2025年器械清洗流程試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，總分40分）1.關(guān)于醫(yī)療器械預(yù)處理操作，正確的是（）A.污染器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)進(jìn)行預(yù)處理B.含血液的器械可直接浸泡于清水C.干結(jié)的污染物需用硬毛刷強行清除D.預(yù)處理時應(yīng)佩戴普通橡膠手套答案：A（依據(jù)WS/T3672012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，污染器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)預(yù)處理，避免污染物干結(jié)；B項錯誤，應(yīng)使用多酶洗液浸泡；C項錯誤，強行清除可能損傷器械；D項錯誤，需佩戴防滲透手套。）2.軟式內(nèi)鏡清洗時，測漏應(yīng)在（）進(jìn)行A.預(yù)處理前B.初洗后、酶洗前C.終末漂洗后D.消毒完成后答案：B（WS5072016規(guī)定，軟式內(nèi)鏡清洗流程為：測漏→初洗→酶洗→清洗→漂洗→終末漂洗，故測漏在初洗后、酶洗前。）3.機械清洗中，噴淋式清洗消毒機的水溫設(shè)置要求是（）A.預(yù)洗階段≤40℃，主洗階段4560℃B.預(yù)洗階段≤30℃，主洗階段5070℃C.預(yù)洗階段≤50℃，主洗階段6080℃D.預(yù)洗階段≤20℃，主洗階段3550℃答案：A（根據(jù)GB/T367582018《含氯消毒劑衛(wèi)生要求》，噴淋式清洗消毒機預(yù)洗水溫應(yīng)≤40℃以避免蛋白質(zhì)凝固，主洗階段4560℃可提高酶活性。）4.下列哪種器械不宜使用超聲清洗（）A.牙科車針B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)鉗C.玻璃注射器D.腹腔鏡穿刺器答案：C（超聲清洗通過高頻振動去除污染物，玻璃制品易因振動破裂，故禁用；其余選項為金屬或高分子材料，可耐受超聲。）5.多酶清潔劑的最佳使用pH值范圍是（）A.4.05.5（酸性）B.6.57.5（中性）C.8.09.5（弱堿性）D.10.011.5（強堿性）答案：B（多酶清潔劑中的蛋白酶、脂肪酶等在中性環(huán)境活性最高，過酸或過堿會降低酶活性。）6.手術(shù)器械清洗后干燥的溫度要求是（）A.金屬器械≤70℃，塑膠器械≤60℃B.金屬器械≤80℃，塑膠器械≤70℃C.金屬器械≤60℃，塑膠器械≤50℃D.金屬器械≤90℃，塑膠器械≤80℃答案：A（WS310.22016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，金屬器械干燥溫度≤70℃，塑膠類≤60℃以防變形。）7.清洗質(zhì)量檢測中，ATP生物熒光檢測的原理是（）A.檢測器械表面殘留蛋白質(zhì)B.檢測器械表面殘留有機物中的三磷酸腺苷C.檢測器械表面殘留的氯離子D.檢測器械表面殘留的酶活性答案：B（ATP生物熒光法通過熒光素酶與ATP反應(yīng)產(chǎn)生熒光，熒光強度與殘留有機物量正相關(guān)。）8.以下關(guān)于器械分類清洗的描述，錯誤的是（）A.感染性器械應(yīng)單獨清洗B.管腔類器械需使用專用清洗刷C.銳利器械與鈍性器械可混合清洗D.精密器械應(yīng)使用軟毛刷答案：C（銳利器械與鈍性器械混合清洗可能導(dǎo)致相互碰撞損傷，需分開處理。）9.終末漂洗應(yīng)使用（）A.自來水B.軟化水C.去離子水D.生理鹽水答案：C（WS310.2規(guī)定，終末漂洗需用去離子水或蒸餾水，降低離子殘留，避免器械腐蝕。）10.手工清洗時，刷洗的順序應(yīng)為（）A.從外到內(nèi)、從簡單到復(fù)雜B.從內(nèi)到外、從復(fù)雜到簡單C.從下到上、從單一到組合D.從左到右、從干燥到濕潤答案：A（手工清洗遵循“先外后內(nèi)、先簡單后復(fù)雜”原則，避免污染物擴散至已清潔部位。）11.含朊病毒污染的器械清洗應(yīng)選擇（）A.普通多酶清潔劑B.含氯消毒劑（≥10000mg/L）C.過氧乙酸（0.5%）D.季銨鹽類清潔劑答案：B（WS/T5072016規(guī)定，朊病毒污染器械需用≥10000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時后再清洗。）12.清洗消毒器的日常監(jiān)測應(yīng)記錄（）A.溫度、時間、壓力B.清潔劑濃度、酶活性C.器械數(shù)量、種類D.操作人員姓名、工號答案：A（GB306892014《全自動清洗消毒器衛(wèi)生要求》規(guī)定，日常監(jiān)測需記錄溫度、時間、壓力等關(guān)鍵參數(shù)。）13.管腔類器械清洗時，沖洗的流速應(yīng)（）A.≤500mL/minB.5001000mL/minC.≥1000mL/minD.無明確要求答案：C（WS310.2要求，管腔器械沖洗流速≥1000mL/min，確保管腔內(nèi)污染物被有效沖出。）14.器械清洗后，光學(xué)部件的干燥方法是（）A.自然晾干B.用紗布擦拭C.壓縮空氣吹干D.烘箱烘干答案：C（光學(xué)部件易劃傷或受熱變形，應(yīng)用清潔壓縮空氣吹干，避免物理損傷或溫度過高。）15.關(guān)于清洗用水的要求，錯誤的是（）A.初洗用水為自來水B.酶洗用水為軟化水C.終末漂洗用水電導(dǎo)率≤15μS/cmD.超聲清洗用水為去離子水答案：D（超聲清洗用水一般為軟化水，去離子水成本高且非必需；終末漂洗需去離子水，電導(dǎo)率≤15μS/cm。）16.器械清洗質(zhì)量的日常檢測頻率是（）A.每批次B.每日C.每周D.每月答案：A（WS310.3規(guī)定，清洗質(zhì)量需每批次進(jìn)行目測或光源放大鏡檢查，定期抽樣進(jìn)行ATP檢測。）17.下列哪種情況需重新清洗（）A.器械表面無明顯污漬B.ATP檢測值≤200RLUC.器械關(guān)節(jié)處有少量血漬殘留D.干燥后器械表面無水滴答案：C（關(guān)節(jié)處血漬殘留表明清洗不徹底，需重新處理；A、B、D為合格標(biāo)準(zhǔn)。）18.多酶洗液的重復(fù)使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（多酶洗液易受污染和酶活性降低，WS/T367規(guī)定重復(fù)使用不超過4小時。）19.低溫等離子滅菌前的器械清洗，應(yīng)避免殘留（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.水分D.礦物鹽答案：C（低溫等離子滅菌對水分敏感，殘留水分會導(dǎo)致滅菌失敗，故清洗后需徹底干燥。）20.新生兒使用的器械清洗應(yīng)（）A.與成人器械共同清洗B.使用專用清洗槽C.減少清洗時間D.降低清潔劑濃度答案：B（新生兒器械需專槽清洗，避免交叉污染，WS310.2明確要求特殊患者器械單獨處理。）二、多項選擇題（每題3分，共10題，總分30分，少選得1分，錯選不得分）1.影響器械清洗效果的因素包括（）A.污染物類型與干結(jié)程度B.清洗時間與溫度C.清潔劑濃度與類型D.器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜度答案：ABCD（所有選項均為影響清洗效果的關(guān)鍵因素，如干結(jié)的血液更難清除，復(fù)雜管腔需更長清洗時間等。）2.手工清洗的適用場景包括（）A.精密器械（如宮腔鏡）B.復(fù)雜結(jié)構(gòu)器械（如牙科高速手機）C.無法放入清洗機的超大器械D.首次使用的新器械答案：AC（B項牙科高速手機需專用清洗設(shè)備；D項新器械無特殊要求，可機械清洗；精密或超大器械需手工清洗。）3.清洗后器械的質(zhì)量要求包括（）A.表面無污漬、水漬B.關(guān)節(jié)靈活無銹跡C.管腔通暢無殘留D.功能部件無變形答案：ABCD（WS310.3規(guī)定，清洗后器械需達(dá)到表面清潔、功能完好、無殘留污染物等標(biāo)準(zhǔn)。）4.關(guān)于酶清潔劑的使用，正確的是（）A.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用B.可與含氯消毒劑混合使用C.浸泡時間一般為510分鐘D.溫度過高會導(dǎo)致酶失活答案：ACD（B項錯誤，酶清潔劑與含氯消毒劑混合會破壞酶活性；A、C、D符合多酶洗液使用規(guī)范。）5.管腔類器械清洗的關(guān)鍵步驟包括（）A.高壓沖洗管腔內(nèi)部B.使用專用毛刷反復(fù)刷洗C.氣槍吹干管腔D.浸泡時確保管腔完全浸沒答案：ABCD（管腔清洗需沖洗、刷洗、干燥、完全浸沒，缺一可能導(dǎo)致殘留。）6.感染性器械的處理原則包括（）A.先消毒后清洗B.使用雙層黃色垃圾袋密封C.標(biāo)注“感染性”標(biāo)識D.與普通器械分機清洗答案：ABCD（感染性器械需先消毒（如含氯消毒劑浸泡），密封轉(zhuǎn)運，分機清洗，避免交叉污染。）7.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)包括（）A.溫度壓力測試卡B.清潔劑濃度測試條C.生物指示劑D.殘留量檢測答案：AB（化學(xué)監(jiān)測主要針對溫度、壓力、清潔劑濃度；生物指示劑用于滅菌效果監(jiān)測，非清洗環(huán)節(jié)。）8.器械干燥的方法包括（）A.自然干燥B.壓力氣槍吹干C.烘箱干燥D.紗布擦拭答案：BC（自然干燥易污染，紗布擦拭可能殘留纖維，故規(guī)范推薦壓力氣槍或烘箱干燥。）9.清洗質(zhì)量的檢測方法有（）A.目測法（光源放大鏡）B.ATP生物熒光檢測C.蛋白質(zhì)殘留檢測（如溴甲酚綠法）D.電導(dǎo)率檢測答案：ABC（電導(dǎo)率檢測用于水質(zhì)監(jiān)測，非器械清洗質(zhì)量；A、B、C為常用檢測方法。）10.精密器械清洗的注意事項包括（）A.避免暴力拆卸B.使用軟毛刷C.減少超聲清洗時間D.單獨包裝轉(zhuǎn)運答案：ABCD（精密器械易損，需輕柔操作，使用軟毛刷，縮短超聲時間，單獨轉(zhuǎn)運防碰撞。）三、判斷題（每題1分，共10題，總分10分）1.器械預(yù)處理時，可直接用自來水沖洗血液污染部位。（）答案：×（預(yù)處理應(yīng)使用多酶洗液浸泡，避免血液凝固。）2.超聲清洗時間越長，清洗效果越好。（）答案：×（過長超聲可能損傷器械表面，一般510分鐘為宜。）3.含脂肪的污染物應(yīng)選擇含脂肪酶的多酶清潔劑。（）答案：√（多酶清潔劑含脂肪酶、蛋白酶等，針對性分解污染物。）4.清洗后的器械可直接放入滅菌器，無需干燥。（）答案：×（殘留水分會導(dǎo)致滅菌失?。ㄈ鐫癜┗蚱餍蹈g。）5.管腔器械清洗時，只需沖洗外部，內(nèi)部無需處理。（）答案：×（管腔內(nèi)部是污染高發(fā)區(qū)，必須重點清洗。）6.多酶洗液渾濁或有沉淀時，仍可繼續(xù)使用。（）答案：×（渾濁或沉淀表明酶活性下降或污染，需更換。）7.手工清洗時，可將所有器械同時放入清洗槽。（）答案：×（需分類清洗，避免交叉污染或器械損傷。）8.清洗質(zhì)量不合格的器械，應(yīng)重新清洗后再次檢測。（）答案：√（不合格需返工，直至達(dá)標(biāo)。）9.玻璃類器械可使用超聲清洗。（）答案：×（超聲振動易導(dǎo)致玻璃破裂，禁用。）10.清洗消毒器的維護(hù)記錄應(yīng)保存至少3年。（）答案：√（GB30689規(guī)定，設(shè)備記錄保存≥3年。）四、簡答題（每題5分，共4題，總分20分）1.簡述器械清洗的完整流程（以普通手術(shù)器械為例）。答案：預(yù)處理（使用后2小時內(nèi)去除明顯污染物，多酶洗液浸泡510分鐘）→分類（按材質(zhì)、結(jié)構(gòu)分開放置）→清洗（手工/機械清洗：預(yù)洗→主洗（多酶洗液）→漂洗）→消毒（可選，如濕熱消毒90℃≥5分鐘）→干燥（壓力氣槍或烘箱，金屬≤70℃，塑膠≤60℃）→檢查（目測/光源放大鏡，無污漬、銹跡，功能正常）→包裝（根據(jù)滅菌方式選擇包裝材料）。2.手工清洗與機械清洗的主要區(qū)別有哪些？答案：①適用對象：手工清洗適用于精密、復(fù)雜、超大或無法放入清洗機的器械；機械清洗適用于常規(guī)、結(jié)構(gòu)簡單的器械。②操作效率：機械清洗自動化程度高，效率高；手工清洗耗時、依賴操作技能。③清洗一致性：機械清洗參數(shù)（時間、溫度、壓力）可控，一致性好；手工清洗易受人為因素影響。④成本：機械清洗初期設(shè)備投入高，長期成本低；手工清洗人力成本高。3.多酶洗液使用時需注意哪些事項？答案：①現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置導(dǎo)致酶活性降低；②濃度按說明書配置（通常1:2001:500），過低影響效果，過高浪費；③浸泡時間510分鐘，過長可能腐蝕器械；④避免與含氯消毒劑、強酸強堿混合，破壞酶活性；⑤浸泡時確保器械完全浸沒，管腔類需注滿洗液；⑥使用后及時更換，渾濁或有沉淀時停用。4.清洗后器械出現(xiàn)銹跡的可能原因及處理措施。答案：可能原因：①清洗用水含氯離子或硬度高（鈣鎂離子殘留）；②干燥不徹底，器械表面殘留水分；③器械材質(zhì)不合格（如非不銹鋼）；④清洗后未及時干燥或存儲環(huán)境潮濕。處理措施：①使用去離子水或軟化水進(jìn)行終末漂洗；②確保干燥徹底（金屬器械≤70℃，時間≥10分鐘）；③更換不合格器械；④存儲環(huán)境保持干燥（濕度≤60%），使用防銹劑（如硅酮油）涂抹金屬表面。五、案例分析題（共1題，總分20分）某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一臺腹腔鏡手術(shù)器械（含穿刺器、分離鉗、電凝鉤）進(jìn)行清洗后，經(jīng)ATP檢測發(fā)現(xiàn)分離鉗關(guān)節(jié)處RLU值為850（標(biāo)準(zhǔn)≤200），且目測可見少量褐色污漬殘留。問題：1.分析可能導(dǎo)致清洗不合格的原因（8分）。2.提出針對性改進(jìn)措施（12分）。答案：1.可能原因：①預(yù)處理不及時或不徹底：手術(shù)結(jié)束后