婦產(chǎn)科護理年終理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期血容量達到高峰的時間是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長的判斷標準是：A.活躍期超過4小時B.活躍期超過6小時C.活躍期超過8小時D.活躍期超過10小時3.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.情緒低落、興趣減退B.嚴重時出現(xiàn)自殺傾向C.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病D.食欲亢進、睡眠增多4.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸管5.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應得：A.0分B.1分C.2分D.3分6.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時，血清鎂離子有效治療濃度是：A.0.75-1mmol/LB.1-2mmol/LC.2-3.5mmol/LD.4-5mmol/L7.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素變化C.藍光治療時需保護新生兒雙眼D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)8.前置胎盤患者最典型的臨床表現(xiàn)是：A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀，壓痛明顯D.胎心異常伴規(guī)律宮縮9.正常分娩后，子宮底降至骨盆腔內(nèi)的時間是：A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后7天C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后14天10.人工流產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)陰道流血超過10天，首先考慮的并發(fā)癥是：A.子宮穿孔B.感染C.宮腔殘留D.宮頸粘連11.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理，錯誤的是：A.每日總熱量按30-35kcal/kg計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.睡前需加餐預防夜間低血糖D.嚴格限制水果攝入12.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.膿性黃綠色C.豆腐渣樣或凝乳狀D.血性伴臭味13.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙14.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的復溫原則，正確的是：A.快速復溫，1小時內(nèi)體溫升至正常B.肛溫>30℃時，置于30℃暖箱中逐步復溫C.肛溫<30℃時，立即放入40℃暖箱D.復溫期間無需監(jiān)測生命體征15.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是：A.下腹包塊B.壓迫癥狀C.月經(jīng)改變D.疼痛二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括：A.全身小動脈痙攣B.血液濃縮C.內(nèi)皮損傷D.水鈉潴留2.新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）3.產(chǎn)后出血的高危因素包括：A.多胎妊娠B.巨大兒C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病4.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括：A.血β-hCG測定B.婦科超聲檢查C.胸部X線檢查D.避孕指導5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：A.提供嬰兒所需全部營養(yǎng)B.增強嬰兒免疫力C.促進母親子宮復舊D.降低母親乳腺癌風險三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述子癇患者的急救護理措施。2.列出胎膜早破患者的護理要點。3.說明產(chǎn)后尿潴留的預防與處理方法。4.簡述新生兒臍部護理的操作步驟及注意事項。5.闡述異位妊娠患者保守治療期間的觀察要點。四、案例分析題（15分）患者女，28歲，G2P1，孕39+2周，因“規(guī)律宮縮6小時，陰道流液2小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心142次/分；宮縮30秒/4-5分鐘，強度中等；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。入院后2小時，患者主訴下腹部持續(xù)疼痛，拒按，宮縮50秒/2-3分鐘，強度強，胎心100次/分，陰道少量血性分泌物。問題：（1）該患者目前可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？（2）列出主要的判斷依據(jù)。（3）需立即采取的護理措施有哪些？---參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.D8.A9.C10.C11.D12.C13.A14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、簡答題1.子癇患者的急救護理措施：（1）立即采取保護性措施：取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；開口器或壓舌板置于上下臼齒間，防止舌咬傷；加床檔防墜床。（2）控制抽搐：遵醫(yī)囑首選硫酸鎂靜脈推注（25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推10分鐘），必要時加用鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）。（3）保持氣道通暢：及時清理口鼻腔分泌物，面罩吸氧（4-6L/min），監(jiān)測血氧飽和度。（4）病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，每15-30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸、胎心；觀察宮縮、宮口擴張及產(chǎn)程進展；記錄24小時出入量，重點監(jiān)測尿量（需≥25ml/h）。（5）終止妊娠：抽搐控制后2小時內(nèi)，若宮頸條件成熟可行陰道分娩；若宮頸條件不成熟或病情危重，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（6）環(huán)境管理：安置于暗室，減少聲光刺激，操作集中進行，避免誘發(fā)抽搐。2.胎膜早破患者的護理要點：（1）體位護理：立即臥床，胎先露未銜接者取頭低足高位（抬高床尾15-30cm），防止臍帶脫垂；已銜接者取左側(cè)臥位。（2）病情觀察：每4小時監(jiān)測體溫、脈搏、白細胞計數(shù)，觀察羊水性狀（如渾濁、異味提示感染）；持續(xù)胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內(nèi)情況。（3）預防感染：保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次，使用消毒會陰墊；破膜超過12小時者，遵醫(yī)囑預防性使用抗生素（如青霉素類）。（4）促胎肺成熟：孕周<34周者，遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈注射，每日1次，共2次。（5）終止妊娠：孕周≥37周者，破膜后2-12小時未臨產(chǎn)，需引產(chǎn)；孕周<37周但出現(xiàn)感染、胎兒窘迫等情況，需及時終止妊娠。3.產(chǎn)后尿潴留的預防與處理方法：（1）預防措施：①產(chǎn)前教育：指導產(chǎn)婦孕期練習盆底肌收縮訓練（凱格爾運動）。②產(chǎn)時護理：避免第二產(chǎn)程過度屏氣，防止膀胱過度受壓；產(chǎn)后2小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦自行排尿，協(xié)助其坐起或下床如廁。③產(chǎn)后指導：溫水沖洗外陰或聽流水聲誘導排尿；熱敷下腹部（溫度40-45℃，避免燙傷）。（2）處理方法：①誘導排尿無效時，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg（促進膀胱平滑肌收縮）。②若膀胱充盈明顯（宮底臍上可觸及脹大膀胱），需導尿，首次放尿量≤1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫），并保留導尿管24-48小時，期間定時開放（每2-3小時），訓練膀胱功能。③中醫(yī)輔助：艾灸關(guān)元、氣海穴，或針灸三陰交、中極穴。4.新生兒臍部護理的操作步驟及注意事項：（1）操作步驟：①準備用物：無菌棉簽、75%乙醇或0.5%碘伏、無菌紗布。②暴露臍部：解開尿布，用手輕輕提起臍帶殘端。③消毒：第一根棉簽從臍帶根部由內(nèi)向外環(huán)形消毒（半徑3cm），第二根棉簽消毒臍帶殘端及臍輪周圍皮膚。④觀察：檢查臍輪有無紅腫、滲液、滲血；若有膿性分泌物，需取標本送檢。⑤覆蓋：消毒后用無菌紗布覆蓋，膠布固定（避免過緊）。（2）注意事項：①操作前嚴格洗手，避免交叉感染；②保持臍部干燥，尿布前端反折，避免尿液污染；③臍帶殘端脫落前（約7-10天）避免盆浴，可用擦??；④若臍部滲血較多（>1ml），需報告醫(yī)生，必要時重新結(jié)扎；⑤出現(xiàn)臍炎（紅腫、異味、膿性分泌物）時，遵醫(yī)囑局部使用抗生素軟膏（如莫匹羅星）。5.異位妊娠患者保守治療期間的觀察要點：（1）生命體征監(jiān)測：每4小時測量血壓、脈搏、呼吸，若出現(xiàn)血壓下降、心率增快，警惕腹腔內(nèi)出血。（2）腹痛觀察：記錄腹痛部位、性質(zhì)、程度；若突發(fā)劇烈下腹痛伴肛門墜脹感，提示輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)。（3）陰道流血：觀察出血量及有無蛻膜管型排出（排出蛻膜提示胚胎可能已死亡）。（4）血β-hCG監(jiān)測：每2-3天復查，若持續(xù)下降提示治療有效；若上升或下降緩慢，需考慮治療失敗。（5）超聲檢查：每周復查經(jīng)陰道超聲，監(jiān)測包塊大小及盆腔積液量（積液增多提示出血加重）。（6）藥物副作用觀察：使用甲氨蝶呤（MTX）者，需觀察有無惡心、嘔吐、口腔炎等，定期復查肝功能（ALT、AST）及血常規(guī)（白細胞、血小板）。四、案例分析題（1）可能并發(fā)癥：先兆子宮破裂。（2）判斷依據(jù)：①病史：孕39+2周，已臨產(chǎn)，宮縮由30秒/4-5分鐘（強度中等）轉(zhuǎn)為50秒/2-3分鐘（強度強），宮縮過頻過強；②癥狀：下腹部持續(xù)疼痛、拒按（子宮病理性縮復環(huán)形成前的劇烈疼痛）；③胎心變化：胎心由142次/分降至100次/分（胎兒窘迫）；④陰道少量血性分泌物（可能因子宮下段過度拉伸導致小血管破裂）。（3）立即采取的護理措施：①抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂（25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖100ml，30分鐘內(nèi)滴完）或靜脈注射利托君（100μg/min起始），快