2025醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于臂叢神經(jīng)的組成，正確的是（）A.由頸14神經(jīng)前支組成B.由頸58及胸1神經(jīng)前支組成C.由頸57及胸1神經(jīng)后支組成D.由頸48神經(jīng)前支組成答案：B解析：臂叢神經(jīng)由第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成，經(jīng)斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A解析：靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，主要由K?外流形成。細(xì)胞內(nèi)K?濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，靜息時(shí)膜對K?通透性較高，K?順濃度梯度外流，導(dǎo)致膜外正電荷增多，膜內(nèi)負(fù)電荷增多，形成外正內(nèi)負(fù)的靜息電位。3.肉芽組織的主要成分是（）A.成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管、炎細(xì)胞B.平滑肌細(xì)胞、膠原纖維、淋巴細(xì)胞C.脂肪細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維、中性粒細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞、彈力纖維、漿細(xì)胞答案：A解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及數(shù)量不等的炎細(xì)胞（主要為巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）組成，是組織損傷修復(fù)的重要階段。4.下列哪種藥物屬于非選擇性β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.阿替洛爾C.普萘洛爾D.比索洛爾答案：C解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可同時(shí)阻斷β?和β?受體；美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾為選擇性β?受體阻滯劑。5.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是（）A.己糖激酶B.丙酮酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.葡萄糖6磷酸脫氫酶答案：C解析：三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶包括檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體，其中異檸檬酸脫氫酶是最主要的限速酶。6.關(guān)于胸膜腔的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由臟、壁胸膜圍成B.內(nèi)呈負(fù)壓C.左右胸膜腔相通D.內(nèi)含少量漿液答案：C解析：胸膜腔是臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行圍成的潛在性密閉腔隙，左右各一，互不相通，腔內(nèi)呈負(fù)壓，含少量漿液。7.調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管水重吸收的主要激素是（）A.醛固酮B.抗利尿激素（ADH）C.腎素D.心房鈉尿肽答案：B解析：抗利尿激素（ADH）由下丘腦視上核和室旁核合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，增加其對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，減少尿量。8.慢性支氣管炎的主要病變不包括（）A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁腺體增生、肥大C.支氣管壁平滑肌和彈力纖維破壞D.肺泡壁毛細(xì)血管增多答案：D解析：慢性支氣管炎的病變主要包括：支氣管黏膜上皮變性、壞死、脫落及鱗狀上皮化生；支氣管壁腺體增生、肥大（黏液腺化生為主要特征）；支氣管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；支氣管壁平滑肌斷裂、萎縮（喘息型則增生、肥大），軟骨可變性、萎縮或骨化。肺泡壁毛細(xì)血管增多多見于肺淤血等病變。9.下列藥物中，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的是（）A.青霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.氯霉素答案：A解析：青霉素類藥物通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。10.關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.兩條鏈反向平行B.堿基配對為AT，GCC.右手螺旋，直徑2nmD.每一螺旋含10個(gè)堿基對答案：D解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，每一螺旋含10.5個(gè)堿基對（B型DNA），螺距3.54nm，直徑2nm，兩條鏈反向平行，堿基互補(bǔ)配對（A=T，G≡C）。11.心臟的正常起搏點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.房室束D.浦肯野纖維答案：A解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮并控制整個(gè)心臟的活動(dòng)。12.下列哪種病變屬于液化性壞死（）A.心肌梗死B.腦梗死C.腸結(jié)核D.淋巴結(jié)結(jié)核答案：B解析：液化性壞死是由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，導(dǎo)致細(xì)胞組織溶解液化。腦梗死因腦組織含蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)及水分多，壞死后易液化，形成軟化灶。13.阿司匹林的抗血栓機(jī)制是（）A.抑制凝血酶原生成B.抑制環(huán)氧酶（COX），減少TXA?合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板ADP受體答案：B解析：阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶（COX1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓作用。14.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)氨的主要運(yùn)輸形式（）A.尿素B.谷氨酰胺C.天冬酰胺D.丙氨酸答案：B解析：谷氨酰胺是氨的主要運(yùn)輸形式，由谷氨酸與氨在谷氨酰胺合成酶催化下生成，可通過血液運(yùn)輸至肝或腎，經(jīng)谷氨酰胺酶水解為谷氨酸和氨，分別參與尿素合成或排出。15.關(guān)于腎小球?yàn)V過率（GFR）的描述，正確的是（）A.指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的原尿量B.正常成人約為50ml/minC.與濾過膜的通透性無關(guān)D.主要受腎血漿流量影響答案：A解析：腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）總量，正常成人約為125ml/min（180L/d）。GFR受濾過膜的面積和通透性、有效濾過壓（腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓）及腎血漿流量等因素影響。16.大葉性肺炎的典型病理變化分期不包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.增生期答案：D解析：大葉性肺炎的病理變化分為四期：充血水腫期（第12天）、紅色肝樣變期（第34天）、灰色肝樣變期（第56天）、溶解消散期（第7天開始）。17.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，可激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水回流通暢，降低眼內(nèi)壓，用于治療閉角型青光眼。18.關(guān)于蛋白質(zhì)變性的描述，錯(cuò)誤的是（）A.空間結(jié)構(gòu)破壞B.生物學(xué)活性喪失C.一級(jí)結(jié)構(gòu)改變D.易被蛋白酶水解答案：C解析：蛋白質(zhì)變性是指在某些物理或化學(xué)因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性喪失的現(xiàn)象，但一級(jí)結(jié)構(gòu)（肽鏈中的氨基酸排列順序）保持不變。19.右心衰竭時(shí)，組織液生成增多導(dǎo)致水腫的主要機(jī)制是（）A.毛細(xì)血管血壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓增高D.淋巴回流受阻答案：A解析：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜脈端血壓增高，有效濾過壓增大，組織液生成增多，超過淋巴回流代償能力，導(dǎo)致水腫。20.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)（）A.血清病B.過敏性休克C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.輸血反應(yīng)答案：B解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)，常見疾病包括過敏性休克（如青霉素過敏）、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于長骨的有（）A.肱骨B.指骨C.胸骨D.肋骨答案：AB解析：長骨呈長管狀，分布于四肢，如肱骨、股骨、指骨、趾骨等；胸骨和肋骨屬于扁骨。2.影響心輸出量的因素包括（）A.心率B.心肌收縮力C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷答案：ABCD解析：心輸出量=每搏輸出量×心率，每搏輸出量受前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）和心肌收縮力的影響。3.屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.皮膚慢性潰瘍D.乳腺纖維腺瘤答案：ABC解析：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如黏膜白斑、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、皮膚慢性潰瘍、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉等；乳腺纖維腺瘤為良性腫瘤，一般不癌變。4.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.地高辛答案：ABC解析：氫氯噻嗪（利尿劑）、硝苯地平（鈣通道阻滯劑）、卡托普利（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）均為常用降壓藥；地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，主要用于心力衰竭。5.參與DNA復(fù)制的酶和蛋白質(zhì)包括（）A.DNA聚合酶B.解螺旋酶C.拓?fù)洚悩?gòu)酶D.引物酶答案：ABCD解析：DNA復(fù)制需要多種酶和蛋白質(zhì)參與，包括解螺旋酶（解開DNA雙鏈）、拓?fù)洚悩?gòu)酶（松弛超螺旋）、引物酶（合成RNA引物）、DNA聚合酶（催化dNTP聚合）、DNA連接酶（連接岡崎片段）等。6.關(guān)于肺換氣的描述，正確的是（）A.發(fā)生在肺泡與血液之間B.動(dòng)力是氣體分壓差C.氧氣從血液擴(kuò)散到肺泡D.二氧化碳從肺泡擴(kuò)散到血液答案：AB解析：肺換氣是肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換，動(dòng)力是氣體分壓差（O?分壓肺泡＞血液，CO?分壓血液＞肺泡），因此O?從肺泡擴(kuò)散到血液，CO?從血液擴(kuò)散到肺泡。7.急性炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.纖維化答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)（變性、壞死）、滲出（液體和細(xì)胞成分滲出）和增生（實(shí)質(zhì)或間質(zhì)細(xì)胞增生），其中滲出是急性炎癥的特征性變化。8.下列藥物中，具有耳毒性的有（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.呋塞米D.螺內(nèi)酯答案：ABC解析：氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素、慶大霉素）和高效能利尿劑（如呋塞米）可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致聽力下降或耳鳴；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，無耳毒性。9.屬于必需氨基酸的有（）A.賴氨酸B.色氨酸C.丙氨酸D.谷氨酸答案：AB解析：必需氨基酸是指人體不能合成或合成速度不能滿足需要，必須從食物中攝取的氨基酸，包括甲硫氨酸、色氨酸、賴氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸（記憶口訣：甲攜來一本亮色書）。10.肝硬化患者肝功能障礙的表現(xiàn)包括（）A.蜘蛛痣B.腹水C.肝性腦病D.黃疸答案：ACD解析：肝硬化肝功能障礙的表現(xiàn)包括蛋白質(zhì)合成障礙（如低白蛋白血癥）、出血傾向（凝血因子減少）、膽色素代謝障礙（黃疸）、激素滅活障礙（蜘蛛痣、肝掌）、肝性腦病等；腹水主要由門脈高壓引起，屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.成人脊髓下端平對第1腰椎體下緣。（）答案：√解析：成人脊髓全長約4245cm，下端平對第1腰椎體下緣，新生兒則平對第3腰椎體下緣。2.胃排空的主要?jiǎng)恿κ俏溉鋭?dòng)。（）答案：√解析：胃排空是指食糜由胃排入十二指腸的過程，胃蠕動(dòng)是胃排空的主要?jiǎng)恿?，幽門括約肌的活動(dòng)起控制作用。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物主要位于二尖瓣的心室面。（）答案：×解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物（白色血栓）主要位于二尖瓣的心房面或主動(dòng)脈瓣的心室面，因這些部位受血流沖擊易受損。4.嗎啡可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。（）答案：×解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對CO?的敏感性，同時(shí)收縮支氣管平滑肌，故禁用于支氣管哮喘急性發(fā)作。5.三羧酸循環(huán)每循環(huán)一次可生成12分子ATP（以舊版計(jì)算）。（）答案：√解析：按舊版ATP生成量計(jì)算，三羧酸循環(huán)每循環(huán)一次，生成3分子NADH（各生成3ATP）、1分子FADH?（生成2ATP）、1分子GTP（生成1ATP），共3×3+2+1=12ATP。6.腎小球?yàn)V過膜的機(jī)械屏障主要由基膜完成。（）答案：×解析：腎小球?yàn)V過膜的機(jī)械屏障由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞（孔徑約7090nm）、基膜（孔徑約28nm）和足細(xì)胞裂孔膜（孔徑約411nm）共同構(gòu)成，其中基膜是主要的機(jī)械屏障。7.大葉性肺炎屬于化膿性炎癥。（）答案：×解析：大葉性肺炎是主要由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，屬于纖維素性炎；化膿性炎癥以中性粒細(xì)胞滲出并伴組織壞死、膿液形成為特征。8.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：√解析：青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，與藥物本身、降解產(chǎn)物或制劑中的雜質(zhì)有關(guān)。9.DNA變性時(shí)，其溶液的紫外吸收值增加（增色效應(yīng)）。（）答案：√解析：DNA變性時(shí)，雙螺旋結(jié)構(gòu)破壞，堿基暴露，共軛雙鍵增多，對260nm紫外光的吸收增強(qiáng)，稱為增色效應(yīng)。10.左心衰竭時(shí)，患者可出現(xiàn)肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。（）答案：×解析：左心衰竭主要引起肺循環(huán)淤血（如呼吸困難、咳嗽、咳痰），右心衰竭主要引起體循環(huán)淤血（如肝大、下肢水腫）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述肝門靜脈的組成及特點(diǎn)。答案：肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成（2分）。其特點(diǎn)包括：①無靜脈瓣，當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，血液可發(fā)生逆流（2分）；②兩端均為毛細(xì)血管（一端為胃、腸、胰、脾的毛細(xì)血管，另一端為肝血竇）（2分）。2.簡述動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。答案：動(dòng)作電位的產(chǎn)生分為去極化、復(fù)極化和后電位三個(gè)階段（1分）：①去極化：細(xì)胞受刺激后，膜對Na?通透性突然增大，Na?順濃度梯度和電位梯度內(nèi)流，使膜內(nèi)負(fù)電位迅速消失并轉(zhuǎn)為正電位（2分）；②復(fù)極化：Na?通道失活，K?通道激活，K?順濃度梯度外流，膜電位逐漸恢復(fù)至靜息水平（2分）；③后電位：包括負(fù)后電位（復(fù)極化后K?外流短暫超過靜息水平）和正后電位（Na?K?泵活動(dòng)增強(qiáng)，泵出3個(gè)Na?、泵入2個(gè)K?，導(dǎo)致膜輕度超極化）（1分）。3.簡述胃潰瘍的病理變化及并發(fā)癥。答案：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門側(cè)（1分）。肉眼觀：潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑多＜2cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中（2分）。鏡下觀：由內(nèi)向外分為四層：滲出層（中性粒細(xì)胞、纖維素）、壞死層（紅染無結(jié)構(gòu)壞死組織）、肉芽組織層（新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞）、瘢痕層（大量膠原纖維）（2分）。并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變（1分）。4.簡述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及禁忌癥。答案：臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其合并心絞痛、心肌梗死、快速型心律失常者）（1分）；②心絞痛和心肌梗死（減少心肌耗氧）（1分）；③快速型心律失常（如竇性心動(dòng)過速）（1分）；④慢性心力衰竭（改善心室重構(gòu)，需從小劑量開始）（1分）。禁忌癥：支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重左心功能不全（2分）。5.簡述血糖的來源與去路。答案：來源：①食物中糖類的消化吸收（主要來源）（1分）；②肝糖原分解（空腹時(shí)維持血糖）（1分）；③非糖物質(zhì)糖異生（長期饑餓時(shí)補(bǔ)充血糖）（1分）。去路：①氧化分解供能（主要去路）（1分）；②合成肝糖原和肌糖原（儲(chǔ)存）（1分）；③轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)（1分）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，55歲，有“乙肝”病史20年，近3個(gè)月出現(xiàn)腹脹、食欲減退、下肢水腫。查體：肝病面容，蜘蛛痣（+），腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音（+），脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28