2025年第一季度VTE培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險(xiǎn)因素？A.長期臥床B.高脂血癥C.頻繁運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤答案：C。解析：長期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；高脂血癥可使血液黏稠度增加；惡性腫瘤患者存在凝血功能異常等情況，均為VTE危險(xiǎn)因素。而頻繁運(yùn)動(dòng)通常有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于：A.上肢深靜脈B.下肢深靜脈C.顱內(nèi)靜脈竇D.肺靜脈答案：B。解析：下肢深靜脈是DVT最常見的發(fā)生部位，這與下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，下肢靜脈需要克服重力作用將血液回流至心臟，容易出現(xiàn)血流緩慢、瘀滯等情況。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的栓子主要來源于：A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房附壁血栓D.左心房附壁血栓答案：B。解析：PTE的栓子約90%以上來源于下肢深靜脈血栓，當(dāng)血栓脫落隨血流運(yùn)行至肺動(dòng)脈及其分支時(shí)，可導(dǎo)致PTE。4.診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影能夠直接顯示靜脈的形態(tài)、走行及是否存在血栓，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它屬于有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查是常用的篩查方法；CTV和MRV也有較好的診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.利伐沙班答案：A。解析：阿司匹林主要通過抑制血小板的聚集發(fā)揮作用，不屬于抗凝藥物。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥；低分子肝素是注射用抗凝藥；利伐沙班是新型口服抗凝藥。6.對于急性DVT患者，抗凝治療的療程一般為：A.12周B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.終身抗凝答案：B。解析：對于初次發(fā)作、無明顯誘因的急性DVT患者，抗凝治療療程一般為36個(gè)月。對于存在可逆危險(xiǎn)因素的患者，療程可適當(dāng)縮短；對于反復(fù)發(fā)生DVT或存在易栓癥等情況的患者，可能需要更長時(shí)間甚至終身抗凝。7.發(fā)生PTE時(shí)，患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C。解析：呼吸困難是PTE患者最常見的癥狀，可伴有胸痛、咯血、暈厥等表現(xiàn)，但這些癥狀并非每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)。8.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.分級加壓彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.口服抗凝藥答案：D。解析：口服抗凝藥屬于藥物預(yù)防措施，而IPC、GCS和VFP均為機(jī)械性預(yù)防措施，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)來降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.以下哪項(xiàng)是Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型中高度風(fēng)險(xiǎn)的評分標(biāo)準(zhǔn)？A.12分B.34分C.58分D.≥9分答案：C。解析：Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型根據(jù)患者的多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行評分，12分為低風(fēng)險(xiǎn)，34分為中度風(fēng)險(xiǎn)，58分為高度風(fēng)險(xiǎn)，≥9分為極高度風(fēng)險(xiǎn)。10.對于確診DVT的患者，為防止血栓脫落導(dǎo)致PTE，應(yīng)采取的措施不包括：A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.避免用力排便答案：C。解析：按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，增加PTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。確診DVT后，患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流，避免用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。11.新型口服抗凝藥與華法林相比，其優(yōu)點(diǎn)不包括：A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.起效快D.價(jià)格便宜答案：D。解析：新型口服抗凝藥通常無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，起效快，但目前價(jià)格相對較高，并非其優(yōu)點(diǎn)。12.以下哪種情況不屬于VTE的易栓癥？A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.蛋白S缺乏D.高血壓病答案：D。解析：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏和蛋白S缺乏均屬于遺傳性易栓癥，可導(dǎo)致患者體內(nèi)凝血抗凝平衡失調(diào)，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血壓病主要影響心血管系統(tǒng)，不是直接的VTE易栓因素。13.當(dāng)患者發(fā)生PTE出現(xiàn)休克時(shí)，首先應(yīng)采取的治療措施是：A.溶栓治療B.抗凝治療C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C。解析：對于PTE出現(xiàn)休克的患者，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器的灌注。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可根據(jù)情況進(jìn)行溶栓、抗凝及應(yīng)用血管活性藥物等治療。14.以下關(guān)于D二聚體檢測在VTE診斷中的意義，說法正確的是：A.D二聚體升高可確診DVT或PTEB.D二聚體正?？膳懦鼶VT或PTEC.D二聚體檢測對診斷VTE特異性高D.D二聚體檢測對診斷VTE敏感性低答案：B。解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，在DVT或PTE時(shí)可升高，但許多其他情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等也可導(dǎo)致D二聚體升高，所以其特異性低，不能僅憑D二聚體升高確診VTE。而D二聚體正常時(shí)，對于排除DVT或PTE有較高的價(jià)值，其敏感性較高。15.對于行骨科大手術(shù)的患者，預(yù)防VTE的最佳時(shí)間是：A.術(shù)前12小時(shí)B.術(shù)后1224小時(shí)C.術(shù)后2448小時(shí)D.術(shù)后4872小時(shí)答案：B。解析：對于行骨科大手術(shù)的患者，一般建議在術(shù)后1224小時(shí)開始進(jìn)行VTE預(yù)防，既能有效降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又可減少手術(shù)部位出血等并發(fā)癥的發(fā)生。16.以下哪種食物對華法林的抗凝效果有影響？A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A。解析：菠菜等綠葉蔬菜中含有豐富的維生素K，維生素K可拮抗華法林的抗凝作用，影響其抗凝效果。蘋果、香蕉、牛奶對華法林的抗凝效果一般無明顯影響。17.當(dāng)患者使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.皮下注射時(shí)應(yīng)垂直進(jìn)針B.注射部位應(yīng)交替更換C.注射后無需按壓D.觀察有無出血傾向答案：C。解析：使用低分子肝素皮下注射后，應(yīng)適當(dāng)按壓，以防止局部出血。皮下注射時(shí)應(yīng)垂直進(jìn)針，注射部位要交替更換，同時(shí)要密切觀察患者有無出血傾向。18.對于疑似PTE的患者，首選的影像學(xué)檢查方法是：A.胸部X線片B.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q掃描）D.磁共振肺動(dòng)脈造影（MRPA）答案：B。解析：CTPA能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的形態(tài)及是否存在血栓，是診斷PTE的首選影像學(xué)檢查方法。胸部X線片對PTE的診斷價(jià)值有限；V/Q掃描是診斷PTE的重要方法之一，但不是首選；MRPA也可用于PTE的診斷，但應(yīng)用相對較少。19.以下哪項(xiàng)不是VTE患者健康教育的內(nèi)容？A.戒煙限酒B.避免長時(shí)間站立或久坐C.堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.按醫(yī)囑按時(shí)服藥答案：C。解析：VTE患者應(yīng)戒煙限酒，避免長時(shí)間站立或久坐，按醫(yī)囑按時(shí)服藥。但不建議患者進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑等，以促進(jìn)血液循環(huán)。20.對于VTE高?；颊撸韵履姆N預(yù)防措施是最有效的？A.僅采用機(jī)械性預(yù)防措施B.僅采用藥物性預(yù)防措施C.機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用D.不采取任何預(yù)防措施答案：C。解析：對于VTE高?；颊?，機(jī)械性預(yù)防與藥物性預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用能夠更有效地降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比單獨(dú)使用機(jī)械性或藥物性預(yù)防措施效果更好。不采取任何預(yù)防措施會(huì)使患者處于較高的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括以下哪些疾??？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥答案：AB。解析：VTE主要包括DVT和PTE，淺靜脈炎不屬于VTE范疇；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈疾病，與VTE無關(guān)。2.VTE的形成與以下哪些因素有關(guān)？A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。解析：根據(jù)Virchow三要素，VTE的形成與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。血小板增多可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，但不是VTE形成的主要因素。3.以下哪些是DVT的臨床表現(xiàn)？A.患肢疼痛B.患肢腫脹C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD。解析：DVT患者常表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹，皮膚溫度可升高，部分患者可出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張等表現(xiàn)。4.對于PTE患者，可能出現(xiàn)的體征有：A.呼吸急促B.發(fā)紺C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（P2亢進(jìn)）D.頸靜脈充盈答案：ABCD。解析：PTE患者可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，由于肺動(dòng)脈壓力升高，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，同時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈充盈等右心功能不全的體征。5.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害答案：ABCD。解析：抗凝治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)出血并發(fā)癥，是最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)；部分患者使用肝素類藥物可能會(huì)出現(xiàn)血小板減少；長期使用華法林等抗凝藥可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；一些抗凝藥物還可能引起肝功能損害。6.以下哪些情況需要延長VTE抗凝治療的療程？A.復(fù)發(fā)性DVTB.合并惡性腫瘤C.存在易栓癥D.首次發(fā)作且有可逆危險(xiǎn)因素答案：ABC。解析：復(fù)發(fā)性DVT、合并惡性腫瘤、存在易栓癥等情況，患者VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，通常需要延長抗凝治療的療程。首次發(fā)作且有可逆危險(xiǎn)因素的患者，在去除危險(xiǎn)因素后，抗凝療程可適當(dāng)縮短。7.預(yù)防VTE的藥物性措施包括：A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.磺達(dá)肝癸鈉答案：BCD。解析：華法林、低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉均為常用的預(yù)防VTE的藥物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，一般不用于VTE的預(yù)防。8.當(dāng)患者發(fā)生PTE時(shí)，可采取的治療措施有：A.一般治療（吸氧、止痛等）B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療答案：ABCD。解析：PTE的治療包括一般治療，如吸氧、止痛等以緩解患者癥狀；抗凝治療是基礎(chǔ)治療；對于有溶栓指征的患者可進(jìn)行溶栓治療；部分患者還可采用介入治療，如肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎栓、取栓等。9.以下關(guān)于VTE患者的飲食護(hù)理，正確的有：A.增加膳食纖維攝入B.減少高脂肪食物攝入C.避免食用辛辣刺激性食物D.控制鹽的攝入量答案：ABCD。解析：VTE患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，以保持大便通暢，減少用力排便導(dǎo)致血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)；減少高脂肪食物攝入，有助于降低血液黏稠度；避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激血管；控制鹽的攝入量，可減輕水鈉潴留。10.對于使用華法林進(jìn)行抗凝治療的患者，以下哪些監(jiān)測指標(biāo)有意義？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.血小板計(jì)數(shù)答案：AC。解析：使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，主要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）和凝血酶原時(shí)間（PT），以調(diào)整華法林的劑量，使INR維持在合適的范圍內(nèi)?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）主要用于監(jiān)測肝素類藥物的抗凝效果；血小板計(jì)數(shù)主要用于觀察是否存在血小板減少等情況，不是華法林抗凝治療的主要監(jiān)測指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（×）解析：并非所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，一般僅適用于大面積PTE或急性DVT病程較短且存在嚴(yán)重肢體腫脹等情況的患者。2.下肢靜脈曲張患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）解析：下肢靜脈曲張患者由于靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢、瘀滯，發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)較高。3.服用華法林期間可以隨意調(diào)整飲食。（×）解析：華法林的抗凝效果受食物中維生素K含量的影響，服用華法林期間應(yīng)保持飲食相對穩(wěn)定，避免大量攝入富含維生素K的食物，不能隨意調(diào)整飲食。4.機(jī)械性預(yù)防措施可以完全替代藥物性預(yù)防措施。（×）解析：機(jī)械性預(yù)防措施和藥物性預(yù)防措施各有優(yōu)缺點(diǎn)，對于VTE高?；颊?，機(jī)械性預(yù)防不能完全替代藥物性預(yù)防，聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。5.一旦確診DVT，應(yīng)立即開始按摩患肢。（×）解析：確診DVT后，按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)PTE，應(yīng)避免按摩患肢。6.新型口服抗凝藥可用于所有VTE患者。（×）解析：新型口服抗凝藥也有其禁忌證，如嚴(yán)重肝腎功能不全、有活動(dòng)性出血等患者不宜使用，并非適用于所有VTE患者。7.PTE患者一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。（×）解析：咯血是PTE的癥狀之一，但并非所有PTE患者都會(huì)出現(xiàn)咯血，呼吸困難是更常見的癥狀。8.抗凝治療期間，患者刷牙時(shí)出現(xiàn)少量牙齦出血屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）解析：抗凝治療期間，患者刷牙時(shí)出現(xiàn)少量牙齦出血可能是抗凝過度的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，監(jiān)測凝血指標(biāo)，調(diào)整抗凝藥物劑量。9.對于VTE患者，出院后可以不再進(jìn)行隨訪。（×）解析：VTE患者出院后需要定期隨訪，監(jiān)測凝血指標(biāo)，評估抗凝治療效果，觀察有無復(fù)發(fā)等情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。10.肥胖是VTE的危險(xiǎn)因素之一。（√）解析：肥胖患者血液黏稠度相對較高，下肢靜脈回流阻力增加，且常伴有代謝紊亂等情況，是VTE的危險(xiǎn)因素之一。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防。機(jī)械性預(yù)防措施：間歇充氣加壓裝置（IPC）：通過周期性充氣和放氣，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯。分級加壓彈力襪（GCS）：從腳踝到大腿壓力逐漸遞減，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，降低DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。足底靜脈泵（VFP）：通過模擬足底的自然泵血功能，促進(jìn)下肢靜脈回流。藥物性預(yù)防措施：低分子肝素：皮下注射，起效快，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，是常用的預(yù)防藥物。華法林：口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，但需要定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、阿哌沙班等，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，但價(jià)格相對較高。其他預(yù)防措施：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床、站立或久坐。