2025年醫(yī)院VTE防治知識測試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于VTE的定義，正確的是（）A.靜脈血栓形成B.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥C.淺靜脈血栓形成D.動脈血栓形成答案：B解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是同一疾病在不同階段、不同部位的兩種重要臨床表現(xiàn)形式。2.深靜脈血栓形成最常見于（）A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.顱內(nèi)靜脈答案：C解析：下肢深靜脈是深靜脈血栓形成最常見的部位，這與下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)特點以及人們的生活方式等因素有關(guān)。3.下列哪項不是VTE的危險因素（）A.高齡B.長期臥床C.大量飲水D.惡性腫瘤答案：C解析：高齡、長期臥床、惡性腫瘤等都是VTE的危險因素。大量飲水有助于稀釋血液，降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險，不是VTE的危險因素。4.診斷DVT最準(zhǔn)確的方法是（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D解析：靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠直接顯示靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，對診斷DVT最為準(zhǔn)確。但它是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險。5.對于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療的時間一般為（）A.12周B.36個月C.612個月D.12年答案：B解析：對于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療時間一般為36個月，具體時長需根據(jù)患者的具體情況，如血栓形成的原因、危險因素是否持續(xù)存在等進(jìn)行個體化調(diào)整。6.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥（）A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班等屬于新型口服抗凝藥，具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點。7.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C解析：呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，多為突然發(fā)作，可伴有胸痛、咯血等癥狀。8.對于高度可疑PTE的患者，應(yīng)首選的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.血漿D二聚體檢測D.超聲心動圖答案：C解析：血漿D二聚體檢測是一種快速、簡便的篩查方法，對于高度可疑PTE的患者，首先應(yīng)進(jìn)行血漿D二聚體檢測。若D二聚體正常，可基本排除急性PTE。9.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.阿司匹林答案：D解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等都屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施，通過促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯，降低VTE的發(fā)生風(fēng)險。阿司匹林是抗血小板藥物，主要用于預(yù)防動脈血栓形成，不屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施。10.以下哪種手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險最高（）A.眼科手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科大手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險較高，因為手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后臥床時間長等因素，容易導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，從而增加VTE的發(fā)生風(fēng)險。11.對于VTE高?；颊?，推薦的預(yù)防措施是（）A.僅采用機(jī)械性預(yù)防措施B.僅采用藥物性預(yù)防措施C.機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用D.無需預(yù)防答案：C解析：對于VTE高危患者，推薦機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用，以提高預(yù)防效果。12.急性DVT患者在抗凝治療期間，若出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停用抗凝藥物B.輸注新鮮冰凍血漿C.應(yīng)用止血藥物D.進(jìn)行手術(shù)止血答案：A解析：急性DVT患者在抗凝治療期間若出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)首先立即停用抗凝藥物，以減少進(jìn)一步出血的風(fēng)險。然后根據(jù)出血的嚴(yán)重程度和具體情況，采取其他相應(yīng)的治療措施。13.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)期的健康教育，錯誤的是（）A.鼓勵患者長期臥床休息B.指導(dǎo)患者戒煙限酒C.告知患者定期復(fù)查凝血指標(biāo)D.提醒患者按醫(yī)囑規(guī)律服藥答案：A解析：VTE患者康復(fù)期應(yīng)鼓勵適當(dāng)活動，避免長期臥床，長期臥床會增加下肢靜脈血液瘀滯，不利于康復(fù)，還可能導(dǎo)致VTE復(fù)發(fā)。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙限酒，定期復(fù)查凝血指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)律服藥。14.診斷PTE的重要影像學(xué)檢查是（）A.胸部CT肺動脈造影（CTPA）B.胸部MRIC.胸部超聲D.胸部平片答案：A解析：胸部CT肺動脈造影（CTPA）是診斷PTE的重要影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓情況，對PTE的診斷具有重要價值。15.下列哪項不是VTE患者的護(hù)理要點（）A.觀察患肢腫脹程度B.鼓勵患者多進(jìn)食高脂食物C.保持大便通暢D.指導(dǎo)患者正確穿著梯度壓力彈力襪答案：B解析：VTE患者應(yīng)避免進(jìn)食高脂食物，因為高脂飲食會增加血液黏稠度，不利于病情恢復(fù)。護(hù)理要點包括觀察患肢腫脹程度、保持大便通暢、指導(dǎo)患者正確穿著梯度壓力彈力襪等。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE的危害包括（）A.肢體腫脹、疼痛B.肺血栓栓塞癥C.血栓后綜合征D.增加醫(yī)療費用和住院時間答案：ABCD解析：VTE可導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛等局部癥狀，還可能引發(fā)肺血栓栓塞癥，嚴(yán)重時可危及生命。部分患者在DVT后可出現(xiàn)血栓后綜合征，影響生活質(zhì)量。同時，VTE的治療和康復(fù)需要較長時間，會增加醫(yī)療費用和住院時間。2.以下屬于VTE易患人群的有（）A.孕婦B.肥胖者C.長途航空旅行者D.服用避孕藥的女性答案：ABCD解析：孕婦由于體內(nèi)激素水平變化、血液高凝狀態(tài)以及子宮壓迫下肢靜脈等因素，容易發(fā)生VTE。肥胖者血液黏稠度較高，血流緩慢，增加了VTE的發(fā)生風(fēng)險。長途航空旅行者長時間久坐，下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓。服用避孕藥的女性，由于藥物影響凝血功能，也屬于VTE易患人群。3.預(yù)防VTE的藥物性措施包括（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥答案：ABCD解析：普通肝素、低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥等都可用于預(yù)防VTE，通過不同的作用機(jī)制抑制凝血過程，降低血栓形成的風(fēng)險。4.對于DVT患者，護(hù)理措施正確的有（）A.抬高患肢B.避免按摩患肢C.觀察患肢皮膚溫度和顏色D.鼓勵患者早期下床活動答案：ABC解析：DVT患者應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。避免按摩患肢，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。同時，應(yīng)密切觀察患肢皮膚溫度和顏色的變化。在急性期，患者應(yīng)臥床休息，避免早期下床活動，待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動量。5.肺血栓栓塞癥的治療方法包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.放置下腔靜脈濾器答案：ABCD解析：肺血栓栓塞癥的治療方法主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓和放置下腔靜脈濾器等。抗凝治療是基礎(chǔ)治療，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。溶栓治療適用于大面積PTE患者，可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺血流。手術(shù)取栓用于病情嚴(yán)重、經(jīng)溶栓治療效果不佳的患者。放置下腔靜脈濾器可預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞。6.新型口服抗凝藥的優(yōu)點有（）A.起效快B.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)C.藥物相互作用少D.出血風(fēng)險低答案：ABCD解析：新型口服抗凝藥具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)、藥物相互作用少、出血風(fēng)險相對較低等優(yōu)點，使用方便，提高了患者的依從性。7.在VTE防治中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（）A.對患者進(jìn)行VTE風(fēng)險評估B.及時采取預(yù)防措施C.加強(qiáng)對患者的健康教育D.密切觀察病情變化答案：ABCD解析：在VTE防治中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先對患者進(jìn)行VTE風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施。同時，加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的自我防范意識。在治療和護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。8.以下關(guān)于D二聚體的說法，正確的有（）A.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.D二聚體升高可確診VTEC.急性PTE時D二聚體通常升高D.老年人D二聚體可生理性升高答案：ACD解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，急性PTE時由于血栓形成和溶解，D二聚體通常升高。但D二聚體升高不能確診VTE，許多其他情況如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等也可導(dǎo)致D二聚體升高。老年人由于身體機(jī)能下降，D二聚體可生理性升高。9.機(jī)械性預(yù)防VTE的原理是（）A.促進(jìn)下肢靜脈回流B.降低血液黏稠度C.減少血液瘀滯D.抑制血小板聚集答案：AC解析：機(jī)械性預(yù)防VTE的原理主要是通過促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯，降低VTE的發(fā)生風(fēng)險。它不能降低血液黏稠度，也不具有抑制血小板聚集的作用。10.對于VTE患者的隨訪內(nèi)容包括（）A.癥狀和體征評估B.凝血指標(biāo)檢查C.下肢血管超聲檢查D.生活方式指導(dǎo)答案：ABCD解析：對于VTE患者的隨訪內(nèi)容包括癥狀和體征評估，了解患者的恢復(fù)情況。定期檢查凝血指標(biāo)，調(diào)整抗凝藥物劑量。進(jìn)行下肢血管超聲檢查，觀察血栓的溶解情況。同時，給予患者生活方式指導(dǎo)，如飲食、運動等方面的建議，促進(jìn)患者康復(fù)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE只發(fā)生于下肢深靜脈。（）答案：錯誤解析：VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，深靜脈血栓形成可發(fā)生于下肢深靜脈、上肢深靜脈、下腔靜脈等部位，并非只發(fā)生于下肢深靜脈。2.所有DVT患者都會出現(xiàn)典型的肢體腫脹、疼痛癥狀。（）答案：錯誤解析：部分DVT患者可能沒有典型的肢體腫脹、疼痛癥狀，尤其是一些輕型患者或血栓形成早期，容易被漏診。3.血漿D二聚體正?？赏耆懦齎TE。（）答案：錯誤解析：血漿D二聚體正常對于排除急性PTE有較大價值，但不能完全排除VTE。對于一些慢性血栓形成或特殊類型的VTE，D二聚體可能正常。4.新型口服抗凝藥無需監(jiān)測任何指標(biāo)。（）答案：錯誤解析：雖然新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但在某些情況下，如出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)、腎功能不全等，仍需要進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測。5.預(yù)防VTE時，機(jī)械性措施和藥物性措施不能同時使用。（）答案：錯誤解析：對于VTE高?；颊撸扑]機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用，以提高預(yù)防效果。6.肺血栓栓塞癥患者一定有咯血癥狀。（）答案：錯誤解析：咯血是肺血栓栓塞癥的癥狀之一，但不是所有患者都會出現(xiàn)咯血癥狀。呼吸困難、胸痛等癥狀更為常見。7.長期使用華法林抗凝治療的患者，應(yīng)定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。（）答案：正確解析：華法林的治療窗較窄，個體差異大，需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR結(jié)果調(diào)整藥物劑量，以確保抗凝治療的有效性和安全性。8.只要患者沒有VTE的癥狀和體征，就不需要進(jìn)行VTE預(yù)防。（）答案：錯誤解析：對于具有VTE高危因素的患者，即使沒有癥狀和體征，也需要進(jìn)行VTE預(yù)防，以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險。9.下肢深靜脈血栓形成患者可以進(jìn)行劇烈運動。（）答案：錯誤解析：下肢深靜脈血栓形成患者在急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。在病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動量。10.放置下腔靜脈濾器可以替代抗凝治療。（）答案：錯誤解析：放置下腔靜脈濾器主要用于預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞，但不能替代抗凝治療?？鼓委熑匀皇荲TE治療的基礎(chǔ)，可防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答案：VTE的預(yù)防策略包括一般預(yù)防、機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防。（1）一般預(yù)防：鼓勵患者早期活動，避免長時間臥床和久坐，如定時起身活動、進(jìn)行腿部運動等。指導(dǎo)患者合理飲食，減少高脂、高糖食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。戒煙限酒，避免使用影響凝血功能的藥物。（2）機(jī)械性預(yù)防：梯度壓力彈力襪：通過對下肢不同部位施加不同的壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯。間歇充氣加壓裝置：周期性地充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液流動。足底靜脈泵：通過足底的按摩作用，促進(jìn)下肢靜脈回流。（3）藥物性預(yù)防：低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用強(qiáng)、出血并發(fā)癥少等優(yōu)點。華法林：口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需要定期監(jiān)測INR。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，起效快，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。對于VTE高?；颊?，推薦機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。同時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾病等，選擇合適的預(yù)防措施。2.簡述肺血栓栓塞癥的診斷