婦產(chǎn)科中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多、色淡紅、質(zhì)清稀，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。其辨證為（）A.腎氣虛證B.脾氣虛證C.陽盛血熱證D.肝郁血熱證2.下列哪項不是崩漏的主要病機（）A.沖任不固B.不能制約經(jīng)血C.胞宮藏瀉失常D.肝郁化火3.痛經(jīng)氣滯血瘀證的疼痛特點是（）A.隱痛，喜按B.冷痛，得熱痛減C.脹痛，拒按，經(jīng)前加重D.灼痛，經(jīng)色紫紅4.妊娠惡阻的主要發(fā)病機制是（）A.沖氣上逆，胃失和降B.肝胃不和C.脾胃虛弱D.痰濕中阻5.患者妊娠50天，陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，腰酸腹痛，神疲肢倦，面色?白，舌淡，苔薄白，脈細滑無力。其治法為（）A.補腎健脾，益氣安胎B.清熱涼血，養(yǎng)血安胎C.活血化瘀，補腎安胎D.益氣養(yǎng)血，固沖安胎6.產(chǎn)后惡露不絕的常見證型不包括（）A.氣虛證B.血瘀證C.血熱證D.腎虛證7.下列哪項是帶下過多濕熱下注證的典型舌脈（）A.舌淡胖，苔白膩，脈緩弱B.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌淡，苔薄白，脈細弱D.舌暗，有瘀斑，脈弦澀8.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證的代表方劑是（）A.左歸丸合二至丸B.右歸丸C.六味地黃丸D.大補元煎9.患者經(jīng)行乳房脹痛，胸悶脅脹，善太息，經(jīng)行不暢，色暗紅，苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝氣郁結(jié)證B.肝腎虧虛證C.胃虛痰滯證D.氣血虛弱證10.下列哪項不屬于癥瘕的主要病因（）A.氣滯B.血瘀C.痰濕D.氣虛11.胎漏、胎動不安的鑒別要點是（）A.陰道出血量B.腹痛程度C.妊娠時間D.腰酸與否12.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的治法是（）A.清熱解毒，涼血化瘀B.養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪C.和解少陽D.補益氣血13.患者帶下量多，色黃如膿，質(zhì)黏稠，臭穢，陰部瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）A.完帶湯B.止帶方C.易黃湯D.內(nèi)補丸14.下列哪項是閉經(jīng)氣血虛弱證的主要癥狀（）A.月經(jīng)停閉，形體肥胖，胸脘滿悶B.月經(jīng)停閉，頭暈耳鳴，腰膝酸軟C.月經(jīng)停閉，神疲肢倦，食欲不振D.月經(jīng)停閉，小腹脹痛，胸脅脹滿15.陰挺（子宮脫垂）的主要病機是（）A.沖任不固，提攝無力B.肝郁氣滯C.濕熱下注D.痰濕阻滯二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.月經(jīng)后期的常見證型包括（）A.腎虛證B.血虛證C.血寒證D.氣滯證2.妊娠腫脹的辨證要點包括（）A.腫脹部位B.腫脹性質(zhì)（凹陷性/非凹陷性）C.伴隨癥狀D.舌脈表現(xiàn)3.產(chǎn)后身痛的常見證型有（）A.血虛證B.風(fēng)寒證C.血瘀證D.腎虛證4.崩漏的治療原則包括（）A.急則治其標，緩則治其本B.塞流、澄源、復(fù)舊C.調(diào)理氣血D.補腎健脾5.痛經(jīng)的預(yù)防調(diào)護措施包括（）A.經(jīng)期避免受涼B.保持情緒舒暢C.飲食忌生冷辛辣D.經(jīng)前1周開始中藥調(diào)理三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述月經(jīng)先期的常見證型及代表方劑。2.試述胎動不安與墮胎、小產(chǎn)的鑒別要點。3.產(chǎn)后惡露不絕氣虛證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑是什么？4.帶下過多濕熱下注證與熱毒蘊結(jié)證的鑒別要點有哪些？5.絕經(jīng)前后諸證腎陰陽俱虛證的主癥、治法及方藥是什么？四、病例分析題（共15分）患者，女，32歲，已婚。主訴：產(chǎn)后惡露40天未凈，量時多時少，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣；伴神疲懶言，四肢無力，小腹空墜；舌淡，苔薄白，脈細弱。要求：（1）辨證（包括證型）；（2）分析辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少列出6味核心藥物）。---參考答案一、單項選擇題1.B（解析：月經(jīng)提前、量多色淡、神疲肢倦、納少便溏為脾氣虛，氣不攝血之象）2.D（解析：崩漏核心病機為沖任不固，不能制約經(jīng)血，肝郁化火是病因之一，非主要病機）3.C（解析：氣滯血瘀證以脹痛、拒按、經(jīng)前加重為特點）4.A（解析：惡阻總因沖氣上逆，胃失和降，其余為具體證型）5.A（解析：陰道下血色淡、腰酸神疲為脾腎氣虛，需補腎健脾安胎）6.D（解析：惡露不絕常見證型為氣虛、血瘀、血熱）7.B（解析：濕熱下注證舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為典型熱象）8.A（解析：腎陰虛證用左歸丸合二至丸滋陰補腎）9.A（解析：乳房脹痛、胸悶脅脹、脈弦為肝氣郁結(jié)）10.D（解析：癥瘕病因多為氣滯、血瘀、痰濕、濕熱，氣虛非主要病因）11.B（解析：胎漏無腹痛，胎動不安有腹痛，墮胎、小產(chǎn)腹痛加劇且有組織排出）12.A（解析：感染邪毒需清熱解毒，涼血化瘀）13.B（解析：帶下黃膿、臭穢、苔黃膩為濕熱下注，止帶方清熱利濕）14.C（解析：氣血虛弱證以神疲、納少、面色無華為主）15.A（解析：陰挺主因沖任不固，提攝無力）二、多項選擇題1.ABCD（解析：月經(jīng)后期包括腎虛、血虛、血寒<虛寒/實寒>、氣滯證）2.ABCD（解析：妊娠腫脹需結(jié)合部位、性質(zhì)、伴隨癥狀及舌脈綜合辨證）3.ABCD（解析：產(chǎn)后身痛分血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛四型）4.AB（解析：崩漏治療原則為“急則治標，緩則治本”及“塞流、澄源、復(fù)舊”三法）5.ABCD（解析：痛經(jīng)預(yù)防包括調(diào)護起居、情緒、飲食及經(jīng)前調(diào)理）三、簡答題1.月經(jīng)先期的常見證型及代表方劑：（1）脾氣虛證：月經(jīng)提前，量多色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，納少便溏；治法健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)；方用補中益氣湯。（2）腎氣虛證：月經(jīng)提前，量少色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴；治法補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)；方用固陰煎。（3）陽盛血熱證：月經(jīng)提前，量多色深紅質(zhì)稠，面赤口渴，小便短赤；治法清熱涼血調(diào)經(jīng)；方用清經(jīng)散。（4）陰虛血熱證：月經(jīng)提前，量少色紅質(zhì)稠，兩顴潮紅，手足心熱；治法養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)；方用兩地湯。（5）肝郁血熱證：月經(jīng)提前，量或多或少色紫紅有塊，胸脅脹痛，煩躁易怒；治法疏肝清熱調(diào)經(jīng)；方用丹梔逍遙散。2.胎動不安與墮胎、小產(chǎn)的鑒別要點：胎動不安：妊娠期間出現(xiàn)少量陰道出血，伴腰酸、腹痛、下墜，無妊娠物排出；婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符；B超可見胎心、胎芽。墮胎：妊娠12周內(nèi)，陰道出血量多，腹痛加劇，宮頸口已開，或有妊娠物排出；B超提示胚胎停止發(fā)育或已排出。小產(chǎn)：妊娠12-28周，癥狀與墮胎相似，但妊娠物排出后子宮大小小于停經(jīng)周數(shù)；B超顯示無胎心搏動。3.產(chǎn)后惡露不絕氣虛證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑：臨床表現(xiàn)：惡露量多，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣；伴神疲懶言，四肢無力，小腹空墜；舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：補氣攝血固沖。代表方劑：補中益氣湯加阿膠、艾葉、烏賊骨。4.帶下過多濕熱下注證與熱毒蘊結(jié)證的鑒別要點：濕熱下注證：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣；伴陰部瘙癢，小腹作痛，口苦口膩；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。熱毒蘊結(jié)證：帶下量多，色黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏稠，臭穢難聞；伴小腹疼痛拒按，身熱口渴，小便短赤；舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。核心區(qū)別：熱毒證癥狀更重，有明顯熱毒癥候（身熱、口渴、苔燥），帶下顏色更濁（黃綠、五色），氣味更臭穢。5.絕經(jīng)前后諸證腎陰陽俱虛證的主癥、治法及方藥：主癥：月經(jīng)紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。治法：陰陽雙補。方藥：二仙湯合二至丸加減（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、鹽知母、鹽黃柏、女貞子、旱蓮草）。四、病例分析題（1）辨證：產(chǎn)后惡露不絕·氣虛證。（2）辨證依據(jù)：產(chǎn)后惡露40天未凈（超過3周），量時多時少，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣（氣虛不能攝血，血失統(tǒng)攝）；伴神疲懶