2025年VTE考核試題(+答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種因素不屬于VTE發(fā)生的原發(fā)性危險因素？A.抗凝血酶缺乏B.惡性腫瘤C.蛋白C缺乏D.蛋白S缺乏答案：B。解析：惡性腫瘤屬于VTE發(fā)生的繼發(fā)性危險因素，而抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏屬于原發(fā)性危險因素。2.VTE包括以下哪種疾病？A.深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）B.動脈血栓形成和DVTC.PTE和心肌梗死D.腦梗死和DVT答案：A。解析：VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），動脈血栓形成、心肌梗死、腦梗死等不屬于VTE范疇。3.臨床上診斷DVT最常用的影像學檢查方法是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：A。解析：超聲檢查是診斷DVT最常用的方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強等優(yōu)點。CTV、MRV及靜脈造影也可用于診斷，但不是最常用的。4.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.華法林B.利伐沙班C.達比加群酯D.阿哌沙班答案：A。解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥。5.對于急性DVT患者，初始抗凝治療時，低分子肝素的療程一般為：A.35天B.57天C.710天D.1014天答案：D。解析：對于急性DVT患者，初始抗凝治療時，低分子肝素的療程一般為1014天。6.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：PTE最常見的癥狀是呼吸困難，胸痛、咯血、咳嗽等也可能出現(xiàn)，但相對不那么常見。7.以下哪種情況不是PTE的高危因素？A.長期臥床B.高齡C.戒煙D.肥胖答案：C。解析：長期臥床、高齡、肥胖都是PTE的高危因素，戒煙有助于降低心血管疾病等風險，不是PTE的高危因素。8.對疑似PTE患者進行診斷時，血漿D二聚體檢測的主要價值在于：A.確診PTEB.排除PTEC.判斷PTE的嚴重程度D.指導(dǎo)PTE的治療答案：B。解析：血漿D二聚體檢測主要用于排除PTE，當D二聚體正常時，基本可以排除急性PTE，但不能用于確診。9.對于PTE患者，當出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定時，首選的治療措施是：A.抗凝治療B.溶栓治療C.放置下腔靜脈濾器D.手術(shù)取栓答案：B。解析：當PTE患者出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定時，溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，是首選的治療措施。抗凝治療是基礎(chǔ)治療，但在血流動力學不穩(wěn)定時單獨使用效果不佳。放置下腔靜脈濾器主要用于預(yù)防DVT脫落導(dǎo)致的PTE，手術(shù)取栓一般用于有溶栓禁忌等特殊情況。10.預(yù)防VTE的機械性措施不包括以下哪項？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素注射答案：D。解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都屬于預(yù)防VTE的機械性措施，低分子肝素注射屬于藥物預(yù)防措施。11.以下哪種手術(shù)類型發(fā)生VTE的風險相對較低？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.眼部手術(shù)D.腹部大手術(shù)答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部大手術(shù)等手術(shù)創(chuàng)傷較大，發(fā)生VTE的風險相對較高，眼部手術(shù)創(chuàng)傷小，發(fā)生VTE的風險相對較低。12.對于非腫瘤患者，急性DVT初次發(fā)作且出血風險較低時，抗凝治療的療程一般為：A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B。解析：對于非腫瘤患者，急性DVT初次發(fā)作且出血風險較低時，抗凝治療的療程一般為6個月。13.以下關(guān)于VTE患者健康教育的內(nèi)容，錯誤的是：A.鼓勵患者長期臥床休息B.指導(dǎo)患者戒煙限酒C.告知患者按醫(yī)囑規(guī)律服藥D.提醒患者定期復(fù)查答案：A。解析：長期臥床休息是VTE的危險因素之一，應(yīng)鼓勵患者適當活動，而不是長期臥床。指導(dǎo)患者戒煙限酒、按醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)查都是VTE患者健康教育的重要內(nèi)容。14.在評估VTE風險的Caprini評估模型中，年齡≥40歲屬于：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A。解析：在Caprini評估模型中，年齡≥40歲屬于1分。15.以下哪種實驗室檢查指標可用于監(jiān)測華法林的抗凝效果？A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）C.血小板計數(shù)D.纖維蛋白原水平答案：B。解析：監(jiān)測華法林的抗凝效果主要通過檢測凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR），APTT主要用于監(jiān)測肝素類藥物的抗凝效果，血小板計數(shù)和纖維蛋白原水平與華法林抗凝效果監(jiān)測關(guān)系不大。16.對于VTE患者，以下哪種食物在服用華法林期間應(yīng)謹慎食用？A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.米飯答案：A。解析：菠菜富含維生素K，維生素K可拮抗華法林的抗凝作用，在服用華法林期間應(yīng)謹慎食用。蘋果、香蕉、米飯等食物對華法林抗凝效果影響較小。17.急性DVT患者患肢腫脹明顯時，可采取的護理措施不包括：A.抬高患肢B.熱敷C.避免患肢受壓D.觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化答案：B。解析：急性DVT患者患肢腫脹明顯時，熱敷可能會導(dǎo)致血管擴張，增加血栓脫落的風險，應(yīng)避免熱敷。抬高患肢、避免患肢受壓、觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化都是正確的護理措施。18.以下關(guān)于VTE預(yù)防的說法，正確的是：A.所有患者都需要進行VTE預(yù)防B.只有手術(shù)患者才需要進行VTE預(yù)防C.應(yīng)根據(jù)患者的VTE風險評估結(jié)果進行個體化預(yù)防D.VTE預(yù)防只需要采取藥物預(yù)防措施答案：C。解析：不是所有患者都需要進行VTE預(yù)防，也不是只有手術(shù)患者才需要，應(yīng)根據(jù)患者的VTE風險評估結(jié)果進行個體化預(yù)防，預(yù)防措施包括機械性措施和藥物預(yù)防措施。19.當使用新型口服抗凝藥出現(xiàn)嚴重出血時，可選用的特異性拮抗劑是：A.維生素KB.魚精蛋白C.依達賽珠單抗（針對達比加群酯）D.硫酸亞鐵答案：C。解析：維生素K是華法林的拮抗劑，魚精蛋白是肝素的拮抗劑，依達賽珠單抗是針對達比加群酯的特異性拮抗劑，硫酸亞鐵與抗凝藥拮抗無關(guān)。20.以下哪種情況不屬于VTE患者的護理觀察要點？A.患者的心理狀態(tài)B.患者的飲食喜好C.患肢的腫脹程度D.有無出血傾向答案：B。解析：患者的心理狀態(tài)、患肢的腫脹程度、有無出血傾向都是VTE患者的護理觀察要點，患者的飲食喜好不屬于護理觀察的重點內(nèi)容，但在健康教育等方面可適當關(guān)注。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于VTE發(fā)生的繼發(fā)性危險因素的有：A.創(chuàng)傷B.口服避孕藥C.妊娠D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷、口服避孕藥、妊娠、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都屬于VTE發(fā)生的繼發(fā)性危險因素。2.診斷DVT的方法包括：A.臨床表現(xiàn)B.超聲檢查C.CTVD.MRVE.靜脈造影答案：ABCDE。解析：診斷DVT可綜合臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲檢查、CTV、MRV、靜脈造影等影像學檢查方法。3.新型口服抗凝藥的優(yōu)點有：A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標B.藥物相互作用少C.起效快D.半衰期短E.出血風險相對較低答案：ABCDE。解析：新型口服抗凝藥具有無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標、藥物相互作用少、起效快、半衰期短、出血風險相對較低等優(yōu)點。4.肺血栓栓塞癥（PTE）的體征包括：A.呼吸急促B.發(fā)紺C.肺部啰音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.頸靜脈充盈或怒張答案：ABCDE。解析：PTE的體征包括呼吸急促、發(fā)紺、肺部啰音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、頸靜脈充盈或怒張等。5.預(yù)防VTE的藥物包括：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班E.阿司匹林答案：ABCD。解析：普通肝素、低分子肝素、華法林、利伐沙班都可用于預(yù)防VTE，阿司匹林主要用于抗血小板聚集，對VTE預(yù)防作用相對較弱。6.對于VTE患者，在飲食方面應(yīng)注意：A.增加膳食纖維攝入B.控制鹽的攝入C.避免高脂飲食D.適量飲水E.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCDE。解析：VTE患者在飲食方面應(yīng)增加膳食纖維攝入，控制鹽的攝入，避免高脂飲食，適量飲水，避免食用辛辣刺激性食物，以保持大便通暢，減少血液黏稠度等。7.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容，正確的有：A.指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動鍛煉B.告知患者避免長時間站立或久坐C.鼓勵患者穿緊身衣褲D.提醒患者定期復(fù)查E.指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪答案：ABDE。解析：VTE患者康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)包括指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，避免長時間站立或久坐，定期復(fù)查，正確使用梯度壓力彈力襪等。穿緊身衣褲可能會影響血液循環(huán)，不利于康復(fù)，應(yīng)避免。8.在評估VTE風險時，常用的評估模型有：A.Caprini評估模型B.Padua評估模型C.Wells評分D.TIMI評分E.GRACE評分答案：ABC。解析：Caprini評估模型、Padua評估模型、Wells評分常用于評估VTE風險，TIMI評分主要用于評估急性冠脈綜合征患者的缺血風險，GRACE評分用于評估急性冠脈綜合征患者的預(yù)后。9.以下關(guān)于VTE患者抗凝治療的護理要點，正確的有：A.嚴格遵醫(yī)囑給藥B.觀察有無出血傾向C.定期監(jiān)測凝血指標D.告知患者避免碰撞、跌倒E.指導(dǎo)患者正確服用抗凝藥物答案：ABCDE。解析：VTE患者抗凝治療的護理要點包括嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察有無出血傾向，定期監(jiān)測凝血指標，告知患者避免碰撞、跌倒，指導(dǎo)患者正確服用抗凝藥物等。10.對于VTE患者，以下哪些情況需要及時就醫(yī)？A.患肢腫脹突然加重B.出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀C.皮膚出現(xiàn)瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)D.抗凝治療期間INR異常升高E.患肢疼痛加劇答案：ABCDE。解析：患肢腫脹突然加重、出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀、皮膚出現(xiàn)瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)、抗凝治療期間INR異常升高、患肢疼痛加劇等情況都需要及時就醫(yī)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的主要預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施主要包括機械性預(yù)防和藥物預(yù)防。（1）機械性預(yù)防措施①梯度壓力彈力襪：通過對腿部施加不同的壓力，促進靜脈血液回流，減少血液瘀滯。②間歇充氣加壓裝置：周期性地充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進下肢靜脈血流。③足底靜脈泵：通過足底的壓力變化，推動靜脈血液回流。（2）藥物預(yù)防措施①普通肝素：通過抑制凝血因子的活性發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）。②低分子肝素：抗凝效果較普通肝素更穩(wěn)定，出血風險相對較低，無需常規(guī)監(jiān)測APTT。③華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需要監(jiān)測凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）。④新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達比加群酯等，具有無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標、藥物相互作用少等優(yōu)點。此外，還應(yīng)注意對患者進行健康教育，鼓勵患者適當活動，避免長時間臥床、久坐等，控制體重，戒煙限酒等。2.請闡述急性DVT的治療原則。答：急性DVT的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療①臥床休息：抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。②避免熱敷：熱敷可能導(dǎo)致血管擴張，增加血栓脫落的風險。③避免擠壓患肢：防止血栓脫落引起肺栓塞。（2）抗凝治療①初始抗凝：可選用低分子肝素或普通肝素，療程一般為1014天。②長期抗凝：根據(jù)患者的具體情況，選擇華法林或新型口服抗凝藥進行長期抗凝治療。非腫瘤患者急性DVT初次發(fā)作且出血風險較低時，抗凝療程一般為6個月；有復(fù)發(fā)風險等情況時，可能需要延長抗凝時間。（3）溶栓治療對于發(fā)病時間較短（一般在14天以內(nèi)）、血栓范圍廣泛、癥狀嚴重且無溶栓禁忌證的患者，可考慮溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）等。（4）手術(shù)取栓適用于有溶栓禁忌、出現(xiàn)股青腫或股白腫等嚴重情況的患者。手術(shù)取栓可迅速去除血栓，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，有一定的并發(fā)癥風險。（5）放置下腔靜脈濾器主要用于預(yù)防DVT脫落導(dǎo)致的肺栓塞，適用于有抗凝禁忌、經(jīng)充分抗凝治療仍發(fā)生肺栓塞等情況。但放置下腔靜脈濾器后可能會增加下腔靜脈血栓形成的風險。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右下肢腫脹、疼痛3天”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，長期吸煙。入院查體：右下肢明顯腫脹，皮溫稍高，壓痛（+），Homans征（+）。超聲檢查提示右下肢股靜脈血栓形成。1.該患者發(fā)生VTE的危險因素有哪些？答：該患者發(fā)生VTE的危險因素包括：