靜脈輸液安全管理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液過程中，以下哪項操作不符合無菌原則？A.配置藥物時使用一次性注射器B.輸液器與頭皮針連接后暴露超過2小時繼續(xù)使用C.穿刺前用碘伏以穿刺點為中心環(huán)形消毒，直徑≥5cmD.更換輸液袋時避免觸碰輸液器接口答案：B（解析：輸液器與頭皮針連接后暴露超過2小時需重新更換，避免微生物污染）2.某患者需輸入1000ml生理鹽水，要求4小時輸完（輸液器滴系數(shù)為20），每分鐘滴速應(yīng)為？A.83滴/分B.63滴/分C.53滴/分D.43滴/分答案：A（解析：滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/（時間×60）=（1000×20）/（4×60）≈83滴/分）3.以下哪種藥物需在配置后2小時內(nèi)使用？A.青霉素類B.頭孢曲松鈉C.維生素C注射液D.脂肪乳劑答案：A（解析：青霉素類藥物穩(wěn)定性差，配置后2小時內(nèi)藥效顯著下降，且易產(chǎn)生致敏物質(zhì)）4.關(guān)于靜脈炎的分級（INS標(biāo)準(zhǔn)），以下描述正確的是？A.1級：穿刺點疼痛，無紅腫B.2級：穿刺點疼痛伴紅腫，靜脈無條索狀改變C.3級：穿刺點疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變且可觸及D.4級：穿刺點疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變，無膿液答案：C（解析：INS靜脈炎分級中，3級表現(xiàn)為疼痛伴紅腫或水腫，靜脈條索狀改變且可觸及；4級增加膿液滲出）5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后首次換藥的時間是？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C（解析：根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，CVC穿刺后首次換藥應(yīng)在24小時內(nèi)完成）6.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸液B.高流量吸氧（68L/min）C.取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑注射呋塞米答案：A（解析：急性肺水腫首要處理是立即停止輸液，減少循環(huán)血容量）7.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺點周圍皮膚輕度發(fā)紅（直徑＜2cm）B.輸液速度減慢，但回抽有回血C.穿刺點滲液，局部無壓痛D.留置針部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀硬結(jié)答案：D（解析：條索狀硬結(jié)提示靜脈炎3級，需拔管并記錄）8.配置化療藥物時，以下防護(hù)措施錯誤的是？A.佩戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）B.操作臺面鋪一次性防滲透治療巾C.配置后空安瓿直接丟棄于醫(yī)療垃圾桶D.操作結(jié)束后用流動水沖洗雙手答案：C（解析：化療藥物空安瓿需放入專用防滲漏、防刺破的化療廢物容器）9.新生兒靜脈輸液時，首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈答案：B（解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位）10.輸液前雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號、住院號B.藥物名稱、劑量、濃度C.輸液器有效期、包裝完整性D.患者既往飲食偏好答案：D（解析：核對內(nèi)容需圍繞治療安全，飲食偏好不屬于核對范圍）11.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，以下操作正確的是？A.用10ml注射器推注生理鹽水沖管B.封管時采用正壓封管，邊推注邊退針C.換藥時從下往上撕除透明敷貼D.導(dǎo)管回血未及時處理，2小時后用10ml注射器回抽答案：B（解析：正壓封管可避免血液反流至導(dǎo)管；A選項需用≥10ml注射器；C選項應(yīng)從上往下撕除；D選項回血需立即處理）12.輸液外滲后，以下處理錯誤的是？A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.25%硫酸鎂冷濕敷（適用于血管收縮藥物外滲）C.抬高患肢促進(jìn)血液回流D.局部用喜遼妥軟膏涂抹按摩答案：B（解析：血管收縮藥物（如去甲腎上腺素）外滲需熱敷，促進(jìn)血管擴(kuò)張；25%硫酸鎂冷敷適用于高滲性藥物外滲）13.以下哪種液體輸入前需嚴(yán)格檢查有無絮狀物？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.人血白蛋白D.復(fù)方氨基酸注射液答案：C（解析：人血白蛋白為生物制劑，易受溫度影響出現(xiàn)變性沉淀，使用前需檢查澄明度）14.輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)不包括？A.患者年齡（兒童、老年人）B.藥物性質(zhì)（如縮宮素、利多卡因）C.患者血壓值（收縮壓160mmHg）D.輸液總量（24小時需輸入5000ml）答案：C（解析：輸液速度主要依據(jù)年齡、藥物性質(zhì)、病情（如心腎功能）及輸液總量，血壓值非直接調(diào)節(jié)依據(jù)）15.關(guān)于輸液反應(yīng)的判斷，以下哪項屬于過敏反應(yīng)？A.寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無皮疹B.皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴呼吸困難C.頭痛、惡心，輸液側(cè)肢體疼痛D.心率增快（120次/分），咳白色泡沫痰答案：B（解析：過敏反應(yīng)以皮膚黏膜表現(xiàn)（皮疹、瘙癢）和呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難）為特征）16.連續(xù)輸液超過24小時，需更換的物品是？A.輸液袋B.輸液器C.頭皮針D.敷貼答案：B（解析：輸液器需每24小時更換1次，避免微生物增殖）17.以下哪種情況可直接靜脈推注？A.10%氯化鉀注射液10mlB.呋塞米注射液20mgC.脂肪乳注射液250mlD.50%葡萄糖注射液20ml答案：B（解析：氯化鉀禁止靜脈推注；脂肪乳需靜脈滴注；50%葡萄糖推注需緩慢，呋塞米可稀釋后靜脈推注）18.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，輸液患者的CVP正常范圍是？A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B（解析：CVP正常范圍為512cmH?O，反映右心前負(fù)荷）19.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是？A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速下流至合適位置B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使液體流入滴管至合適位置C.直接用手?jǐn)D壓滴管，降低液面D.更換新的輸液器答案：B（解析：夾閉調(diào)節(jié)器后傾斜輸液瓶可利用重力使液體流入滴管，避免空氣進(jìn)入）20.關(guān)于靜脈輸液記錄單的書寫，以下錯誤的是？A.記錄輸液開始時間、滴速、藥物名稱B.患者主訴“穿刺點疼痛”需如實記錄C.更換輸液器后僅記錄“已換”，不寫具體時間D.輸液結(jié)束后記錄總輸入量、患者反應(yīng)答案：C（解析：更換輸液器需記錄具體時間，確保追溯性）二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈輸液時，成人外周靜脈留置針的留置時間不超過______小時。答案：72962.配置藥物時，安瓿開啟后需在______分鐘內(nèi)使用，胰島素開啟后需在______℃保存，有效期______天。答案：30；28；283.輸液外滲的高危藥物包括______（如多巴胺）、______（如20%甘露醇）、______（如多柔比星）。答案：血管活性藥物；高滲性藥物；化療藥物4.靜脈炎的預(yù)防措施包括______、______、______（至少3項）。答案：選擇合適靜脈、嚴(yán)格無菌操作、控制輸液速度、避免高滲藥物長時間輸注（任意3項）5.PICC導(dǎo)管沖管時，應(yīng)使用______ml以上注射器，封管液為______濃度的肝素鹽水（普通患者）。答案：10；10100U/ml6.輸液反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是______，處理時首選______藥物（如對乙酰氨基酚）。答案：輸入致熱物質(zhì)；解熱鎮(zhèn)痛7.新生兒輸液時，液體總量控制在每日______ml/kg，輸液速度不超過______ml/(kg·h)。答案：100150；48.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)頻率為：透明敷貼每______天更換1次，紗布敷貼每______天更換1次，滲液/滲血時______。答案：7；2；及時更換三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸液前只需核對患者姓名，無需核對住院號。（）答案：×（需雙人核對姓名、床號、住院號等至少2項身份信息）2.輸入脂肪乳時，需使用專用輸液器（帶過濾裝置）。（）答案：√（脂肪乳顆粒較大，需過濾裝置防止栓塞）3.靜脈穿刺時，扎止血帶的時間應(yīng)≤2分鐘。（）答案：√（超過2分鐘可能導(dǎo)致靜脈淤血、組織水腫）4.為昏迷患者輸液時，無需評估其配合度。（）答案：×（需評估意識狀態(tài)、肢體活動度等，選擇合適穿刺部位）5.化療藥物外滲后，可局部注射生理鹽水稀釋。（）答案：√（稀釋外滲藥物，減少局部濃度）6.連續(xù)輸入2袋血液制品時，中間需輸入0.9%氯化鈉注射液沖管。（）答案：√（避免不同血液成分反應(yīng)）7.輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/22/3滿。（）答案：√（液面過低易進(jìn)氣，過高不易觀察滴速）8.外周靜脈留置針穿刺后，需在敷貼上標(biāo)注穿刺日期、時間和操作者姓名。（）答案：√（便于追溯維護(hù)時間）9.輸入高濃度氯化鉀（＞0.3%）時，需選擇中心靜脈。（）答案：√（外周靜脈輸注高濃度鉀易引發(fā)靜脈炎）10.輸液過程中，患者主訴“心慌、胸悶”，應(yīng)立即加快輸液速度。（）答案：×（需減慢或停止輸液，評估病情）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.列出5種靜脈輸液常見并發(fā)癥及對應(yīng)的處理原則。答案：①靜脈炎：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥涂抹；②空氣栓塞：立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧；③急性肺水腫：停止輸液，端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（濕化瓶加20%30%乙醇）；④發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸液，保暖，物理降溫，遵醫(yī)囑使用退熱藥；⑤藥物外滲：停止輸液，回抽藥物，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷，局部封閉。3.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵步驟（至少5步）。答案：①評估導(dǎo)管外露長度、穿刺點有無紅腫滲液；②用酒精棉片以穿刺點為中心環(huán)形消毒（直徑≥15cm），待干后用碘伏重復(fù)消毒；③去除舊敷貼時沿導(dǎo)管方向自下而上撕除；④用10ml注射器抽取生理鹽水脈沖式?jīng)_管（推停推）；⑤肝素鹽水正壓封管（邊推注邊退針）；⑥更換新的透明敷貼，標(biāo)注日期、時間和操作者；⑦記錄維護(hù)情況及導(dǎo)管狀態(tài)。4.如何判斷輸液過程中發(fā)生了導(dǎo)管堵塞？堵塞后應(yīng)如何處理？答案：判斷：輸液速度減慢或停止，回抽無回血，推注時有阻力。處理：①確認(rèn)是否為血栓性堵塞（回抽可見回血或血凝塊）；②非血栓性堵塞（如藥物沉淀）：用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免暴力推注；③血栓性堵塞：遵醫(yī)囑使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入堵塞段后保留30分鐘再回抽）；④若溶栓失敗，需拔管并記錄。5.簡述新生兒靜脈輸液的特殊注意事項（至少5項）。答案：①選擇頭皮靜脈或手背/足背細(xì)小靜脈，避免下肢靜脈（減少血栓風(fēng)險）；②嚴(yán)格控制輸液速度（≤4ml/(kg·h)），使用微量泵；③液體總量按每日100150ml/kg計算，避免容量超負(fù)荷；④藥物需精確稀釋（使用1ml注射器），避免高滲藥物（如10%葡萄糖）直接輸注；⑤加強巡視，觀察穿刺點有無滲液、肢體有無腫脹；⑥輸注血制品時需復(fù)溫至2530℃（避免低體溫）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，女，68歲，因“冠心病、心功能Ⅲ級”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉250ml+硝酸甘油10mg”靜脈滴注（滴速5μg/min）。護(hù)士配置后開始輸液，30分鐘后患者主訴“頭痛、面部潮紅”，測血壓90/50mmHg（基礎(chǔ)血壓120/70mmHg）。問題：1.患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)？可能的原因是什么？（3分）2.護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（4分）3.預(yù)防此類反應(yīng)的關(guān)鍵措施有哪些？（3分）答案：1.患者出現(xiàn)硝酸甘油不良反應(yīng)（血管擴(kuò)張反應(yīng)）?？赡茉颍合跛岣视偷嗡龠^快（正常滴速為510μg/min，患者基礎(chǔ)血壓偏低，對藥物敏感）。2.處理措施：①立即減慢輸液速度（暫停或調(diào)至25μg/min）；②監(jiān)測血壓、心率（每5分鐘1次）；③協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢促進(jìn)回心血量；④通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或更換液體；⑤安慰患者，解釋不良反應(yīng)為藥物正常作用。3.預(yù)防措施：①用藥前評估患者基礎(chǔ)血壓（低血壓患者慎用）；②嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速（使用微量泵控制）；③輸液初始30分鐘內(nèi)加強巡視（每15分鐘觀察1次）；④告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如頭痛、頭暈），出現(xiàn)不適及時報告。案例2（10分）：患兒，男，3歲，因“上呼吸道感染”入院，醫(yī)囑予“頭孢呋辛鈉1.0g+0.9%氯化鈉100ml”靜脈滴注。護(hù)士穿刺成功后開始輸液，15分鐘后患兒出現(xiàn)全身皮疹、呼吸急促（35次/分）、口周發(fā)紺。問題：1.該患兒發(fā)生了什么輸液反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？（5分）3.后續(xù)需完善哪些記錄和處理？（2分）答案：1.過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。判斷依據(jù)：輸液后短時間內(nèi)出現(xiàn)皮疹（皮膚黏膜表現(xiàn)