2025年截肢護理相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于截肢術(shù)后殘端加壓包扎的描述，錯誤的是A.從殘端遠端向近端螺旋式包扎B.繃帶寬度以1012cm為宜C.包扎后應(yīng)能容納12指的松緊度D.夜間睡眠時需解除包扎避免血液循環(huán)障礙答案：D解析：殘端加壓包扎需24小時持續(xù)進行，夜間也不可解除，以維持殘端形態(tài)和減輕腫脹，僅在更換敷料或檢查時短暫松開。2.糖尿病足患者行小腿截肢術(shù)后，早期最需警惕的并發(fā)癥是A.殘端骨突出B.關(guān)節(jié)攣縮C.傷口延遲愈合D.幻肢痛答案：C解析：糖尿病患者存在周圍血管病變和神經(jīng)病變，術(shù)后易出現(xiàn)傷口缺血、感染，導致愈合延遲，是早期最常見且危險的并發(fā)癥。3.評估截肢患者殘端血運的關(guān)鍵指標是A.殘端皮膚溫度B.毛細血管再充盈時間C.殘端周徑測量D.被動活動時疼痛程度答案：B解析：毛細血管再充盈時間（正常＜2秒）能直接反映殘端末梢循環(huán)狀態(tài)，是評估血運最敏感的指標。4.下肢截肢患者術(shù)后早期（術(shù)后2448小時）的最佳體位是A.殘端抬高30°，膝關(guān)節(jié)伸直B.殘端平放，膝關(guān)節(jié)屈曲15°C.殘端下垂30°，髖關(guān)節(jié)外展D.殘端與床面成45°，膝關(guān)節(jié)微屈答案：A解析：術(shù)后早期抬高殘端（30°）可促進靜脈回流減輕腫脹，同時保持膝關(guān)節(jié)伸直位能預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。5.關(guān)于幻肢痛的描述，正確的是A.僅發(fā)生于上肢截肢患者B.疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或針刺樣C.隨時間推移必然自行緩解D.與殘端神經(jīng)瘤形成無關(guān)答案：B解析：幻肢痛可發(fā)生于任何部位截肢，疼痛性質(zhì)多樣（燒灼、針刺、痙攣樣），部分患者可持續(xù)存在，與殘端神經(jīng)瘤、中樞神經(jīng)重塑相關(guān)。6.大腿截肢患者進行髖關(guān)節(jié)伸展訓練的主要目的是A.增強殘端肌力B.預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮C.促進殘端塑形D.改善平衡功能答案：B解析：大腿截肢后因臀大肌肌力減弱，易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮（常見于長期臥床時髖關(guān)節(jié)未保持伸直位），伸展訓練可有效預(yù)防。7.以下哪項不屬于截肢術(shù)后心理評估的重點內(nèi)容A.患者對截肢的認知程度B.家屬的支持系統(tǒng)狀態(tài)C.殘端滲液的氣味D.患者的睡眠質(zhì)量答案：C解析：殘端滲液氣味屬于生理評估內(nèi)容，心理評估應(yīng)關(guān)注認知、情緒、社會支持等心理社會因素。8.上肢截肢患者安裝肌電假肢的最佳時機是A.術(shù)后1周B.殘端傷口完全愈合，腫脹消退后C.術(shù)后3個月，骨痂形成時D.截肢后立即答案：B解析：肌電假肢需殘端形態(tài)穩(wěn)定（傷口愈合、無腫脹）才能準確取模，一般在術(shù)后48周（下肢）或36周（上肢）開始適配。9.對于截癱合并下肢截肢的患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是A.每日按摩殘端骨突處B.每2小時翻身1次C.使用充氣床墊D.保持殘端干燥答案：B解析：截癱患者因感覺障礙無法感知壓力，定時翻身（每2小時）是預(yù)防壓瘡最有效的措施，其他為輔助措施。10.截肢術(shù)后指導患者進行殘端觸壓訓練時，正確的順序是A.軟物→硬物→交替刺激B.硬物→軟物→交替刺激C.冷刺激→熱刺激→交替刺激D.單點刺激→多點刺激→環(huán)形刺激答案：A解析：觸壓訓練應(yīng)從軟物（如毛巾）開始，逐漸過渡到硬物（如木片），幫助殘端適應(yīng)外界壓力，為佩戴假肢做準備。11.評估截肢患者步行能力時，最常用的量表是A.Barthel指數(shù)B.6分鐘步行試驗C.截肢者步態(tài)分析量表（PGA）D.簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）答案：C解析：PGA（ProstheticGaitAnalysis）是專門用于評估截肢患者使用假肢步行功能的量表。12.以下哪種情況提示殘端包扎過緊A.殘端皮膚紅潤，溫度正常B.患者主訴殘端麻木、刺痛C.殘端周徑較前一日減少1cmD.被動活動殘端關(guān)節(jié)無阻力答案：B解析：包扎過緊會導致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)麻木、刺痛、皮膚蒼白或發(fā)紺等表現(xiàn)。13.糖尿病截肢患者術(shù)后血糖控制的目標范圍是A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.012.0mmol/L答案：C解析：術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)下，嚴格控制血糖（＜7.8mmol/L）可能增加低血糖風險，目標范圍通常為7.810.0mmol/L。14.上肢截肢患者進行日常生活活動（ADL）訓練時，優(yōu)先訓練的內(nèi)容是A.書寫B(tài).進食C.穿衣D.個人衛(wèi)生答案：B解析：進食是最基礎(chǔ)的ADL，需優(yōu)先恢復以保證營養(yǎng)攝入和生活獨立性。15.以下關(guān)于殘端神經(jīng)瘤的處理，錯誤的是A.避免殘端直接受壓B.局部注射糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)切除神經(jīng)瘤D.穿戴假肢時使用軟襯套答案：C解析：神經(jīng)瘤首選保守治療（避免壓迫、藥物、物理治療），手術(shù)切除可能導致新的神經(jīng)瘤形成，僅在保守無效時考慮。16.兒童截肢患者的護理重點是A.強調(diào)假肢外觀美觀B.定期調(diào)整假肢尺寸C.限制活動防止受傷D.避免心理干預(yù)以免刺激答案：B解析：兒童處于生長發(fā)育階段，殘端會持續(xù)生長，需每36個月評估并調(diào)整假肢尺寸，確保適配性。17.下肢截肢患者使用拐杖步行時，正確的步態(tài)是A.雙拐同時向前→患腿跟進→健腿跟進B.左拐→右拐→患腿→健腿C.左拐+患腿→右拐+健腿D.雙拐→健腿→患腿答案：A解析：下肢截肢患者（以右側(cè)為例）正確步態(tài)為：雙拐同時向前1520cm→患腿（右側(cè)）跟進至雙拐中間→健腿（左側(cè)）跟進超過雙拐。18.以下哪項是截肢術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的典型表現(xiàn)A.殘端皮膚溫度降低B.殘端周徑兩側(cè)差異＞2cmC.被動背屈踝關(guān)節(jié)無疼痛D.殘端傷口滲血增多答案：B解析：DVT表現(xiàn)為患肢腫脹（兩側(cè)周徑差＞2cm）、皮膚溫度升高、Homan征（被動背屈踝部時小腿疼痛）陽性。19.老年截肢患者術(shù)后跌倒風險評估的關(guān)鍵因素是A.殘端長度B.視力情況C.假肢類型D.文化程度答案：B解析：老年患者視力減退（如白內(nèi)障、青光眼）是導致跌倒的重要因素，需重點評估。20.關(guān)于截肢術(shù)后營養(yǎng)支持的描述，正確的是A.需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入B.應(yīng)增加維生素C和鋅的攝入C.高脂飲食促進傷口愈合D.糖尿病患者需完全禁食碳水化合物答案：B解析：維生素C（促進膠原合成）和鋅（促進細胞修復）有助于傷口愈合，需適當增加；蛋白質(zhì)為組織修復必需，應(yīng)適量增加；高脂飲食可能增加感染風險；糖尿病患者需控制但非禁食碳水化合物。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.截肢術(shù)后殘端感染的早期表現(xiàn)包括A.殘端皮膚紅腫熱痛B.滲液增多且呈膿性C.體溫＞38.5℃D.殘端觸之有波動感E.白細胞計數(shù)正常答案：ABC解析：感染早期表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)（紅腫熱痛、滲液增多）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、白細胞升高），波動感提示膿腫形成（晚期表現(xiàn)）。2.預(yù)防截肢術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮的措施包括A.保持正確體位（如膝關(guān)節(jié)伸直）B.每日進行關(guān)節(jié)被動伸展訓練C.避免長時間臥床D.使用矯形支具固定E.早期進行抗阻肌力訓練答案：ABCD解析：抗阻肌力訓練屬于康復后期內(nèi)容，早期以預(yù)防攣縮為主，包括體位管理、被動訓練、減少臥床時間和支具固定。3.幻肢痛的非藥物干預(yù)方法有A.鏡像治療B.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）C.心理暗示療法D.針灸E.口服加巴噴丁答案：ABCD解析：加巴噴丁屬于藥物干預(yù)，其余為非藥物方法（鏡像治療通過視覺反饋調(diào)節(jié)大腦感知，TENS通過神經(jīng)刺激緩解疼痛）。4.截肢患者術(shù)后健康教育內(nèi)容應(yīng)包括A.殘端自我觀察方法（顏色、溫度、滲液）B.正確的包扎技巧（方向、松緊度）C.假肢穿戴注意事項（清潔、檢查襯套）D.心理調(diào)節(jié)方法（轉(zhuǎn)移注意力、尋求支持）E.絕對臥床休息至術(shù)后1個月答案：ABCD解析：術(shù)后需早期進行床上活動，避免長期臥床導致并發(fā)癥，E錯誤。5.影響假肢適配效果的因素有A.殘端形態(tài)（是否錐形、有無瘢痕）B.患者的肌力和平衡能力C.假肢的材質(zhì)和設(shè)計D.患者的心理接受度E.截肢平面（如大腿vs小腿）答案：ABCDE解析：所有選項均會影響假肢適配，如殘端錐形會導致假肢易滑動，肌力不足影響控制能力。6.糖尿病截肢患者的特殊護理要點包括A.嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖B.選擇寬松、透氣的殘端襪C.避免使用酒精消毒殘端（可能導致皮膚干燥）D.每日檢查足部（健側(cè)）有無壓紅、破損E.術(shù)后24小時內(nèi)開始主動肌力訓練答案：ABCD解析：糖尿病患者術(shù)后早期（2448小時）以制動為主，避免過度活動影響傷口愈合，E錯誤。7.上肢截肢患者的功能訓練內(nèi)容包括A.殘端肌力訓練（如握力器練習）B.利手轉(zhuǎn)換訓練（如右利手者練習左手使用餐具）C.假肢操作訓練（如肌電假肢的開關(guān)控制）D.平衡訓練（如單腿站立）E.職業(yè)技能訓練（如打字、手工藝）答案：ABCE解析：平衡訓練主要針對下肢截肢患者，上肢截肢患者重點是手部功能替代，D錯誤。8.截肢術(shù)后心理護理的原則包括A.尊重患者的感受，避免否定性語言（如“別難過，假肢能代替”）B.鼓勵患者表達對截肢的失落、憤怒等情緒C.早期引入成功案例增強康復信心D.家屬教育（指導如何提供情感支持）E.強制患者參與社交活動以轉(zhuǎn)移注意力答案：ABCD解析：心理護理需遵循自愿原則，強制社交可能加重心理負擔，E錯誤。9.以下哪些情況需暫停假肢穿戴A.殘端皮膚出現(xiàn)壓瘡B.感冒發(fā)熱（體溫38℃）C.殘端腫脹較前一日增加2cmD.假肢接受腔出現(xiàn)裂縫E.患者主訴假肢穿戴后殘端麻木答案：ACDE解析：感冒發(fā)熱不影響假肢穿戴（除非合并嚴重全身癥狀），B錯誤；其他情況均可能導致殘端損傷或不適，需暫停。10.兒童截肢患者的康復特點包括A.骨骼生長可能導致殘端長度變化B.心理適應(yīng)能力強于成人C.需重點訓練運動功能（如跑跳）D.假肢需具備可調(diào)節(jié)性E.學業(yè)影響是主要心理壓力源答案：ACDE解析：兒童心理適應(yīng)能力不一定強于成人，部分患兒可能因外觀差異產(chǎn)生自卑，B錯誤。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述截肢術(shù)后殘端護理的要點。答案：①觀察：每4小時觀察殘端皮膚顏色（紅潤/蒼白/發(fā)紺）、溫度（與健側(cè)對比）、滲液（量、顏色、氣味）及有無腫脹；②清潔：每日用溫水清潔殘端（避免刺激性肥皂），保持干燥，有滲液時及時更換無菌敷料；③體位：術(shù)后2448小時抬高殘端30°（促進靜脈回流），之后保持殘端與床面平行，膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)伸直位（預(yù)防攣縮）；④包扎：使用彈性繃帶從遠端向近端螺旋式包扎（松緊度以容納12指為宜），24小時持續(xù)包扎（僅更換敷料時短暫松開）；⑤訓練：術(shù)后35天開始殘端觸壓訓練（從軟物到硬物），術(shù)后1周開始被動關(guān)節(jié)活動訓練（防止攣縮）。2.列舉5種截肢術(shù)后常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。答案：①傷口感染：嚴格無菌操作換藥，控制血糖（糖尿病患者），合理使用抗生素；②殘端攣縮：保持正確體位（如膝關(guān)節(jié)伸直），每日被動伸展關(guān)節(jié)訓練；③幻肢痛：早期進行鏡像治療、TENS，必要時使用抗癲癇藥（如加巴噴?。虎苌铎o脈血栓（DVT）：術(shù)后早期床上活動（踝泵運動），使用彈力襪，皮下注射低分子肝素；⑤殘端骨突出（骨贅）：避免殘端直接受壓，穿戴假肢時使用軟襯套，嚴重者手術(shù)修整。3.簡述截肢患者心理護理的具體措施。答案：①建立信任關(guān)系：主動傾聽患者對截肢的感受（如失落、憤怒），避免否定性評價（如“別想太多”）；②認知干預(yù)：通過圖片、視頻介紹假肢功能及康復案例，糾正“截肢=喪失勞動能力”的錯誤認知；③情緒疏導：指導放松訓練（如深呼吸、漸進式肌肉放松），鼓勵家屬陪伴；④社會支持：聯(lián)系截肢康復協(xié)會，安排已康復患者分享經(jīng)驗；⑤目標設(shè)定：與患者共同制定短期目標（如術(shù)后1周坐起、2周扶拐行走），增強成就感。4.對比大腿截肢與小腿截肢患者的康復訓練重點差異。答案：①關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防：大腿截肢重點預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮（因臀大肌肌力減弱），需加強髖關(guān)節(jié)后伸訓練；小腿截肢重點預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮（因股四頭肌牽拉），需保持膝關(guān)節(jié)伸直位；②假肢控制：大腿假肢需更強的髖部肌力（外展、內(nèi)收）控制假肢擺動，訓練重點為髖部肌力；小腿假肢主要依賴膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，訓練重點為股四頭肌力量；③步行功能：大腿截肢患者步行時能量消耗更大（約為正常的1.8倍），需加強平衡訓練；小腿截肢患者步行功能接近正常，重點訓練步態(tài)協(xié)調(diào)性；④殘端負重：大腿殘端（股骨遠端）骨突明顯，需加強殘端軟組織適應(yīng)性訓練；小腿殘端（脛骨遠端）血運較好，早期可進行更多負重訓練。5.簡述糖尿病足截肢患者的特殊護理要點。答案：①血糖管理：監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標7.810.0mmol/L），根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥；②殘端觀察：重點關(guān)注滲液（是否渾濁、有異味）、皮膚顏色（是否蒼白/發(fā)紺）、溫度（是否低于健側(cè)），警惕缺血性壞死；③皮膚護理：使用溫和清潔劑（如生理鹽水）清潔殘端，避免酒精（導致皮膚干燥），涂抹潤膚霜預(yù)防皸裂；④健側(cè)足部保護：每日檢查健足有無壓紅、水皰、雞眼，選擇寬松軟底鞋，避免赤足行走；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白（1.21.5g/kg/d）、高維生素（C、B族）飲食，限制高脂、高糖食物；⑥并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后24小時開始踝泵運動（預(yù)防DVT），每2小時翻身（預(yù)防壓瘡）。四、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因“糖尿病足（左足壞疽）”行左小腿中下1/3截肢術(shù)，術(shù)后第3天。主訴：“左殘端疼痛，夜間難以入睡”，觀察見殘端敷料少量滲液（淡紅色），皮膚稍腫脹，溫度較健側(cè)略高，測體溫37.8℃，血糖11.2mmol/L（餐后2小時）。問題1：分析患者目前可能存在的護理問題（5分）。答案：①急性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、殘端腫脹有關(guān)；②體溫過高