2025年心血管內(nèi)科心功能不全監(jiān)測(cè)與處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是心功能不全時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.下肢水腫2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫3.心功能不全患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.改善心肌代謝4.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈5.心功能不全患者長(zhǎng)期使用利尿劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.電解質(zhì)紊亂B.低血壓C.腎功能損害D.高血糖6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.俯臥位7.心功能不全患者飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素B.低蛋白、高維生素C.低鹽、低脂D.高鹽、高脂8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心功能不全最有價(jià)值（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素檢查9.心功能不全患者出院指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.避免勞累B.定期復(fù)查C.自行增減藥物劑量D.預(yù)防感染10.治療心功能不全的藥物中，可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈的是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.卡托普利二、多項(xiàng)選擇題1.心功能不全的病因包括（）A.心肌病變B.心臟負(fù)荷過(guò)重C.心律失常D.感染2.心功能不全的誘因有（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過(guò)度勞累3.洋地黃類藥物的適應(yīng)證有（）A.充血性心力衰竭B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速4.利尿劑在心功能不全治療中的作用有（）A.減輕水腫B.降低心臟前負(fù)荷C.降低血壓D.改善心功能5.心功能不全患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理6.急性左心衰竭的搶救措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速利尿D.靜脈注射嗎啡三、填空題1.心功能不全按發(fā)病緩急可分為_____和_____。2.心功能不全的基本病因包括_____、_____和_____。3.洋地黃類藥物的中毒劑量與治療劑量_____，故用藥過(guò)程中需密切觀察。4.利尿劑根據(jù)其作用部位可分為_____、_____和_____。5.心功能不全患者的飲食應(yīng)限制_____和_____的攝入。6.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)應(yīng)給予_____流量，_____濃度的氧氣。四、判斷題（√/×）1.心功能不全患者均有呼吸困難。（）2.洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，故可用于所有心功能不全患者。（）3.利尿劑是治療心功能不全的基礎(chǔ)藥物。（）4.心功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）6.心功能不全患者出院后無(wú)需繼續(xù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心功能不全的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)心悸、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)心悸、氣促，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前因受涼后上述癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，雙下肢水腫，夜間不能平臥。既往有高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC8.0×10?/L，N0.75，L0.25。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）。心電圖：竇性心律，左心室肥厚勞損。胸部X線：心影增大，肺淤血。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：下肢水腫是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，肺循環(huán)淤血主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血等。2.答案：A解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。3.答案：A解析：洋地黃類藥物主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，從而改善心功能。4.答案：D解析：頭痛頭暈不是洋地黃中毒典型表現(xiàn)，洋地黃中毒可出現(xiàn)惡心嘔吐、黃綠視、心律失常等。5.答案：A解析：利尿劑長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等。6.答案：C解析：急性左心衰竭患者取端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：C解析：心功能不全患者應(yīng)低鹽低脂飲食，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)診斷心功能不全最有價(jià)值。9.答案：C解析：心功能不全患者不可自行增減藥物劑量，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。10.答案：A解析：硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：心肌病變、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常均是心功能不全病因，感染是誘因。2.答案：ABCD解析：感染、心律失常、妊娠分娩、過(guò)度勞累等均可誘發(fā)心功能不全。3.答案：ABC解析：洋地黃類藥物適用于充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，室性心動(dòng)過(guò)速禁用。4.答案：ABD解析：利尿劑可減輕水腫、降低心臟前負(fù)荷、改善心功能，對(duì)血壓影響較小。5.答案：ABCD解析：心功能不全患者護(hù)理包括休息、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等。6.答案：ABCD解析：急性左心衰竭搶救措施包括取端坐位、高流量吸氧、快速利尿、靜脈注射嗎啡等。三、填空題（答案）1.答案：急性心功能不全、慢性心功能不全解析：按發(fā)病緩急分類。2.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重、心室前負(fù)荷不足解析：基本病因的幾種類型。3.答案：接近解析：洋地黃治療窗窄，中毒劑量與治療劑量接近。4.答案：袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑解析：按作用部位分類。5.答案：鈉鹽、水解析：限制鈉鹽和水?dāng)z入可減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：高、高濃度解析：急性左心衰竭需高流量高濃度吸氧改善缺氧。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心功能不全患者不一定均有呼吸困難，如右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀。2.答案：×解析：洋地黃類藥物有一定禁忌證，并非適用于所有心功能不全患者。3.答案：√解析：利尿劑是治療心功能不全基礎(chǔ)藥物之一。4.答案：×解析：心功能不全患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制液體入量，并非嚴(yán)格限制。5.答案：×解析：急性左心衰竭患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑減輕焦慮。6.答案：×解析：心功能不全患者出院后需繼續(xù)治療和隨訪。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血癥狀，如呼吸困難（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫）、咳嗽咳痰咯血等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀，如水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等；全心衰竭則同時(shí)具有左右心衰竭的表現(xiàn)。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級(jí)）；②高血壓病3級(jí)（很高危）；③心房