外科危重護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是外科危重癥患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)？A.焦慮B.平靜C.恐懼D.抑郁答案：B2.外科危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)將床頭抬高多少度？A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C3.對(duì)于休克患者，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.保暖B.快速補(bǔ)充血容量C.心理安慰D.記錄尿量答案：B4.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是？A.心臟B.肝臟C.肺D.腎臟答案：C5.顱腦術(shù)后患者，出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首先應(yīng)考慮的原因是？A.疼痛B.顱內(nèi)壓增高C.尿潴留D.心理因素答案：B6.下列哪種引流管不屬于外科常見(jiàn)的引流管？A.導(dǎo)尿管B.T形管C.胸腔閉式引流管D.輸液管答案：D7.外科危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的最佳途徑是？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.先腸內(nèi)后腸外營(yíng)養(yǎng)D.先腸外后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：A8.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括？A.早期活動(dòng)B.避免下肢靜脈穿刺C.應(yīng)用抗凝藥物D.大量輸液答案：D9.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，急救的首要原則是？A.搶救生命B.保護(hù)傷口C.快速轉(zhuǎn)運(yùn)D.心理支持答案：A10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映患者的腎功能情況？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血肌酐C.血紅蛋白D.血小板計(jì)數(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.外科危重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.深靜脈血栓C.壓瘡D.應(yīng)激性潰瘍E.呼吸衰竭答案：ABCDE2.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)C.預(yù)防感染D.做好氣管插管或氣管切開(kāi)護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE3.休克患者病情觀察的內(nèi)容有？A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.皮膚色澤及溫度D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE4.外科引流管的護(hù)理措施包括？A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.適時(shí)拔管答案：ABCDE5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施有？A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.改善微循環(huán)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.密切監(jiān)測(cè)各器官功能答案：ABCDE6.顱腦術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)有？A.密切觀察生命體征和意識(shí)、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.頭部抬高15°-30°D.控制腦水腫E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE7.預(yù)防壓瘡的措施包括？A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.應(yīng)用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.按摩受壓部位答案：ABCD8.外科危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的是？A.維持機(jī)體代謝需要B.增強(qiáng)免疫力C.促進(jìn)傷口愈合D.減少并發(fā)癥E.提高患者生活質(zhì)量答案：ABCD9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救處理原則包括？A.先救命后治傷B.迅速進(jìn)行全面評(píng)估C.保持呼吸道通暢D.積極抗休克E.妥善處理傷口答案：ABCDE10.下列哪些屬于外科危重癥患者常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.體溫B.血壓C.心率D.血氧飽和度E.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE三、判斷題1.外科危重癥患者只要病情穩(wěn)定就可以不進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。（×）2.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化。（√）3.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（×）4.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，死亡率極高。（√）5.顱腦術(shù)后患者為了防止出血，應(yīng)盡量減少翻身。（×）6.外科引流管只要固定好就不會(huì)出現(xiàn)堵塞。（×）7.預(yù)防深靜脈血栓形成主要依靠藥物治療，與活動(dòng)關(guān)系不大。（×）8.外科危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，腸外營(yíng)養(yǎng)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更安全。（×）9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡量減少顛簸。（√）10.壓瘡一旦發(fā)生就很難治愈，所以預(yù)防很重要。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科危重癥患者呼吸道管理的要點(diǎn)。答案：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，定時(shí)翻身、拍背促進(jìn)痰液排出。對(duì)于氣管插管或切開(kāi)患者，做好相應(yīng)護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。合理進(jìn)行氣道濕化，可采用霧化吸入等方法。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，根據(jù)情況調(diào)整氧療方式和參數(shù)。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理措施。答案：迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量。密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量等變化。采取中凹臥位，以增加回心血量。注意保暖，但避免體表加溫。積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，合理應(yīng)用血管活性藥物，觀察藥物不良反應(yīng)，做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：密切監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)，如呼吸、循環(huán)、肝腎功能等。加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染。維持有效循環(huán)血量，合理補(bǔ)液。積極控制感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。做好營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓等。注重患者心理護(hù)理，給予關(guān)心和鼓勵(lì)。4.簡(jiǎn)述外科引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：妥善固定引流管，防止其扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，避免堵塞，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染，定期更換引流裝置。根據(jù)病情和引流情況，適時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行拔管操作，拔管后觀察局部有無(wú)滲血、滲液等情況。五、討論題1.討論外科危重癥患者出現(xiàn)感染的原因及預(yù)防措施。答案：原因：患者病情重，機(jī)體抵抗力下降；侵入性操作多，如氣管插管、導(dǎo)尿等增加感染機(jī)會(huì)；病房環(huán)境易被污染；長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)等。預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少侵入性操作；加強(qiáng)病房管理，保持環(huán)境清潔，定期消毒；合理使用抗生素，避免濫用；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力；做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防感染發(fā)生。2.討論機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征及護(hù)理要點(diǎn)。答案：撤機(jī)指征：患者病情穩(wěn)定，原發(fā)病得到控制；呼吸功能改善，自主呼吸有力，呼吸頻率、節(jié)律正常；血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常；患者意識(shí)清楚，能配合撤機(jī)。護(hù)理要點(diǎn)：撤機(jī)前向患者做好解釋工作，減輕其心理負(fù)擔(dān)。密切觀察患者生命體征、呼吸情況及面色等，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等及時(shí)處理。撤機(jī)后給予適當(dāng)?shù)难醑?，鼓?lì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，防止肺部感染等并發(fā)癥。3.討論外科危重癥患者如何進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持。答案：首先評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)病情和胃腸道功能選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式。能經(jīng)口進(jìn)食且胃腸道功能良好者，鼓勵(lì)經(jīng)口攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。胃腸道功能部分存在的患者，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻飼等方式給予營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)于胃腸道功能?chē)?yán)重障礙者，采用腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，要注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度、速度，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。4.討論嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救過(guò)程中的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：迅速評(píng)