2025年衛(wèi)生副高級(jí)職稱考試(中醫(yī)婦科)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)稠，伴面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。其治法應(yīng)為A.滋陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)B.清熱涼血，固沖止血C.疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)D.補(bǔ)益脾氣，攝血調(diào)經(jīng)答案：B解析：月經(jīng)先期屬陽(yáng)盛血熱證，癥見(jiàn)經(jīng)量多、色深紅質(zhì)稠，伴實(shí)熱癥狀，治當(dāng)清熱涼血，固沖調(diào)經(jīng)。選項(xiàng)B符合“熱者清之”的治則，其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)陰虛血熱（A）、肝郁血熱（C）、脾氣虛（D）。2.某女，32歲，婚后5年未避孕未孕，月經(jīng)周期28-32天，經(jīng)量少，色淡暗，質(zhì)稀，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。其辨證為A.腎氣虛型不孕癥B.腎陽(yáng)虛型不孕癥C.腎陰虛型不孕癥D.肝氣郁結(jié)型不孕癥答案：A解析：患者月經(jīng)基本規(guī)律但量少色淡暗，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多，為腎氣不足，沖任虛衰，不能攝精成孕。腎陽(yáng)虛可見(jiàn)形寒肢冷、性欲減退；腎陰虛多伴五心煩熱、舌紅少苔；肝郁則見(jiàn)經(jīng)行腹痛、乳房脹痛。故正確答案為A。3.產(chǎn)后3天，惡露量多，色紫紅，質(zhì)黏稠，有臭氣，伴發(fā)熱（體溫38.9℃），口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其診斷為A.產(chǎn)后發(fā)熱（感染邪毒證）B.產(chǎn)后惡露不絕（血熱證）C.產(chǎn)后腹痛（瘀熱互結(jié)證）D.產(chǎn)后身痛（風(fēng)熱犯表證）答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱伴惡露異常（量多、色紫紅、有臭氣），高熱口渴，屬感染邪毒，邪毒直犯胞宮，正邪交爭(zhēng)所致。惡露不絕以惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)42天）為主癥；產(chǎn)后腹痛以小腹疼痛為主；產(chǎn)后身痛以肢體關(guān)節(jié)痛為主。故選A。4.治療經(jīng)行頭痛（肝火證）的代表方劑是A.羚角鉤藤湯B.天麻鉤藤飲C.丹梔逍遙散D.加味逍遙散答案：A解析：經(jīng)行頭痛肝火證因肝郁化火，上擾清竅，癥見(jiàn)頭痛劇烈、脹跳如裂，伴煩躁易怒、口苦咽干。羚角鉤藤湯以羚羊角、鉤藤清肝息風(fēng)，桑葉、菊花疏散肝熱，白芍、生地柔肝養(yǎng)陰，為肝火頭痛的專用方。丹梔逍遙散側(cè)重疏肝清熱調(diào)經(jīng)，天麻鉤藤飲長(zhǎng)于平肝潛陽(yáng)，加味逍遙散與丹梔逍遙散類似，故正確答案為A。5.下列哪項(xiàng)不屬于胎動(dòng)不安的常見(jiàn)病因A.腎虛B.血熱C.氣血虛弱D.痰濕阻滯答案：D解析：胎動(dòng)不安的主要病機(jī)為沖任損傷，胎元不固，常見(jiàn)病因包括腎虛（胎失所系）、血熱（熱擾沖任）、氣血虛弱（胎失所載）、血瘀（胞脈阻滯）等。痰濕阻滯多導(dǎo)致月經(jīng)后期、不孕癥等，與胎動(dòng)不安無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故選D。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.崩漏的治療原則包括A.塞流B.澄源C.復(fù)舊D.調(diào)理沖任E.補(bǔ)腎健脾答案：ABC解析：崩漏的治療需遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，分階段論治：塞流（止血）、澄源（求因治本）、復(fù)舊（調(diào)理善后）。調(diào)理沖任、補(bǔ)腎健脾是復(fù)舊階段的具體治法，非總原則，故正確答案為ABC。2.妊娠惡阻的常見(jiàn)證型有A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.痰濕中阻D.氣陰兩虛E.血熱內(nèi)擾答案：ABCD解析：妊娠惡阻以惡心嘔吐、不能進(jìn)食為主癥，主要因沖氣上逆、胃失和降。常見(jiàn)證型包括脾胃虛弱（沖氣犯胃）、肝胃不和（肝氣犯胃）、痰濕中阻（痰飲上逆），嚴(yán)重者可發(fā)展為氣陰兩虛（嘔吐傷津耗氣）。血熱內(nèi)擾多見(jiàn)于胎動(dòng)不安、胎漏，故正確答案為ABCD。3.產(chǎn)后惡露不絕的辨證要點(diǎn)包括A.惡露的量、色、質(zhì)B.腹痛的性質(zhì)C.伴隨的全身癥狀D.舌脈表現(xiàn)E.分娩方式答案：ABCD解析：惡露不絕需結(jié)合惡露的量（多或少）、色（淡紅、紫紅、紫暗）、質(zhì)（稀、稠、有塊）判斷虛實(shí)寒熱；腹痛（隱痛屬虛，刺痛屬瘀）輔助辨證；全身癥狀（神疲乏力屬氣虛，口干發(fā)熱屬血熱）及舌脈（舌淡脈弱為虛，舌紅苔黃為熱，舌暗脈澀為瘀）是關(guān)鍵。分娩方式（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）可能影響病因，但非辨證要點(diǎn)，故選ABCD。4.下列屬于癥瘕（血瘀證）主癥的有A.下腹部包塊，質(zhì)硬B.經(jīng)行腹痛劇烈，拒按C.月經(jīng)量多，色紫暗有塊D.舌淡苔白，脈細(xì)弱E.胸脅脹痛，善太息答案：ABC解析：癥瘕血瘀證因瘀血內(nèi)結(jié)，故包塊質(zhì)硬、固定不移；瘀阻胞脈則經(jīng)行腹痛劇烈拒按；瘀血不去，新血不循常道則經(jīng)量多、色紫暗有塊。舌暗或有瘀斑、脈澀為血瘀典型舌脈（D為虛證）；胸脅脹痛、善太息屬氣滯證（E），故正確答案為ABC。5.陰癢的外治法可選用A.蛇床子散熏洗B.苦參湯坐浴C.塌癢湯外洗D.知柏地黃丸口服E.龍膽瀉肝湯口服答案：ABC解析：陰癢以外治法為主，蛇床子散（蛇床子、花椒、明礬等）燥濕止癢，苦參湯（苦參、黃柏、地膚子等）清熱利濕，塌癢湯（鶴虱、苦參、威靈仙等）殺蟲(chóng)止癢，均為常用外洗方。D、E為內(nèi)服藥，雖可配合使用，但非外治法，故選ABC。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，女，35歲，已婚。主訴：月經(jīng)周期紊亂2年，陰道不規(guī)則出血20天。現(xiàn)病史：近2年月經(jīng)周期20-45天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，曾診斷為“功能失調(diào)性子宮出血”，未系統(tǒng)治療。近20天陰道出血未凈，量多如注3天，現(xiàn)轉(zhuǎn)為量中，色淡紅，質(zhì)稀，伴神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納呆便溏，面色?白，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名及診斷依據(jù)。2.辨證分型及病機(jī)分析。3.治法與代表方劑。4.若患者出血量多如注時(shí)，需加用哪些止血藥物？答案：1.病名：崩漏（無(wú)排卵性功血）。診斷依據(jù)：月經(jīng)周期紊亂、陰道出血20天未凈，符合“周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重紊亂”的崩漏特征。2.辨證：脾虛證。病機(jī)：脾氣虛弱，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固，血失約制，故經(jīng)血非時(shí)而下；氣不攝血?jiǎng)t經(jīng)色淡紅質(zhì)??；氣虛則神疲乏力、氣短懶言；中氣下陷則小腹空墜；脾虛失運(yùn)則納呆便溏；舌淡胖、脈細(xì)弱均為脾虛氣弱之象。3.治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。代表方劑：固本止崩湯（《傅青主女科》）。藥物組成：人參、黃芪、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、黑姜。方中人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)庖詳z血；白術(shù)健脾益氣；熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；黑姜溫經(jīng)止血，共奏補(bǔ)氣攝血、固沖止崩之效。4.出血量多如注時(shí)，需加用煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、仙鶴草、炮姜炭等收斂固澀、溫經(jīng)止血之品，增強(qiáng)止血效果。案例2患者，女，28歲，孕6周，陰道少量出血2天，色淡暗，質(zhì)稀，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，眼眶暗黑，舌淡苔白，脈沉細(xì)滑。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名及診斷依據(jù)。2.辨證分型及病機(jī)分析。3.治法與代表方劑，需列出藥物組成。4.若患者兼見(jiàn)畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)，應(yīng)如何加減用藥？答案：1.病名：胎漏（先兆流產(chǎn)）。診斷依據(jù)：妊娠期（孕6周）出現(xiàn)陰道少量出血，無(wú)妊娠物排出，符合“妊娠期間陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止”的胎漏定義。2.辨證：腎虛證。病機(jī)：腎主胞胎，腎虛則沖任不固，胎失所系，故陰道出血；腎氣虛則腰膝酸軟、頭暈耳鳴；腎虛膀胱失約則夜尿頻多；腎虧精少，髓海不足則眼眶暗黑；舌淡苔白、脈沉細(xì)滑為腎虛胎元不固之征。3.治法：補(bǔ)腎健脾，固沖安胎。代表方劑：壽胎丸（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）合胎元飲（《景岳全書(shū)》）加減。壽胎丸組成：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠；胎元飲組成：人參、白術(shù)、熟地、杜仲、當(dāng)歸、白芍、陳皮、炙甘草。方中菟絲子補(bǔ)腎益精，桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎安胎，阿膠養(yǎng)血止血；人參、白術(shù)健脾益氣，熟地、白芍滋陰養(yǎng)血，杜仲補(bǔ)腎安胎，共奏補(bǔ)腎固沖、益氣安胎之效。4.兼見(jiàn)畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)為腎陽(yáng)虛，加巴戟天、補(bǔ)骨脂、鹿角霜溫補(bǔ)腎陽(yáng)；若小便頻數(shù)明顯，加益智仁、桑螵蛸溫腎縮尿。案例3患者，女，42歲，已婚。主訴：經(jīng)行腹痛10年，加重2年。現(xiàn)病史：10年前人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)行小腹疼痛，逐漸加重，需服止痛藥緩解?，F(xiàn)月經(jīng)周期28天，經(jīng)期5天，經(jīng)量多，色紫暗有大血塊，塊下痛減，經(jīng)前1天即感小腹冷痛，得熱痛緩，伴形寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脈沉緊。婦科檢查：子宮后位，增大如孕8周，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，壓痛（+）。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名及診斷依據(jù)。2.辨證分型及病機(jī)分析。3.治法與代表方劑，需分析方義。4.若患者經(jīng)量過(guò)多，可加用哪些藥物？答案：1.病名：痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥/子宮腺肌?。Ｔ\斷依據(jù)：人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，經(jīng)量多、有血塊，塊下痛減，結(jié)合婦科檢查子宮增大質(zhì)硬，符合“經(jīng)行腹痛，伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作”的痛經(jīng)特征。2.辨證：寒凝血瘀證。病機(jī)：人工流產(chǎn)損傷胞宮，寒邪乘虛內(nèi)侵，與血相搏，瘀阻沖任、胞宮，不通則痛；寒凝血瘀則經(jīng)色紫暗有塊，塊下瘀滯稍通故痛減；寒邪內(nèi)盛則經(jīng)前小腹冷痛、得熱痛緩，形寒肢冷，面色青白；舌暗苔白、脈沉緊為寒凝血瘀之象。3.