2025年急診醫(yī)學常見病例問診考試答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的血清酶學指標是（）A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌鈣蛋白ID.乳酸脫氫酶2.以下哪項不是急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)？（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.皮膚蒼白3.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克治療首選的液體是？（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿D.全血4.以下哪項是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)？（）A.劇烈頭痛B.惡心嘔吐C.腦膜刺激征D.以上都是5.以下哪項不是急性胰腺炎的常見誘因？（）A.飲酒B.高脂血癥C.胰管阻塞D.感冒6.以下哪項是高血壓腦出血的典型部位？（）A.基底節(jié)B.丘腦C.小腦D.以上都是7.以下哪項是呼吸衰竭的常見病因？（）A.慢性阻塞性肺疾病B.重癥肺炎C.神經(jīng)肌肉疾病D.以上都是8.以下哪項是急性腎衰竭的早期表現(xiàn)？（）A.尿量減少B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.以上都是9.以下哪項是嚴重過敏反應(yīng)的首選治療藥物？（）A.青霉素B.氫化可的松C.腎上腺素D.苯海拉明10.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)？（）A.高血糖B.高酮體C.酸中毒D.以上都是二、多項選題1.以下哪些是急性心肌梗死的診斷依據(jù)？（）A.突發(fā)胸痛B.心電圖ST段抬高C.肌鈣蛋白I升高D.心動過速2.以下哪些是急性肺栓塞的鑒別診斷？（）A.心絞痛B.肺炎C.肺結(jié)核D.氣胸3.以下哪些是嚴重創(chuàng)傷患者的抗休克措施？（）A.補液B.輸血C.使用升壓藥D.糾正酸中毒4.以下哪些是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥？（）A.腦積水B.腦梗死C.再出血D.癲癇5.以下哪些是急性胰腺炎的治療措施？（）A.禁食B.靜脈輸液C.使用抗生素D.胰酶抑制劑6.以下哪些是高血壓腦出血的病因？（）A.高血壓B.動脈瘤C.腦血管畸形D.血液病7.以下哪些是呼吸衰竭的治療措施？（）A.氧療B.機械通氣C.治療原發(fā)病D.糾正酸中毒8.以下哪些是急性腎衰竭的病因？（）A.感染B.藥物中毒C.腎缺血D.腎小球腎炎9.以下哪些是嚴重過敏反應(yīng)的治療措施？（）A.腎上腺素B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.糾正電解質(zhì)紊亂10.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的治療措施？（）A.補液B.堿化治療C.胰島素治療D.糾正電解質(zhì)紊亂三、填空題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是_______。2.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首要目標是_______。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_______。4.急性胰腺炎最常見的誘因是_______。5.高血壓腦出血最常見的部位是_______。6.呼吸衰竭最常見的病因是_______。7.急性腎衰竭最常見的病因是_______。8.嚴重過敏反應(yīng)首選的治療藥物是_______。9.糖尿病酮癥酸中毒最常見的表現(xiàn)是_______。10.急性肺栓塞最常見的病因是_______。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首要目標是提高血壓。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動脈瘤破裂。4.急性胰腺炎最常見的誘因是高脂血癥。5.高血壓腦出血最常見的部位是基底節(jié)。6.呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。7.急性腎衰竭最常見的病因是藥物中毒。8.嚴重過敏反應(yīng)首選的治療藥物是青霉素。9.糖尿病酮癥酸中毒最常見的表現(xiàn)是高血糖。10.急性肺栓塞最常見的病因是深靜脈血栓栓塞。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。六、案例分析1.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，腦膜刺激征陽性。提問：1.初步診斷？2.鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：肌鈣蛋白I是急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的血清酶學指標。2.D解析：皮膚蒼白不是急性肺栓塞的典型表現(xiàn)。3.B解析：0.9%氯化鈉溶液是嚴重創(chuàng)傷患者抗休克治療首選的液體。4.D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)包括劇烈頭痛、惡心嘔吐和腦膜刺激征。5.D解析：感冒不是急性胰腺炎的常見誘因。6.D解析：高血壓腦出血的典型部位包括基底節(jié)、丘腦和小腦。7.D解析：呼吸衰竭的常見病因包括慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎和神經(jīng)肌肉疾病。8.D解析：急性腎衰竭的早期表現(xiàn)包括尿量減少、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥。9.C解析：腎上腺素是嚴重過敏反應(yīng)的首選治療藥物。10.D解析：糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)包括高血糖、高酮體和酸中毒。二、多項選題（答案）1.ABC解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高和肌鈣蛋白I升高。2.ABCD解析：急性肺栓塞的鑒別診斷包括心絞痛、肺炎、肺結(jié)核和氣胸。3.ABCD解析：嚴重創(chuàng)傷患者的抗休克措施包括補液、輸血、使用升壓藥和糾正酸中毒。4.ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括腦積水、腦梗死、再出血和癲癇。5.ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、靜脈輸液、使用抗生素和胰酶抑制劑。6.ABCD解析：高血壓腦出血的病因包括高血壓、動脈瘤、腦血管畸形和血液病。7.ABCD解析：呼吸衰竭的治療措施包括氧療、機械通氣、治療原發(fā)病和糾正酸中毒。8.ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括感染、藥物中毒、腎缺血和腎小球腎炎。9.ABCD解析：嚴重過敏反應(yīng)的治療措施包括腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和糾正電解質(zhì)紊亂。10.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液、堿化治療、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.ST段抬高2.提高血壓3.動脈瘤破裂4.飲酒5.基底節(jié)6.慢性阻塞性肺疾病7.藥物中毒8.腎上腺素9.高血糖10.深靜脈血栓栓塞四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.√6