2025版《血液凈化標準操作規(guī)程》感染SOP解讀考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025版《血液凈化標準操作規(guī)程》感染控制SOP，血液凈化中心（室）治療區(qū)空氣菌落總數(shù)的最大允許值為：A.≤200CFU/m3B.≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤500CFU/m3D.≤10CFU/m32.血液凈化中心（室）工作人員手衛(wèi)生依從性要求達到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%3.對于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）作為血管通路的血液透析患者，每次透析前消毒穿刺點皮膚時，碘附的作用時間應(yīng)至少為：A.15秒B.30秒C.60秒D.2分鐘4.2025版SOP規(guī)定，血液透析機外部表面（非接觸患者部分）的日常清潔消毒頻率為：A.每班次結(jié)束后B.每例患者透析結(jié)束后C.每日治療開始前D.每周一次5.血液凈化中心（室）復(fù)用透析器時，復(fù)用用水的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL6.透析液細菌培養(yǎng)的采樣時機應(yīng)為：A.透析治療開始前B.透析治療進行中（機器運行30分鐘后）C.透析治療結(jié)束后D.任意時間7.對于長期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，2025版SOP推薦的封管液首選：A.生理鹽水B.肝素鹽水（濃度100U/mL）C.枸櫞酸鈉溶液（濃度4%）D.尿激酶溶液8.血液凈化中心（室）感染暴發(fā)的定義是：短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例9.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺（AVF）感染的最常見致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌10.2025版SOP中，血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物的分類管理要求，使用后的透析器應(yīng)屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物11.血液凈化中心（室）工作人員進入治療區(qū)時，應(yīng)穿戴的防護裝備不包括：A.工作服B.醫(yī)用外科口罩C.護目鏡D.工作鞋12.透析液中內(nèi)毒素的最大允許值為：A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1EU/mLD.≤2EU/mL13.對于血液凈化中心（室）的環(huán)境物體表面（如治療車、床欄），使用含氯消毒液擦拭時，有效氯濃度應(yīng)為：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L14.2025版SOP規(guī)定，血液凈化中心（室）應(yīng)每季度對哪種設(shè)備進行微生物污染檢測？A.透析用水處理系統(tǒng)B.空氣消毒機C.紫外線燈D.空調(diào)系統(tǒng)15.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時，若需保留導(dǎo)管，應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是：A.立即拔管B.局部涂抹抗生素軟膏C.經(jīng)導(dǎo)管給予抗生素封管D.增加透析頻率二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025版《血液凈化標準操作規(guī)程》感染SOP中，血液凈化中心（室）感染防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.血管通路規(guī)范化護理C.透析液及透析用水質(zhì)量控制D.環(huán)境清潔消毒標準化2.以下屬于血液凈化中心（室）高風(fēng)險操作區(qū)域的是：A.透析治療區(qū)B.水處理間C.復(fù)用間D.污物處理區(qū)3.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管（CVC）感染的高危因素包括：A.導(dǎo)管留置時間＞4周B.患者合并糖尿病C.透析前未嚴格消毒穿刺點D.封管液配置后超過24小時使用4.2025版SOP對血液凈化中心（室）透析治療區(qū)的環(huán)境要求包括：A.每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘B.物體表面不得檢出致病微生物C.空氣消毒可采用紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機D.地面消毒使用含氯消毒液（濃度500mg/L）5.血液凈化中心（室）復(fù)用透析器時，需監(jiān)測的關(guān)鍵指標包括：A.復(fù)用后透析器殘余血量B.復(fù)用用水的電導(dǎo)率C.化學(xué)消毒劑殘留量D.透析器膜完整性（壓力測試）6.血液凈化中心（室）工作人員手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.透析液微生物污染的可能來源包括：A.透析用水處理系統(tǒng)未定期反沖B.透析液配制桶未每日清潔C.透析機內(nèi)部管路未定期消毒D.透析器復(fù)用過程中交叉污染8.2025版SOP中，血液凈化中心（室）感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.患者血管通路感染發(fā)生率B.工作人員職業(yè)暴露事件C.環(huán)境微生物監(jiān)測結(jié)果D.透析液內(nèi)毒素檢測結(jié)果9.血液凈化中心（室）發(fā)生感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的應(yīng)急措施包括：A.立即停止相關(guān)操作B.對患者進行隔離治療C.追溯感染源（如透析液、導(dǎo)管等）D.向衛(wèi)生行政部門報告10.動靜脈內(nèi)瘺（AVF）感染的預(yù)防措施包括：A.穿刺前嚴格消毒皮膚（范圍≥10cm×10cm）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.透析后壓迫止血時間≥10分鐘D.定期評估內(nèi)瘺震顫及雜音三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液凈化中心（室）治療區(qū)的清潔工具（如拖把、抹布）應(yīng)分區(qū)使用，標識明確。（）2.透析患者透析時可佩戴個人首飾，只需在穿刺前清潔雙手即可。（）3.復(fù)用透析器時，若化學(xué)消毒劑殘留量檢測結(jié)果為0.1ppm（允許值≤0.5ppm），可繼續(xù)使用。（）4.血液凈化中心（室）工作人員進行靜脈穿刺時，應(yīng)戴無菌手套，無需戴口罩。（）5.透析液細菌培養(yǎng)陽性（菌落數(shù)＞100CFU/mL）但內(nèi)毒素陰性時，無需處理。（）6.中心靜脈導(dǎo)管敷料潮濕時，應(yīng)立即更換，無需等待透析結(jié)束。（）7.血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒。（）8.透析患者發(fā)生發(fā)熱時，應(yīng)首先考慮導(dǎo)管相關(guān)感染，無需評估其他系統(tǒng)感染。（）9.血液凈化中心（室）水處理間應(yīng)保持密閉，避免外界微生物進入。（）10.2025版SOP規(guī)定，血液凈化中心（室）應(yīng)每半年對工作人員進行感染防控培訓(xùn)及考核。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025版SOP中血液凈化中心（室）環(huán)境清潔消毒的“三區(qū)分級”原則及具體要求。2.列舉血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標準（至少4項）。3.說明血液凈化中心（室）復(fù)用透析器時，化學(xué)消毒劑殘留檢測的意義及常用檢測方法。4.2025版SOP對血液凈化中心（室）透析用水處理系統(tǒng)的日常維護提出了哪些新要求？五、案例分析題（共10分）患者張某，男性，65歲，維持性血液透析3年，血管通路為右頸內(nèi)靜脈長期留置導(dǎo)管（已使用6個月）。今日透析前測體溫38.5℃，主訴導(dǎo)管穿刺點周圍紅腫、疼痛，無咳嗽、咳痰。實驗室檢查：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%；導(dǎo)管血與外周血細菌培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（同源）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.結(jié)合2025版SOP感染SOP，提出下一步處理措施（至少6項）。（6分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.B5.A6.B7.C8.B9.A10.A11.C12.A13.C14.A15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ACD5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.三區(qū)分級原則及要求：（1）清潔區(qū)（如辦公室、更衣室）：無患者血液/體液暴露，每日清潔1次，物體表面用清水擦拭；（2）半清潔區(qū)（如治療準備間、水處理間）：可能接觸污染但未直接接觸患者，每日清潔2次，物體表面用250mg/L含氯消毒液擦拭；（3）污染區(qū)（如透析治療區(qū)、復(fù)用間、污物處理區(qū)）：直接接觸患者血液/體液，每例患者透析后即時清潔，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，地面每日消毒3次。2.CRBSI診斷標準（至少4項）：（1）發(fā)熱（體溫＞38℃）或寒戰(zhàn)；（2）導(dǎo)管穿刺點紅腫、壓痛或滲液；（3）導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一致病菌（如金黃色葡萄球菌）；（4）排除其他部位感染（如肺部、尿路感染）；（5）血培養(yǎng)陽性且無其他感染灶。3.化學(xué)消毒劑殘留檢測的意義及方法：意義：防止消毒劑殘留導(dǎo)致患者過敏、中毒或膜損傷；常用方法：（1）過氧乙酸殘留：比色法（檢測閾值≤0.5ppm）；（2）甲醛殘留：分光光度法（檢測閾值≤0.1ppm）；（3）Renalin（過氧乙酸+過硼酸鈉）：專用試紙檢測（顯色反應(yīng)≤標準色卡）。4.2025版SOP對水處理系統(tǒng)的新要求：（1）增加反滲透膜（RO膜）的定期電導(dǎo)率監(jiān)測（每2小時1次）；（2）要求每周對活性炭罐進行反沖并記錄反沖壓力；（3）規(guī)定軟化樹脂再生后需沖洗至氯離子檢測陰性（防止樹脂殘留）；（4）新增在線細菌監(jiān)測裝置（每小時自動采樣），異常時觸發(fā)警報。五、案例分析題1.診斷：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。依據(jù)：（1）長期留置導(dǎo)管（＞4周）；（2）發(fā)熱（38.5℃）、導(dǎo)管穿刺點紅腫疼痛；（3）白細胞及中性粒細胞升高；（4）導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同源金黃色葡萄球菌。2.處