婦產(chǎn)科護理學模擬考試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦，28歲，妊娠32周，主訴“近3天自覺胎動減少”。護士指導其進行胎動計數(shù)時，正確的方法是A.早、中、晚各計數(shù)1小時，3次之和×4B.早、中、晚各計數(shù)2小時，3次之和×2C.固定餐后1小時計數(shù)2小時D.每日睡前計數(shù)3小時，取平均值答案：A2.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。此時護士應重點觀察的指標是A.宮縮頻率與強度B.產(chǎn)婦心理狀態(tài)C.陰道流液情況D.膀胱充盈程度答案：A3.關于妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.輕度子癇前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，血肌酐＞106μmol/LC.子癇：在子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h答案：D（正確應為妊娠20周前有高血壓，20周后尿蛋白新增或增加）4.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、硬結，無紅腫及波動感。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：C5.關于新生兒Apgar評分，正確的是A.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.生后1分鐘評分反映復蘇效果，5分鐘評分反映預后D.肌張力松弛計2分，四肢稍屈計1分答案：B（A項應為“喉反射”改為“對刺激的反應”；C項1分鐘反映窒息程度，5分鐘反映復蘇效果；D項肌張力松弛計0分）6.葡萄胎患者清宮術后，護士指導其隨訪的重點是A.陰道流血情況B.血β-HCG水平C.月經(jīng)復潮時間D.腹痛程度答案：B7.初產(chǎn)婦，孕41周，B超提示羊水指數(shù)5cm，胎心監(jiān)護顯示晚期減速。此時最恰當?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)待產(chǎn)，嚴密觀察B.立即行剖宮產(chǎn)術C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)D.人工破膜加速產(chǎn)程答案：B（羊水過少合并晚期減速提示胎兒窘迫，需緊急終止妊娠）8.關于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內出血量≥400ml答案：A9.異位妊娠患者最常見的主訴是A.停經(jīng)后陰道流血B.突發(fā)下腹痛C.暈厥與休克D.腹部包塊答案：B10.孕婦，30歲，妊娠28周，診斷為“妊娠期糖尿病”。護士對其進行飲食指導時，錯誤的是A.每日總熱量按30-35kcal/kg計算B.碳水化合物占50%-60%，蛋白質占15%-20%C.晚餐后至次日早餐前間隔不超過8小時D.血糖控制目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L答案：C（應間隔不超過12小時，避免夜間低血糖）11.關于產(chǎn)褥期子宮復舊，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內B.產(chǎn)后2周子宮恢復至非孕大小C.產(chǎn)后3周宮頸內口關閉D.產(chǎn)后4周宮頸恢復至未產(chǎn)形態(tài)答案：A（B項需6周；C項產(chǎn)后1周內口關閉；D項產(chǎn)后4周宮頸恢復）12.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時，陰道出血量約400ml，色暗紅，宮底臍上1指，質軟。首要的處理措施是A.按摩子宮B.靜脈注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血補液答案：A（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，按摩子宮可促進收縮）13.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰B.病理性黃疸每日血清膽紅素升高＞85μmol/LC.光照療法時需保護新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D（母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，無需立即停止）14.孕婦，25歲，妊娠16周，行唐氏篩查提示21-三體高風險。下一步應首選的檢查是A.無創(chuàng)DNA檢測B.羊水穿刺細胞學檢查C.四維超聲檢查D.血清學復查答案：B（羊水穿刺是確診方法）15.關于外陰陰道假絲酵母菌病的護理，正確的是A.用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴B.性伴侶需常規(guī)治療C.內褲用開水燙洗后陽光下暴曬D.癥狀消失后即可停藥答案：C（A項應為陰道沖洗；B項無需常規(guī)治療；D項需完成療程）16.某孕婦，孕34周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時”急診入院，BP90/60mmHg，宮底劍突下2指，子宮張力高，胎位觸不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：A（胎盤早剝典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、子宮張力高、胎心異常）17.關于母乳喂養(yǎng)的指導，錯誤的是A.早開奶：產(chǎn)后30分鐘內開始哺乳B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳時應讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈D.哺乳期月經(jīng)復潮后應停止母乳喂養(yǎng)答案：D（月經(jīng)復潮不影響哺乳）18.患者，女，45歲，因“月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量增多”就診。婦科檢查無異常，B超提示子宮內膜厚1.5cm。最可能的診斷是A.圍絕經(jīng)期功血B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.子宮腺肌病答案：A（圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)紊亂、內膜增厚無器質性病變，首先考慮功能失調性子宮出血）19.關于子癇患者的護理，錯誤的是A.安置于暗室，減少刺激B.取頭低側臥位，防止誤吸C.持續(xù)低流量吸氧D.專人護理，記錄抽搐時間及次數(shù)答案：C（應高流量吸氧，6-8L/min）20.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，胎心110次/分。此時應采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.會陰側切+胎頭吸引術C.剖宮產(chǎn)術D.靜脈滴注縮宮素答案：B（第二產(chǎn)程延長伴胎心異常，需陰道助產(chǎn)）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常胎動計數(shù)≥____次/2小時，若＜____次/2小時或減少50%提示胎兒缺氧。答案：10；102.產(chǎn)后出血的四大原因是____、____、____、____。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道損傷；凝血功能障礙3.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是____，典型臨床表現(xiàn)為____、____、____。答案：輸卵管壺腹部；停經(jīng)；腹痛；陰道流血4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是____，硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是____。答案：全身小動脈痙攣；膝反射減弱或消失5.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分計____分，呼吸淺慢不規(guī)則計____分。答案：1；16.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復至未孕狀態(tài)的一段時間，通常為____周。答案：67.葡萄胎清宮術后應嚴格避孕____年，首選避孕方式為____。答案：1；避孕套8.人工流產(chǎn)術后常見并發(fā)癥有____、____、____、____。答案：子宮穿孔；人工流產(chǎn)綜合反應；吸宮不全；感染三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述硫酸鎂治療子癇前期的用藥護理要點。答案：①用藥前及用藥過程中監(jiān)測：膝反射必須存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。②備鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）作為解毒劑，出現(xiàn)中毒反應時立即靜脈推注。③靜脈滴注速度控制在1-2g/h，不超過2g/h。④密切觀察孕婦意識、血壓、胎心及宮縮情況。⑤記錄出入量，監(jiān)測血鎂濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L）。2.列出產(chǎn)后抑郁的主要評估內容。答案：①心理狀態(tài)：情緒低落、興趣減退、自責自罪感、自殺傾向。②生理癥狀：睡眠障礙、食欲改變、疲勞乏力。③社會支持：家庭關系、配偶參與度、育兒壓力。④量表評估：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分≥13分提示可能抑郁。⑤病史：既往抑郁史、妊娠期情緒波動史。3.簡述前置胎盤患者的護理措施。答案：①絕對臥床休息，左側臥位，減少活動。②密切監(jiān)測生命體征、陰道出血量及性狀，保留會陰墊評估出血量。③監(jiān)測胎心、胎動，必要時行胎心監(jiān)護。④禁止肛查及陰道檢查，避免刺激宮頸。⑤糾正貧血：遵醫(yī)囑輸血、補充鐵劑。⑥做好急診手術準備，如出血量多或胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)。⑦心理護理：緩解焦慮，解釋治療方案。4.新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟是什么？答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑）；E（Evaluation）：評估（每步驟后評估呼吸、心率、血氧飽和度）。5.簡述圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康指導內容。答案：①飲食指導：增加鈣、蛋白質攝入，減少高糖高脂食物，補充維生素D。②運動指導：規(guī)律有氧運動（如散步、瑜伽），避免劇烈運動。③心理調適：鼓勵社交，必要時尋求心理咨詢。④用藥指導：雌激素替代治療需遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝腎功能、乳腺及子宮內膜。⑤癥狀監(jiān)測：異常陰道出血、嚴重潮熱需及時就診。⑥生活方式：戒煙限酒，保證充足睡眠。四、案例分析題（共10分）案例：患者，女，26歲，G1P0，孕37+2周，因“突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時”急診入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2023年2月10日（預產(chǎn)期2023年11月17日），孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。入院時BP95/60mmHg，P105次/分，面色蒼白，神志清，痛苦面容。腹部檢查：子宮底劍突下1指，子宮張力高，呈板狀腹，胎位觸不清，胎心100次/分（不規(guī)律）。陰道少量暗紅色流血，無凝血塊。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要的護理問題（至少3個）。（3分）3.針對該患者應采取哪些緊急護理措施？（3分）參考答案：1.診斷：胎盤早剝（Ⅲ度）。依據(jù)：①孕37+2周突發(fā)腹痛伴陰道流血；②血壓下降（95/60mmHg）、心率增快（105次/分）提示休克早期；③子宮張力高、板狀腹，胎位觸不清，胎心異常（100次/分不規(guī)律）；④陰道流血與貧血程度不相符（少量流血但面色蒼白）。2.護理問題：①組織灌注量不足