2025VTE防治知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種因素不是VTE發(fā)生的原發(fā)性危險因素？A.抗凝血酶缺乏B.先天性異常纖維蛋白原血癥C.長期臥床D.蛋白C缺乏答案：C解析：長期臥床屬于VTE發(fā)生的繼發(fā)性危險因素，而抗凝血酶缺乏、先天性異常纖維蛋白原血癥、蛋白C缺乏均為原發(fā)性危險因素。2.VTE包括：A.深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）B.淺靜脈血栓形成和DVTC.動脈血栓形成和PTED.以上都不對答案：A解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。3.診斷DVT最常用的檢查方法是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：A解析：超聲檢查是診斷DVT最常用的方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點。4.下列哪項不是PTE的常見癥狀？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.腹痛答案：D解析：PTE常見癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血等，腹痛一般不是其常見癥狀。5.預(yù)防VTE機(jī)械性預(yù)防措施不包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D解析：低分子肝素屬于藥物預(yù)防措施，梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵屬于機(jī)械性預(yù)防措施。6.對于非腫瘤患者，VTE初始抗凝治療首選：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥答案：D解析：對于非腫瘤患者，新型口服抗凝藥是VTE初始抗凝治療的首選。7.以下哪種情況不屬于VTE高危人群？A.大手術(shù)后患者B.長期口服避孕藥的女性C.年輕健康的運(yùn)動員D.惡性腫瘤患者答案：C解析：大手術(shù)后患者、長期口服避孕藥的女性、惡性腫瘤患者均為VTE高危人群，年輕健康的運(yùn)動員一般不屬于高危人群。8.PTE最主要的栓子來源是：A.上肢深靜脈血栓B.盆腔靜脈血栓C.下肢深靜脈血栓D.右心房血栓答案：C解析：PTE最主要的栓子來源是下肢深靜脈血栓。9.診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.肺動脈造影B.CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）D.磁共振肺動脈造影（MRPA）答案：A解析：肺動脈造影是診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查。10.當(dāng)患者發(fā)生VTE時，急性期應(yīng)：A.絕對臥床休息，抬高患肢B.鼓勵患者多活動C.熱敷患肢D.按摩患肢答案：A解析：VTE急性期應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，避免熱敷、按摩患肢，以防血栓脫落。11.華法林抗凝治療的目標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是：A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0答案：C解析：華法林抗凝治療的目標(biāo)INR一般為2.03.0。12.以下關(guān)于新型口服抗凝藥的特點，錯誤的是：A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.出血風(fēng)險高D.服用方便答案：C解析：新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，服用方便，出血風(fēng)險相對較低。13.對于急性DVT患者，抗凝治療的療程一般為：A.12周B.36個月C.612個月D.終身抗凝答案：B解析：急性DVT患者抗凝治療療程一般為36個月。14.下列哪種藥物可用于VTE的溶栓治療？A.阿司匹林B.尿激酶C.氯吡格雷D.雙嘧達(dá)莫答案：B解析：尿激酶可用于VTE的溶栓治療，阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板治療。15.VTE患者出院后，健康教育內(nèi)容不包括：A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期復(fù)查凝血指標(biāo)C.避免長時間站立或久坐D.可以隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動答案：D解析：VTE患者出院后應(yīng)避免隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動，需遵醫(yī)囑適度活動。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.VTE的臨床表現(xiàn)可能有：A.下肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD解析：VTE患者可能出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等表現(xiàn)。2.以下屬于VTE藥物預(yù)防措施的有：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.達(dá)比加群酯答案：ABCD解析：普通肝素、低分子肝素、華法林、達(dá)比加群酯均為VTE藥物預(yù)防措施。3.評估VTE風(fēng)險的常用量表有：A.Caprini風(fēng)險評估模型B.Padua預(yù)測評分C.Wells評分D.CHA?DS?VASc評分答案：ABC解析：CHA?DS?VASc評分主要用于評估房顫患者的卒中風(fēng)險，Caprini風(fēng)險評估模型、Padua預(yù)測評分、Wells評分用于評估VTE風(fēng)險。4.PTE的治療方法包括：A.一般治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)治療答案：ABCD解析：PTE的治療方法包括一般治療（如吸氧、止痛等）、抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療（如肺動脈血栓摘除術(shù)等）。5.機(jī)械性預(yù)防VTE的優(yōu)點有：A.無出血風(fēng)險B.可長期使用C.操作簡單D.費(fèi)用低廉答案：ABCD解析：機(jī)械性預(yù)防VTE無出血風(fēng)險，可長期使用，操作簡單，費(fèi)用相對低廉。6.以下哪些情況需要延長VTE抗凝治療療程？A.復(fù)發(fā)性VTEB.合并腫瘤C.抗磷脂綜合征D.首次發(fā)生的VTE答案：ABC解析：復(fù)發(fā)性VTE、合并腫瘤、抗磷脂綜合征等情況一般需要延長VTE抗凝治療療程，首次發(fā)生的VTE按常規(guī)療程治療。7.新型口服抗凝藥的種類有：A.達(dá)比加群酯B.利伐沙班C.阿哌沙班D.依度沙班答案：ABCD解析：達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班均為新型口服抗凝藥。8.VTE患者的飲食指導(dǎo)包括：A.低脂飲食B.高纖維飲食C.多飲水D.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCD解析：VTE患者應(yīng)低脂、高纖維飲食，多飲水，避免食用辛辣刺激性食物。9.對于VTE高?；颊?，護(hù)理措施包括：A.觀察下肢情況B.指導(dǎo)正確使用機(jī)械性預(yù)防裝置C.協(xié)助患者早期活動D.做好健康教育答案：ABCD解析：對于VTE高?；颊?，應(yīng)觀察下肢情況，指導(dǎo)正確使用機(jī)械性預(yù)防裝置，協(xié)助患者早期活動，做好健康教育。10.影響華法林抗凝效果的因素有：A.食物B.藥物相互作用C.遺傳因素D.年齡答案：ABCD解析：食物（如富含維生素K的食物）、藥物相互作用、遺傳因素、年齡等均可影響華法林抗凝效果。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（×）解析：并非所有VTE患者都需要溶栓治療，需根據(jù)患者具體情況評估是否適合溶栓。2.機(jī)械性預(yù)防措施可以替代藥物預(yù)防。（×）解析：機(jī)械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防各有優(yōu)缺點，一般不能完全替代，常聯(lián)合使用。3.VTE患者可以不限制飲酒。（×）解析：VTE患者應(yīng)限制飲酒，因為酒精可能影響藥物代謝和病情恢復(fù)。4.新型口服抗凝藥不需要監(jiān)測任何指標(biāo)。（×）解析：雖然新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但仍需定期監(jiān)測肝腎功能等。5.下肢DVT患者可以進(jìn)行熱敷和按摩。（×）解析：下肢DVT患者熱敷和按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)避免。6.只要患者沒有癥狀，就可以停用抗凝藥物。（×）解析：抗凝藥物的停用需根據(jù)患者具體病情和醫(yī)生評估，不能僅根據(jù)有無癥狀決定。7.所有大手術(shù)后患者都需要進(jìn)行VTE預(yù)防。（√）解析：大手術(shù)后患者是VTE高危人群，一般都需要進(jìn)行VTE預(yù)防。8.華法林與多種藥物有相互作用，使用時需謹(jǐn)慎。（√）解析：華法林與多種藥物有相互作用，使用時需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)和藥物不良反應(yīng)。9.肥胖是VTE的危險因素之一。（√）解析：肥胖會增加VTE的發(fā)生風(fēng)險。10.PTE患者一定會出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”（呼吸困難、胸痛、咯血）。（×）解析：PTE患者典型“三聯(lián)征”同時出現(xiàn)的比例較低，多數(shù)患者表現(xiàn)不典型。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答：VTE的預(yù)防策略包括機(jī)械性預(yù)防和藥物預(yù)防。機(jī)械性預(yù)防措施：（1）梯度壓力彈力襪：通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血液淤滯。（2）間歇充氣加壓裝置：按順序?qū)π⊥?、大腿進(jìn)行充氣加壓，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。（3）足底靜脈泵：通過足底的充氣和放氣，產(chǎn)生類似行走時的足底壓力變化，促進(jìn)靜脈血液回流。藥物預(yù)防措施：（1）普通肝素：通過抑制凝血酶的活性發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）。（2）低分子肝素：具有抗凝作用強(qiáng)、出血風(fēng)險低、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點。（3）華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。（4）新型口服抗凝藥：如達(dá)比加群酯、利伐沙班等，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，服用方便。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對高危人群的識別和管理，進(jìn)行健康教育，鼓勵患者早期活動，避免長時間站立或久坐等。2.簡述PTE的診斷流程。答：PTE的診斷流程如下：（1）臨床評估：詳細(xì)詢問患者病史，了解是否存在VTE危險因素，如手術(shù)、創(chuàng)傷、長期臥床等。評估患者癥狀，如呼吸困難、胸痛、咯血等。進(jìn)行體格檢查，重點檢查下肢有無腫脹、壓痛等DVT表現(xiàn)。（2）實驗室檢查：檢測D二聚體，若D二聚體正常，基本可排除急性PTE；若D二聚體升高，需進(jìn)一步檢查。（3）影像學(xué)檢查：超聲檢查：可用于篩查下肢DVT，若發(fā)現(xiàn)下肢DVT，高度提示PTE可能。CT肺動脈造影（CTPA）：是目前診斷PTE