2025年病理科常見組織病理切片鑒別考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種腫瘤的組織結(jié)構(gòu)最具特征性（）A.纖維瘤B.脂肪瘤C.腺瘤D.癌2.惡性腫瘤的主要特征是（）A.核分裂象多見B.細(xì)胞多、間質(zhì)少C.瘤巨細(xì)胞形成D.浸潤性生長和轉(zhuǎn)移3.診斷腺癌的主要依據(jù)是（）A.腫瘤呈腺泡狀排列B.腫瘤細(xì)胞異型性明顯C.腫瘤細(xì)胞分泌黏液D.腫瘤細(xì)胞有腺樣結(jié)構(gòu)4.下列哪種病變不屬于炎性肉芽腫（）A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.傷寒小結(jié)C.血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)D.肺肉質(zhì)變5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.梗死C.壞疽D.栓塞6.下列哪種細(xì)胞再生能力最強(qiáng)（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.表皮細(xì)胞7.肉芽組織的主要成分是（）A.新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞和纖維母細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞和新生毛細(xì)血管8.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流緩慢C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)9.肺動脈栓塞的栓子主要來自（）A.下肢深靜脈B.門靜脈C.上肢靜脈D.左心房10.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生二、多項選擇題1.下列哪些屬于良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.異型性小D.術(shù)后不易復(fù)發(fā)2.下列哪些是癌前病變（）A.大腸腺瘤B.乳腺纖維囊性病C.慢性萎縮性胃炎D.皮膚慢性潰瘍3.下列哪些屬于肉芽腫性炎（）A.結(jié)核病B.傷寒C.梅毒D.風(fēng)濕病4.下列哪些是壞死的結(jié)局（）A.溶解吸收B.分離排出C.機(jī)化D.包裹鈣化5.下列哪些是肉芽組織的功能（）A.抗感染B.保護(hù)創(chuàng)面C.填補(bǔ)創(chuàng)口D.機(jī)化壞死組織三、填空題1.腫瘤的生長方式有_____、_____、_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____、_____。3.血栓的類型有_____、_____、_____、_____。4.梗死的類型有_____、_____。5.化生常見的類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.癌肉瘤是一種既有癌又有肉瘤成分的惡性腫瘤。（）3.炎癥時滲出的白細(xì)胞都具有吞噬作用。（）4.凡是能夠引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可以稱為致炎因子。（）5.再生是指組織損傷后由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)。（）6.充血分為動脈性充血和靜脈性充血。（）7.透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，又稱纖維素性血栓。（）8.白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動脈內(nèi)。（）9.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布方式。（）10.炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的命名原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重1個月入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，以秋冬季節(jié)為重，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1個月前上腹痛癥狀加重，疼痛無規(guī)律，伴有食欲減退、體重減輕。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：胃竇部黏膜粗糙，可見一大小約2.0cm×1.5cm的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。病理活檢：胃竇部腺癌。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：癌的組織結(jié)構(gòu)最具特征性，呈巢狀、腺樣或條索狀排列。2.答案：D解析：惡性腫瘤的主要特征是浸潤性生長和轉(zhuǎn)移，其他選項也是惡性腫瘤的特點(diǎn)，但不是主要特征。3.答案：D解析：腺癌的診斷主要依據(jù)是腫瘤細(xì)胞有腺樣結(jié)構(gòu)，其他選項也可能在腺癌中出現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)。4.答案：D解析：肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，不屬于炎性肉芽腫，其他選項均為炎性肉芽腫。5.答案：C解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽，壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。6.答案：D解析：表皮細(xì)胞再生能力最強(qiáng)，屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞和心肌細(xì)胞再生能力較弱，屬于永久性細(xì)胞，肝細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，屬于穩(wěn)定細(xì)胞。7.答案：A解析：肉芽組織的主要成分是新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞，其他細(xì)胞成分也可存在，但不是主要成分。8.答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流緩慢和血液凝固性增加，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)可防止血栓形成。9.答案：A解析：肺動脈栓塞的栓子主要來自下肢深靜脈，其他部位的栓子也可引起肺動脈栓塞，但較少見。10.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、異型性小、術(shù)后不易復(fù)發(fā)等。2.答案：ABCD解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，大腸腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性萎縮性胃炎和皮膚慢性潰瘍等均屬于癌前病變。3.答案：ABCD解析：肉芽腫性炎是以肉芽腫形成為主要特征的炎癥，結(jié)核病、傷寒、梅毒和風(fēng)濕病等均屬于肉芽腫性炎。4.答案：ABCD解析：壞死的結(jié)局包括溶解吸收、分離排出、機(jī)化和包裹鈣化等。5.答案：ABCD解析：肉芽組織的功能包括抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口和機(jī)化壞死組織等。三、填空題（答案）1.答案：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長三種，不同的生長方式與腫瘤的性質(zhì)和生物學(xué)行為有關(guān)。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，這三種變化在炎癥過程中可同時存在，也可先后發(fā)生。3.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓四種，不同類型的血栓在形態(tài)、組成和發(fā)生部位等方面有所不同。4.答案：貧血性梗死、出血性梗死解析：梗死的類型有貧血性梗死和出血性梗死兩種，貧血性梗死多見于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如心、腎、脾等；出血性梗死多見于組織結(jié)構(gòu)疏松、側(cè)支循環(huán)豐富的器官，如肺、腸等。5.答案：鱗狀上皮化生、腸上皮化生、間葉組織化生解析：化生常見的類型有鱗狀上皮化生、腸上皮化生和間葉組織化生等，化生是一種適應(yīng)性變化，可增強(qiáng)局部組織的抵抗力，但也可能導(dǎo)致細(xì)胞惡變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。2.答案：√解析：癌肉瘤是一種既有癌又有肉瘤成分的惡性腫瘤，其惡性程度較高。3.答案：×解析：炎癥時滲出的白細(xì)胞中，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞具有吞噬作用，而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等則不具有吞噬作用。4.答案：√解析：凡是能夠引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可以稱為致炎因子，如生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子等。5.答案：√解析：再生是指組織損傷后由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)，再生可分為生理性再生和病理性再生。6.答案：√解析：充血分為動脈性充血和靜脈性充血，動脈性充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血，靜脈性充血是指器官或組織因靜脈回流受阻而發(fā)生的充血。7.答案：√解析：透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，又稱纖維素性血栓，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。8.答案：√解析：白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動脈內(nèi)，由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，呈灰白色。9.答案：√解析：梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布方式，如脾、腎等器官的梗死灶呈錐形，腸梗死灶呈節(jié)段性。10.答案：√解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙，這些表現(xiàn)是炎癥的基本特征，不同類型的炎癥其局部表現(xiàn)可能有所不同。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的命名原則如下：（1）良性腫瘤的命名：一般在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“瘤”字，如腺瘤、脂肪瘤等。（2）惡性腫瘤的命名：①上皮組織來源的惡性腫瘤，在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“癌”字，如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等。②間葉組織來源的惡性腫瘤，在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“肉瘤”字，如纖維肉瘤、骨肉瘤等。③有些惡性腫瘤的命名比較特殊，如白血病、惡性淋巴瘤等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：胃竇部腺癌。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛10年，加重1個月，伴有食欲減退、體重減輕等癥狀；②上腹部壓痛；③胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起；④病理活檢證實為胃竇部腺癌。問題2：答：需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診