執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.關于藥物警戒的說法，正確的是（）A.藥物警戒僅關注藥品不良反應（ADR）B.藥物警戒的對象包括藥品、醫(yī)療器械、疫苗等C.藥物警戒的目的是提高藥品療效D.藥物警戒與藥品上市后監(jiān)測（PMS）完全等同答案：B解析：藥物警戒的對象不僅包括藥品，還包括醫(yī)療器械、疫苗等健康相關產(chǎn)品（A錯誤，B正確）；其核心目的是防控藥品風險，保障公眾用藥安全（C錯誤）；藥物警戒涵蓋藥品全生命周期的風險監(jiān)測，而PMS是其一部分（D錯誤）。2.老年患者（75歲，體重60kg）因肺炎需使用萬古霉素，其維持劑量調(diào)整的主要依據(jù)是（）A.血肌酐清除率（CrCl）B.肝功能指標（ALT/AST）C.體重指數(shù)（BMI）D.白細胞計數(shù)（WBC）答案：A解析：萬古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，老年患者腎功能減退（CrCl下降），需根據(jù)CrCl調(diào)整劑量以避免蓄積中毒（A正確）。肝功能主要影響經(jīng)肝臟代謝的藥物（如利福平），BMI影響脂溶性藥物分布（如地高辛），WBC與感染嚴重程度相關，但非萬古霉素劑量調(diào)整依據(jù)（B、C、D錯誤）。3.妊娠期女性使用以下藥物時，需特別關注胎兒心臟毒性風險的是（）A.青霉素GB.地高辛C.胺碘酮D.葉酸答案：C解析：胺碘酮含碘，可通過胎盤抑制胎兒甲狀腺功能，且具有心臟毒性（延長QT間期），妊娠期使用可能導致胎兒心律失常（C正確）。青霉素G為B類藥物（相對安全），地高辛治療窗窄但無明確心臟致畸性，葉酸為妊娠期必需補充劑（A、B、D錯誤）。4.患者，男，58歲，診斷為2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血壓（160/100mmHg），無慢性腎病。首選的聯(lián)合治療方案是（）A.二甲雙胍+格列齊特B.二甲雙胍+氨氯地平C.二甲雙胍+厄貝沙坦D.格列美脲+氫氯噻嗪答案：C解析：2型糖尿病合并高血壓患者，首選RAAS抑制劑（如厄貝沙坦）控制血壓，同時二甲雙胍為糖尿病一線用藥（C正確）。格列齊特/格列美脲為促胰島素分泌劑，易致低血糖；氫氯噻嗪可能升高血糖（A、D錯誤）；氨氯地平雖可降壓，但無改善糖尿病腎病的額外獲益（B錯誤）。5.關于腸外營養(yǎng)（PN）配置的說法，錯誤的是（）A.應在百級凈化工作臺內(nèi)配置B.脂肪乳劑需單獨輸注時，輸注時間應≤12小時C.葡萄糖終濃度應≤25%以避免靜脈炎D.電解質(zhì)應稀釋后加入，避免與磷酸鹽直接混合答案：B解析：脂肪乳劑單獨輸注時，輸注時間應≥12小時（B錯誤）；PN配置需嚴格無菌操作（A正確）；高濃度葡萄糖（>25%）易刺激靜脈（C正確）；鈣與磷酸鹽混合易形成沉淀，需分開加入（D正確）。6.患者，女，32歲，因“過敏性鼻炎”就診，醫(yī)生開具氯雷他定片（10mgqd）。藥師應提示患者（）A.服藥期間禁止駕駛機動車B.需與食物同服以提高生物利用度C.若漏服，可加倍劑量補服D.長期使用可能導致鼻黏膜萎縮答案：A解析：氯雷他定為第二代抗組胺藥，雖中樞抑制作用弱，但部分患者仍可能出現(xiàn)嗜睡，需提示避免駕駛（A正確）。氯雷他定空腹或餐后服用生物利用度差異?。˙錯誤）；漏服應按原劑量下次服用，不可加倍（C錯誤）；鼻黏膜萎縮多見于鼻用減充血劑（如萘甲唑啉）長期使用（D錯誤）。7.關于疫苗接種的說法，正確的是（）A.流感疫苗可與新冠疫苗同時接種（不同部位）B.卡介苗（BCG）需皮下注射C.乙肝疫苗（CHO細胞）接種后無需檢測抗體D.狂犬病暴露后，需同時注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白答案：D解析：狂犬?、蠹壉┞叮ㄈ缲灤﹤┬柰瑫r注射疫苗（主動免疫）和免疫球蛋白（被動免疫）（D正確）。流感疫苗與新冠疫苗建議間隔14天接種（A錯誤）；BCG為皮內(nèi)注射（B錯誤）；乙肝疫苗接種后需檢測抗HBs以確認免疫成功（C錯誤）。8.患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時應選擇的氧療方式是（）A.高流量吸氧（>5L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.單純鼻導管吸氧（2L/min）D.高壓氧艙治療答案：B解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?↑、PaO?↓），需改善通氣并糾正缺氧。NIPPV可增加肺泡通氣量，降低PaCO?，同時提供氧療（B正確）。高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，加重CO?潴留（A錯誤）；單純低流量吸氧無法有效改善通氣（C錯誤）；高壓氧艙適用于一氧化碳中毒等，非COPD首選（D錯誤）。9.關于鐵劑服用的說法，錯誤的是（）A.與維生素C同服可促進吸收B.需餐后服用以減少胃腸道刺激C.服用后可能出現(xiàn)黑便，屬正常現(xiàn)象D.血紅蛋白恢復正常后需繼續(xù)補鐵36個月答案：B解析：鐵劑空腹服用吸收更好，若胃腸道反應重，可餐后服用（B錯誤）。維生素C為還原劑，可促進Fe3?還原為Fe2?（A正確）；鐵與腸道硫化氫結(jié)合生成硫化鐵（黑便）（C正確）；需繼續(xù)補鐵以補足儲存鐵（D正確）。10.患者，女，45歲，診斷為抑郁癥，醫(yī)生開具舍曲林（50mgqd）。藥師應重點提示的不良反應是（）A.體位性低血壓B.性功能障礙C.錐體外系反應（EPS）D.粒細胞減少答案：B解析：選擇性5HT再攝取抑制劑（SSRI，如舍曲林）常見不良反應為性功能障礙（如性欲減退、勃起障礙）（B正確）。體位性低血壓多見于TCAs（如阿米替林），EPS多見于抗精神病藥（如氯丙嗪），粒細胞減少多見于氯氮平（A、C、D錯誤）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用）[1113]處方審核中常見的用藥錯誤類型A.重復用藥B.超說明書用藥C.溶媒選擇不當D.給藥途徑錯誤E.藥物相互作用11.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”開具阿莫西林克拉維酸鉀（ivgtt）+克拉霉素（po），提示“可能增加QT間期延長風險”，屬于（）12.患者因“尿路感染”開具頭孢曲松（1g，ivgtt，qd），溶媒為5%葡萄糖注射液（250ml），提示“應選用0.9%氯化鈉注射液”，屬于（）13.患者因“2型糖尿病”開具格列本脲（2.5mgtid）+消渴丸（10粒tid），提示“含相同成分格列本脲”，屬于（）答案：11.E；12.C；13.A解析：克拉霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)用雖非禁忌，但兩者均可能延長QT間期（E）；頭孢曲松在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性差，易分解（C）；消渴丸含格列本脲（0.25mg/粒），與格列本脲聯(lián)用屬重復用藥（A）。[1416]特殊人群的藥物代謝特點A.胃酸分泌減少，胃排空延遲B.肝藥酶活性增強，代謝速度加快C.腎小球濾過率降低，排泄減慢D.血腦屏障發(fā)育不全，藥物易入腦E.脂肪組織比例增加，脂溶性藥物分布容積增大14.新生兒（出生1周內(nèi)）使用氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”，主要與（）有關15.老年患者（80歲）使用地高辛需減量，主要與（）有關16.妊娠期女性（孕晚期）使用地西泮，胎兒血藥濃度較高，主要與（）有關答案：14.D；15.C；16.D解析：新生兒血腦屏障未成熟，氯霉素易入腦導致呼吸抑制（灰嬰綜合征）（D）；老年患者腎功能減退（CrCl下降），地高辛（主要經(jīng)腎排泄）易蓄積（C）；妊娠期胎兒血腦屏障發(fā)育不全，地西泮（脂溶性）易通過胎盤進入胎兒腦內(nèi)（D）。[1719]常見癥狀的藥物治療A.山莨菪堿B.洛哌丁胺C.乳果糖D.多潘立酮E.鋁碳酸鎂17.患者，女，28歲，餐后上腹脹滿伴噯氣，胃鏡示“功能性消化不良”，首選（）18.患者，男，65歲，便秘3天（無腸梗阻），首選（）19.患者，女，42歲，膽絞痛急性發(fā)作，需緩解痙攣，首選（）答案：17.D；18.C；19.A解析：功能性消化不良（餐后不適綜合征）首選促動力藥（多潘立酮）（D）；老年便秘首選滲透性瀉藥（乳果糖）（C）；膽絞痛需M受體阻斷劑（山莨菪堿）緩解平滑肌痙攣（A）。[2022]抗菌藥物的作用機制A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制DNA拓撲異構(gòu)酶C.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制蛋白質(zhì)合成（30S核糖體）E.抑制蛋白質(zhì)合成（50S核糖體）20.左氧氟沙星的作用機制是（）21.阿奇霉素的作用機制是（）22.頭孢呋辛的作用機制是（）答案：20.B；21.E；22.A解析：喹諾酮類（左氧氟沙星）抑制DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ（B）；大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）結(jié)合50S核糖體（E）；頭孢菌素類（頭孢呋辛）抑制細胞壁合成（A）。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每道題有其獨立備選項，每題的備選項中，只有1個最符合題意）[2326]患者，男，52歲，身高170cm，體重85kg（BMI29.4kg/m2），因“多飲、多尿、體重下降3月”就診?？崭寡牵‵PG）11.2mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）18.5mmol/L，HbA1c9.2%，血肌酐（Scr）78μmol/L（參考值53106μmol/L），診斷為2型糖尿?。═2DM）。23.患者首選的降糖藥物是（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.達格列凈答案：B解析：T2DM初診患者（無禁忌）首選二甲雙胍（B正確）?；颊邿o酮癥酸中毒、嚴重感染等胰島素絕對指征（A錯誤）；格列美脲為二線藥物（C錯誤）；達格列凈（SGLT2i）可作為聯(lián)合用藥（D錯誤）。24.患者用藥2周后復查FPG8.5mmol/L，2hPG13.2mmol/L，HbA1c8.8%，需調(diào)整治療方案?？紤]患者BMI≥28（肥胖），首選的聯(lián)合用藥是（）A.二甲雙胍+胰島素B.二甲雙胍+阿卡波糖C.二甲雙胍+利拉魯肽D.二甲雙胍+瑞格列奈答案：C解析：肥胖T2DM患者（BMI≥28），GLP1受體激動劑（如利拉魯肽）可減重并改善血糖（C正確）。胰島素易致體重增加（A錯誤）；阿卡波糖主要降低餐后血糖，但減重效果有限（B錯誤）；瑞格列奈為促泌劑，可能增加體重（D錯誤）。25.患者聯(lián)合使用利拉魯肽3個月后，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（500U/L，參考值<125U/L）。最可能的原因是（）A.藥物過敏反應B.急性胰腺炎C.胃食管反流病D.膽石癥答案：B解析：GLP1受體激動劑（如利拉魯肽）可能增加急性胰腺炎風險（B正確）。過敏反應多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢（A錯誤）；胃食管反流病以反酸、燒心為主（C錯誤）；膽石癥腹痛多與進食油膩相關（D錯誤）。26.患者因急性胰腺炎暫停利拉魯肽，調(diào)整為二甲雙胍+達格列凈。藥師應重點提示的不良反應是（）A.低血糖B.生殖道感染C.乳酸酸中毒D.肝功能異常答案：B解析：SGLT2i（達格列凈）促進尿糖排泄，易致生殖道真菌感染（B正確）。二甲雙胍單藥無低血糖風險，達格列凈低血糖風險低（A錯誤）；乳酸酸中毒多見于二甲雙胍過量或腎功能不全（C錯誤）；肝功能異常非SGLT2i常見不良反應（D錯誤）。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）27.關于兒童用藥的說法，正確的有（）A.新生兒禁用氯霉素（灰嬰綜合征）B.嬰兒腹瀉首選洛哌丁胺（抑制腸蠕動）C.兒童發(fā)熱應避免使用阿司匹林（Reye綜合征）D.兒童感冒可選用含偽麻黃堿的復方制劑（緩解鼻塞）答案：A、C解析：新生兒肝酶不足，氯霉素代謝障礙致灰嬰綜合征（A正確）；阿司匹林與Reye綜合征相關，兒童禁用（C正確）。洛哌丁胺可能引起麻痹性腸梗阻，兒童禁用（B錯誤）；偽麻黃堿可能影響兒童心血管系統(tǒng)，需慎用（D錯誤）。28.關于藥品儲存的說法，正確的有（）A.胰島素注射液需冷藏（28℃），不可冷凍B.硝酸甘油片需避光保存，開封后3個月內(nèi)用完C.生物制品（如破傷風抗毒素）需冷凍（20℃）保存D.胃蛋白酶片（散劑）需密封，置于干燥處答案：A、B、D解析：胰島素冷凍會破壞結(jié)構(gòu)（A正確）；硝酸甘油見光易分解，開封后3個月內(nèi)藥效下降（B正確）；胃蛋白酶為酶類制劑，吸潮易失活（D正確）。生物制品（如破傷風抗毒素）多需冷藏（28℃），冷凍可能破壞活性（C錯誤）。29.關于抗凝治療的說法，正確的有（）A.華法林的治療窗窄，需監(jiān)測INR（目標值23）B.新型口服抗凝藥（NOACs）無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能C.房顫患者CHA?DS?VASc評分≥2分需抗凝D.服用華法林期間，應避免食用富含維生素K的食物（如菠菜）答案：A、B、C解析：華法林需監(jiān)測INR（23）（A正確）；NOACs（如達比加群）無需常規(guī)監(jiān)測（B正確）；CHA?DS?VASc≥2分（男性）或≥3分（女性）推薦抗凝（C正確）。華法林治療期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定（非完全避免）（D錯誤）。30.關于疫苗接