2025年感染科結(jié)核病的防治策略考卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是結(jié)核病的主要傳播途徑（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.母嬰傳播2.肺結(jié)核最常見的癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.低熱、盜汗3.診斷肺結(jié)核的金標準是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血清學檢查4.抗結(jié)核治療的原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.快速5.以下哪種抗結(jié)核藥物易引起聽力損害（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺6.結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)進行（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.以上都是7.肺結(jié)核患者治愈的標準是（）A.癥狀消失B.胸部X線檢查病灶吸收C.痰結(jié)核菌檢查連續(xù)陰性D.以上都是8.預防結(jié)核病的最有效措施是（）A.接種卡介苗B.加強營養(yǎng)C.保持室內(nèi)通風D.避免與結(jié)核病患者接觸9.以下哪種情況不屬于結(jié)核病的高危人群（）A.艾滋病患者B.糖尿病患者C.長期使用免疫抑制劑者D.健康成年人10.結(jié)核病患者治療期間應(yīng)注意（）A.規(guī)律服藥B.定期復查C.加強營養(yǎng)D.以上都是二、多項選題1.結(jié)核病的傳染源主要是（）A.排菌的肺結(jié)核患者B.結(jié)核菌素試驗陽性者C.隱性感染者D.肺外結(jié)核患者2.以下哪些是肺結(jié)核的常見并發(fā)癥（）A.氣胸B.肺心病C.呼吸衰竭D.肺癌3.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.腎損害D.過敏反應(yīng)4.結(jié)核病的診斷方法包括（）A.病史采集B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查5.以下哪些措施有助于預防結(jié)核病的傳播（）A.患者咳嗽、打噴嚏時應(yīng)掩住口鼻B.患者應(yīng)佩戴口罩C.加強室內(nèi)通風D.對患者的痰液進行消毒處理三、填空題1.結(jié)核病是由_____引起的慢性傳染病。2.肺結(jié)核分為_____、_____、_____、_____、_____五種類型。3.抗結(jié)核治療的療程一般為_____個月。4.結(jié)核菌素試驗常用的試劑是_____。5.結(jié)核病患者的飲食應(yīng)注意_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.結(jié)核病是一種可以治愈的疾病。（）2.肺結(jié)核患者只要癥狀消失就可以停藥。（）3.結(jié)核菌素試驗陽性說明感染了結(jié)核菌。（）4.抗結(jié)核藥物的劑量越大，治療效果越好。（）5.結(jié)核病患者的密切接觸者都需要進行抗結(jié)核治療。（）6.卡介苗可以預防所有類型的結(jié)核病。（）7.肺結(jié)核患者治療期間可以正常工作和學習。（）8.結(jié)核病患者的痰液可以隨意丟棄。（）9.長期低熱、盜汗、乏力、咳嗽等癥狀可能是結(jié)核病的表現(xiàn)。（）10.預防結(jié)核病的關(guān)鍵是控制傳染源。（）五、簡答題1.簡述結(jié)核病的防治策略。六、案例分析患者，男性，35歲，咳嗽、咳痰2個月，伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線檢查示右上肺片狀陰影，邊緣模糊。痰結(jié)核菌檢查陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：結(jié)核病主要通過呼吸道傳播，消化道、母嬰傳播較少見，皮膚傳播罕見。2.答案：A解析：咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀，其他癥狀還有咯血、胸痛、低熱、盜汗等。3.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標準，胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗、血清學檢查等可作為輔助診斷方法。4.答案：D解析：抗結(jié)核治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，快速不是抗結(jié)核治療的原則。5.答案：C解析：鏈霉素易引起聽力損害，異煙肼易引起周圍神經(jīng)炎，利福平易引起肝損害，吡嗪酰胺易引起關(guān)節(jié)痛。6.答案：D解析：結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)進行胸部X線檢查、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素試驗等，以判斷是否感染結(jié)核菌。7.答案：D解析：肺結(jié)核患者治愈的標準是癥狀消失、胸部X線檢查病灶吸收、痰結(jié)核菌檢查連續(xù)陰性。8.答案：A解析：接種卡介苗是預防結(jié)核病的最有效措施，其他措施還有加強營養(yǎng)、保持室內(nèi)通風、避免與結(jié)核病患者接觸等。9.答案：D解析：艾滋病患者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等屬于結(jié)核病的高危人群，健康成年人不屬于高危人群。10.答案：D解析：結(jié)核病患者治療期間應(yīng)注意規(guī)律服藥、定期復查、加強營養(yǎng)等，以提高治療效果，減少復發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：A解析：結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，結(jié)核菌素試驗陽性者、隱性感染者、肺外結(jié)核患者一般不是傳染源。2.答案：ABC解析：肺結(jié)核的常見并發(fā)癥有氣胸、肺心病、呼吸衰竭等，肺癌不是肺結(jié)核的常見并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝損害、腎損害、過敏反應(yīng)等，在使用抗結(jié)核藥物時應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)。4.答案：ABCD解析：結(jié)核病的診斷方法包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，綜合判斷可提高診斷的準確性。5.答案：ABCD解析：患者咳嗽、打噴嚏時應(yīng)掩住口鼻，佩戴口罩，加強室內(nèi)通風，對患者的痰液進行消毒處理等措施有助于預防結(jié)核病的傳播。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)核分枝桿菌解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。2.答案：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核解析：肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核五種類型。3.答案：6-9解析：抗結(jié)核治療的療程一般為6-9個月，具體療程應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療反應(yīng)等因素確定。4.答案：PPD解析：結(jié)核菌素試驗常用的試劑是PPD，即純蛋白衍化物。5.答案：高熱量、高蛋白、高維生素解析：結(jié)核病患者的飲食應(yīng)注意高熱量、高蛋白、高維生素，以補充機體消耗，增強抵抗力。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：結(jié)核病是一種可以治愈的疾病，只要早期診斷、規(guī)范治療，大部分患者可以治愈。2.答案：×解析：肺結(jié)核患者癥狀消失后不能停藥，應(yīng)繼續(xù)完成規(guī)定的療程，以防止復發(fā)。3.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗陽性不一定說明感染了結(jié)核菌，也可能是接種卡介苗后的反應(yīng)。4.答案：×解析：抗結(jié)核藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素確定，劑量過大可能會增加不良反應(yīng)。5.答案：×解析：結(jié)核病患者的密切接觸者是否需要進行抗結(jié)核治療，應(yīng)根據(jù)接觸者的具體情況確定，如結(jié)核菌素試驗結(jié)果、胸部X線檢查結(jié)果等。6.答案：×解析：卡介苗主要用于預防兒童結(jié)核病，對成人結(jié)核病的預防效果有限。7.答案：×解析：肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)注意休息，避免勞累，根據(jù)病情適當調(diào)整工作和學習。8.答案：×解析：結(jié)核病患者的痰液應(yīng)進行消毒處理，不能隨意丟棄，以防止結(jié)核菌傳播。9.答案：√解析：長期低熱、盜汗、乏力、咳嗽等癥狀可能是結(jié)核病的表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)進行檢查。10.答案：√解析：預防結(jié)核病的關(guān)鍵是控制傳染源，及時發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病患者，減少結(jié)核菌的傳播。五、簡答題（答案）1.答：結(jié)核病的防治策略包括：①控制傳染源：及時發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病患者，減少結(jié)核菌的傳播。②切斷傳播途徑：加強通風，保持室內(nèi)空氣新鮮；患者咳嗽、打噴嚏時應(yīng)掩住口鼻，佩戴口罩；對患者的痰液進行消毒處理等。③保護易感人群：接種卡介苗，提高人群的免疫力；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)；避免與結(jié)核病患者密切接觸等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核。2.答：該患者的治療原則是：①早期：一旦確診，應(yīng)立即開始