胃癌中醫(yī)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胃癌中醫(yī)辨證中，"胃脘刺痛，痛有定處，拒按，或有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀"屬于以下哪種證型？A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.濕熱瘀毒證D.瘀毒內(nèi)阻證2.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)神疲乏力、食少納呆、大便溏薄，中醫(yī)護(hù)理中飲食調(diào)護(hù)應(yīng)首選？A.綠豆百合粥（清熱）B.山藥蓮子粥（健脾）C.山楂麥芽飲（消積）D.銀耳雪梨羹（滋陰）3.胃癌患者因情志抑郁誘發(fā)脘腹脹痛，中醫(yī)情志護(hù)理的核心原則是？A.以悲勝怒B.以怒勝思C.以喜勝憂D.以思勝恐4.胃癌化療后出現(xiàn)口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔，中醫(yī)辨證為胃陰不足證，此時(shí)中藥宜選擇？A.黃芪、黨參（補(bǔ)氣）B.沙參、麥冬（滋陰）C.附子、干姜（溫陽(yáng)）D.半夏、陳皮（理氣）5.胃癌患者出現(xiàn)呃逆頻作，中醫(yī)護(hù)理中可選用的穴位按壓組合是？A.合谷、太沖B.內(nèi)關(guān)、攢竹C.足三里、三陰交D.風(fēng)池、大椎6.胃癌晚期患者疼痛劇烈，中醫(yī)外治法中"阿是穴隔姜灸"的主要作用是？A.清熱解毒B.溫經(jīng)散寒止痛C.活血化瘀D.滋陰降火7.胃癌患者因脾胃虛弱出現(xiàn)腹脹，中醫(yī)飲食護(hù)理中應(yīng)避免的食物是？A.南瓜（甘溫）B.蘿卜（行氣）C.糯米（黏滯）D.山藥（健脾）8.胃癌術(shù)后患者需進(jìn)行中藥保留灌腸，操作時(shí)肛管插入深度應(yīng)為？A.5-8cm（直腸）B.10-15cm（結(jié)腸下段）C.15-20cm（結(jié)腸中段）D.20-25cm（結(jié)腸上段）9.胃癌患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，中醫(yī)護(hù)理首要措施是？A.立即進(jìn)食冷流質(zhì)B.取平臥位頭偏向一側(cè)C.熱敷胃脘部D.艾灸氣海穴10.胃癌患者服用中藥湯劑時(shí)，若為"肝胃不和證"（癥見(jiàn)脘脅脹痛、噯氣頻作），正確的服藥方法是？A.涼服（清熱）B.溫服（和中）C.熱服（溫陽(yáng)）D.頻服（理氣）---二、填空題（每空1分，共20分）1.胃癌中醫(yī)病名可歸屬于"________""________""________"等范疇（至少填3個(gè)）。2.胃癌常見(jiàn)中醫(yī)證型包括肝胃不和證、________、________、________、胃陰不足證（至少填3個(gè)）。3.胃癌情志護(hù)理的"五情相勝法"中，悲勝________，恐勝________，怒勝________。4.胃癌患者飲食調(diào)護(hù)原則為"________、________、________"，忌辛辣、油膩、生冷及________之品。5.胃癌化療后骨髓抑制（氣血兩虛證）的中醫(yī)護(hù)理措施包括________（穴位按摩）、________（飲食）、________（中藥）。6.胃癌術(shù)后腹脹的中醫(yī)外治法可選用________（艾灸穴位）、________（中藥外敷）、________（耳穴貼壓）。---三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述胃癌"脾胃虛寒證"的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉胃癌患者常用的3種中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，并說(shuō)明其操作要點(diǎn)及適用證型。3.胃癌患者出現(xiàn)"濕熱瘀毒證"（癥見(jiàn)胃脘灼痛、口苦口臭、苔黃膩、脈滑數(shù)），請(qǐng)從飲食、用藥、穴位三個(gè)方面制定護(hù)理方案。---四、案例分析題（30分）患者張某，男，62歲，胃癌術(shù)后3個(gè)月，化療2周期后復(fù)診。主訴：神疲乏力，胃脘隱痛，喜溫喜按，納呆食少，大便溏?。ㄈ?-4次），舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。請(qǐng)完成以下分析：（1）中醫(yī)辨證（證型）及辨證依據(jù)；（2）提出情志、飲食、用藥、穴位護(hù)理的具體措施；（3）針對(duì)"大便溏薄"癥狀，設(shè)計(jì)2種中醫(yī)外治方案（需說(shuō)明操作方法及注意事項(xiàng)）。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（瘀毒內(nèi)阻證以刺痛、固定痛、舌紫暗、脈澀為特征；濕熱瘀毒證多伴灼熱感、苔黃膩）2.B（術(shù)后脾胃虛弱需健脾，山藥蓮子粥甘平健脾，符合"虛則補(bǔ)其母"原則）3.C（胃癌患者多因憂思過(guò)度傷脾，"以喜勝憂"通過(guò)疏導(dǎo)情緒、轉(zhuǎn)移注意力緩解抑郁）4.B（胃陰不足需滋陰，沙參、麥冬入胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津）5.B（內(nèi)關(guān)為手厥陰絡(luò)穴，通陰維脈，善治胃心胸疾??；攢竹為足太陽(yáng)經(jīng)穴，按之可降逆止呃）6.B（隔姜灸借生姜溫散之力，艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，共奏溫經(jīng)散寒、活血止痛之效，適用于寒凝血瘀型疼痛）7.C（糯米性黏滯，易阻礙脾胃運(yùn)化，加重腹脹；蘿卜雖行氣但過(guò)量傷正，需適量）8.B（保留灌腸需使藥液到達(dá)結(jié)腸下段，插入10-15cm可延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間，提高療效）9.B（嘔血時(shí)首要防誤吸，平臥位頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢；冷流質(zhì)需在嘔血停止后少量給予）10.D（肝胃不和證以氣機(jī)郁滯為主，頻服可緩慢理氣，避免大量藥液加重脘脹）---二、填空題1.胃脘痛、噎膈、積聚、伏梁（任選3個(gè)）2.脾胃虛寒證、濕熱瘀毒證、瘀毒內(nèi)阻證、氣血兩虛證（任選3個(gè)）3.怒；喜；思4.清淡易消化、定時(shí)定量、辨證施食；堅(jiān)硬粗糙5.按摩血海、膈俞；食用紅棗、花生衣（補(bǔ)血）；服用八珍湯（氣血雙補(bǔ)）6.艾灸中脘、關(guān)元；大黃、芒硝外敷（消脹）；貼壓脾、胃、大腸穴（耳穴）---三、簡(jiǎn)答題1.臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲。護(hù)理要點(diǎn)：①情志：避免寒涼刺激（如冷風(fēng)、冷水），保持環(huán)境溫暖；②飲食：宜食溫陽(yáng)健脾之品（如姜棗粥、羊肉湯），忌生冷瓜果（如西瓜、梨）；③用藥：中藥宜熱服（如理中湯），服藥后飲熱粥助藥力；④外治：艾灸中脘、關(guān)元（每次15分鐘），或用吳茱萸炒熱外敷胃脘部；⑤生活：注意腹部保暖，避免過(guò)度勞累。2.（1）穴位貼敷：取中脘、足三里，用延胡索、木香打粉調(diào)醋貼敷，適用于氣滯血瘀型疼痛；操作要點(diǎn)：清潔皮膚，貼敷時(shí)間4-6小時(shí)，觀察有無(wú)過(guò)敏。（2）耳穴壓豆：選胃、脾、肝、神門穴，用王不留行籽貼壓，適用于肝胃不和、脾胃虛弱證；操作要點(diǎn)：每日按壓3-5次，每次5分鐘，以微痛為度。（3）中藥熏洗：用艾葉、桂枝、川芎煎水泡腳（水溫38-40℃），適用于脾胃虛寒、四肢不溫者；操作要點(diǎn)：時(shí)間15-20分鐘，避免空腹或餐后立即進(jìn)行。3.飲食：宜清熱利濕、解毒化瘀之品（如赤小豆粥、冬瓜湯、蒲公英茶），忌辛辣（辣椒）、肥甘（肥肉）、燒烤（助濕生熱）；用藥：中藥以清胃散合失笑散加減（黃連、黃芩清熱，蒲黃、五靈脂化瘀），宜偏涼服（減輕胃脘灼痛），服藥后觀察大便（以通暢為度，避免過(guò)瀉）；穴位：取內(nèi)庭（清胃熱）、陰陵泉（利濕）、血海（活血），用毫針瀉法（或點(diǎn)按），每日1次，每次10分鐘。---四、案例分析題（1）辨證：脾胃虛寒證。依據(jù)：術(shù)后及化療耗傷正氣，神疲乏力（氣虛）、胃脘隱痛喜溫喜按（虛寒痛）、納呆便溏（脾失健運(yùn)）、舌淡胖齒痕（脾虛水停）、脈沉弱（陽(yáng)虛）。（2）具體護(hù)理措施：情志：多與患者溝通，鼓勵(lì)家屬陪伴（"思則氣結(jié)，暖則氣行"），播放輕松音樂(lè)（角調(diào)音樂(lè)入肝，助脾土），避免憂思過(guò)度。飲食：宜溫中健脾之品（如山藥羊肉粥、姜棗小米粥），可少量多餐（每日5-6餐），忌生冷（如冷飲、生魚片）、黏滯（如湯圓）；加餐可選烤饅頭片（焦香醒脾）。用藥：中藥以黃芪建中湯加減（黃芪補(bǔ)氣，桂枝溫陽(yáng)，白芍緩急），宜熱服（服藥后飲熱米湯），避免與蘿卜（破氣）同服；化療期間可配合四君子湯（術(shù)前術(shù)后調(diào)理）。穴位：①按摩中脘（順時(shí)針揉按100次）、足三里（拇指按壓，酸麻為度）；②艾灸關(guān)元（隔姜灸3壯）、脾俞（溫和灸15分鐘），每日1次。（3）大便溏薄外治方案：方案一：中藥敷臍。取蒼術(shù)、白術(shù)、炮姜各10g打粉，用