腦梗護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腦梗死患者最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.高血脂D.糖尿病答案：B解析：腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因，常導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，引起腦組織缺血缺氧壞死。高血壓、高血脂、糖尿病是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，但不是最常見病因。2.腦梗死患者發(fā)病后最佳溶栓時(shí)間是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：目前認(rèn)為，腦梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是最佳溶栓時(shí)間窗，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，能最大程度挽救瀕臨死亡的腦組織，改善患者預(yù)后。6小時(shí)內(nèi)也可進(jìn)行溶栓，但效果相對(duì)3小時(shí)內(nèi)稍差。12小時(shí)和24小時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳溶栓時(shí)機(jī)。3.腦梗死患者急性期護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋降溫D.密切觀察生命體征答案：C解析：腦梗死患者急性期頭部不宜置冰袋降溫，因?yàn)榈蜏貢?huì)使腦血管收縮，減少腦部血液供應(yīng)，加重腦組織缺血缺氧。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，防止病情加重；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4.為預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)采取的措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)下肢B.定時(shí)按摩下肢C.下肢使用彈力襪D.大量補(bǔ)液答案：D解析：鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)下肢、定時(shí)按摩下肢、下肢使用彈力襪等措施都有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。大量補(bǔ)液并不能直接預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，且可能加重心臟負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腦梗死患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.肢體活動(dòng)情況D.吞咽功能E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：全面的護(hù)理評(píng)估對(duì)于腦梗死患者的護(hù)理計(jì)劃制定和實(shí)施非常重要。生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、吞咽功能能反映患者當(dāng)前的病情嚴(yán)重程度和神經(jīng)功能受損情況；心理狀態(tài)評(píng)估有助于了解患者的心理需求，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。2.以下哪些屬于腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容（）A.肢體功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言功能訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練E.認(rèn)知功能訓(xùn)練答案：ABCDE解析：腦梗死患者康復(fù)護(hù)理涵蓋多個(gè)方面。肢體功能訓(xùn)練可促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；語(yǔ)言功能訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言交流能力；吞咽功能訓(xùn)練能改善吞咽障礙，預(yù)防誤吸；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練提高患者自理能力；認(rèn)知功能訓(xùn)練有助于改善患者認(rèn)知障礙，提高生活質(zhì)量。3.腦梗死患者飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.給予高熱量、高脂肪飲食B.吞咽困難者給予鼻飼C.多吃新鮮蔬菜水果D.控制鹽的攝入E.戒煙限酒答案：BCDE解析：腦梗死患者飲食應(yīng)遵循清淡、低鹽、低脂、低糖原則，避免高熱量、高脂肪飲食，以防加重血管病變。吞咽困難者為防止誤吸，應(yīng)給予鼻飼。多吃新鮮蔬菜水果可補(bǔ)充維生素和膳食纖維；控制鹽的攝入有助于控制血壓；戒煙限酒可減少對(duì)血管的損害。4.對(duì)腦梗死患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病相關(guān)知識(shí)B.遵醫(yī)囑服藥C.康復(fù)訓(xùn)練方法D.生活方式指導(dǎo)E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：健康教育對(duì)腦梗死患者的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。疾病相關(guān)知識(shí)可讓患者了解病因、癥狀、治療和預(yù)后等；遵醫(yī)囑服藥能保證治療效果，預(yù)防病情復(fù)發(fā)；康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)有助于患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練；生活方式指導(dǎo)如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等可改善患者整體健康狀況；定期復(fù)查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腦梗死患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。（）答案：√解析：早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活自理能力，改善預(yù)后。病情穩(wěn)定后盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，可充分利用大腦的可塑性，促進(jìn)功能重組。2.腦梗死患者血壓應(yīng)盡快降至正常范圍。（）答案：×解析：腦梗死患者急性期血壓一般不宜降得過(guò)低過(guò)快，因?yàn)槟X梗死時(shí)腦組織灌注依賴一定的血壓水平，過(guò)度降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦組織缺血缺氧。應(yīng)根據(jù)患者具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)控血壓。3.腦梗死患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)每周更換一次導(dǎo)尿管。（）答案：×解析：目前主張腦梗死患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)和產(chǎn)品說(shuō)明，定期更換導(dǎo)尿管，一般乳膠導(dǎo)尿管可每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管可2-4周更換1次。同時(shí)，要做好尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好。（）答案：×解析：腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的身體狀況、耐受程度等合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度。過(guò)度的訓(xùn)練強(qiáng)度可能導(dǎo)致患者疲勞、損傷，甚至影響康復(fù)進(jìn)程。應(yīng)在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腦梗死患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化，每15-30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；對(duì)于意識(shí)不清或呼吸功能障礙者，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。-飲食護(hù)理：發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)如病情平穩(wěn)，無(wú)吞咽障礙，可給予流食或半流食；吞咽困難者應(yīng)鼻飼飲食，防止誤吸，保證營(yíng)養(yǎng)供給。-生活護(hù)理：做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡；保持大小便通暢，必要時(shí)給予導(dǎo)尿或緩瀉劑。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物，要密切觀察有無(wú)出血傾向；使用脫水劑（如甘露醇）時(shí)，注意觀察尿量及腎功能變化。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述如何對(duì)腦梗死患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。答案：-急性期康復(fù)訓(xùn)練（臥床期）：-保持良肢位：仰臥位時(shí)，患側(cè)上肢伸展位，下肢屈曲位；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸，下肢伸直；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢置于身前，下肢呈邁步位。-被動(dòng)活動(dòng)：對(duì)患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，髖、膝、踝關(guān)節(jié)等，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2-3次，以防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。-恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（可離床期）：-坐起訓(xùn)練：先將床頭抬高30°，適應(yīng)后逐漸增加角度，直至患者能獨(dú)立坐起。-站立訓(xùn)練：在患者能坐穩(wěn)后，進(jìn)行站立訓(xùn)練，可先在床邊或借助助行器站立，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立站立。-步行訓(xùn)練：在患者能站穩(wěn)后，進(jìn)行步行訓(xùn)練，先練習(xí)原地踏步，然后在他人扶持下行走，最后獨(dú)立行走。訓(xùn)練時(shí)要注意正確的步態(tài)，糾正異常姿勢(shì)。-上肢功能訓(xùn)練：包括抓握、伸展、對(duì)指等動(dòng)作訓(xùn)練，可使用握力器、手指訓(xùn)練球等輔助器械進(jìn)行訓(xùn)練。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何提高腦梗死患者的生活質(zhì)量。答案：提高腦梗死患者的生活質(zhì)量是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要從多個(gè)方面入手：-疾病治療與康復(fù)方面：-早期積極治療：在腦梗死發(fā)病早期，及時(shí)進(jìn)行有效的溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等治療，最大程度挽救腦組織，減少神經(jīng)功能缺損，為后期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。-全面康復(fù)訓(xùn)練：制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，涵蓋肢體功能、語(yǔ)言功能、吞咽功能、認(rèn)知功能等多個(gè)方面。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，并持之以恒。專業(yè)的康復(fù)治療師指導(dǎo)能確保訓(xùn)練方法的正確性和有效性，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高自理能力。-護(hù)理照顧方面：-基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者的生活護(hù)理，如皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生；口腔護(hù)理，保持口腔清潔；大小便護(hù)理，避免泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。提供舒適的居住環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠。-心理護(hù)理：腦梗死患者常伴有焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會(huì)影響康復(fù)效果和生活質(zhì)量。護(hù)理人員和家屬要給予患者充分的關(guān)心和支持，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵(lì)其表達(dá)情感，通過(guò)心理疏導(dǎo)、心理暗示等方法幫助患者樹立積極樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-飲食營(yíng)養(yǎng)方面：-合理膳食：為患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，遵循低鹽、低脂、低糖、高維生素、高膳食纖維的原則。增加新鮮蔬菜水果、全谷類食物的攝入，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。吞咽困難者應(yīng)給予合適的飲食方式，如鼻飼或糊狀食物，防止誤吸。-社會(huì)支持方面：-家庭支持：家庭成員要積極參與患者的康復(fù)過(guò)程，給予陪伴、鼓勵(lì)和幫助。學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。同時(shí)，營(yíng)造溫馨和諧的家