2025年血液病學實驗室質控技能考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病屬于遺傳性血液病（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.巨幼細胞貧血2.血小板計數的參考范圍是（）A.(100～300)×10?/LB.(50～100)×10?/LC.(300～500)×10?/LD.(10～50)×10?/L3.診斷急性白血病最主要的依據是（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.骨髓中原始及幼稚細胞比例增高4.以下哪種細胞化學染色可用于鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血?。ǎ〢.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.非特異性酯酶染色5.缺鐵性貧血患者的鐵代謝指標變化是（）A.血清鐵降低，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度升高6.再生障礙性貧血的發(fā)病機制不包括（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.紅細胞破壞過多7.慢性粒細胞白血病的特征性遺傳學改變是（）A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q22;q12)D.t(11;14)(q13;q32)8.以下哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.巨幼細胞貧血9.血友病A的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳10.以下哪種檢查可用于診斷血小板無力癥（）A.血小板計數B.血小板形態(tài)學檢查C.血小板聚集試驗D.血小板膜糖蛋白測定二、多項選擇題1.以下屬于貧血的診斷標準的是（）A.男性血紅蛋白<120g/LB.女性血紅蛋白<110g/LC.孕婦血紅蛋白<100g/LD.紅細胞計數<3.5×1012/L2.以下哪些疾病可導致紅細胞增多（）A.真性紅細胞增多癥B.慢性阻塞性肺疾病C.高原病D.先天性心臟病3.以下哪些是白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結腫大4.以下哪些細胞化學染色可用于白血病的診斷和鑒別診斷（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.非特異性酯酶染色5.以下哪些是缺鐵性貧血的治療原則（）A.病因治療B.補鐵治療C.補充維生素B??和葉酸D.輸血治療6.以下哪些是再生障礙性貧血的治療方法（）A.免疫抑制劑治療B.造血干細胞移植C.雄激素治療D.輸血治療7.以下哪些是慢性粒細胞白血病的治療藥物（）A.伊馬替尼B.羥基脲C.干擾素D.阿糖胞苷8.以下哪些是血友病的治療方法（）A.替代治療B.基因治療C.藥物治療D.手術治療三、填空題1.貧血按紅細胞形態(tài)學分類可分為_____、_____、_____、_____。2.白血病按自然病程和細胞分化程度可分為_____和_____。3.鐵缺乏癥包括_____、_____、_____。4.再生障礙性貧血根據病情嚴重程度可分為_____和_____。5.慢性粒細胞白血病的臨床分期包括_____、_____、_____。6.血友病A是由于缺乏凝血因子_____，血友病B是由于缺乏凝血因子_____。7.血小板的止血功能包括_____、_____、_____。8.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有紅細胞計數和血紅蛋白濃度降低。（）2.白血病患者的骨髓象一定是增生極度活躍。（）3.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網織紅細胞計數先升高，然后血紅蛋白濃度逐漸升高。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓象一定是增生低下。（）5.慢性粒細胞白血病患者的Ph染色體陽性。（）6.血友病患者的凝血時間延長，而凝血酶原時間正常。（）7.血小板減少性紫癜患者的血小板計數一定降低。（）8.骨髓穿刺涂片檢查是診斷血液病的重要方法之一。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。2.簡述白血病的診斷標準。六、案例分析題患者，男性，35歲，因面色蒼白、乏力、頭暈1個月入院。既往體健。查體：貧血貌，皮膚無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未見異常。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞3.0×10?/L，血小板100×10?/L，網織紅細胞0.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：地中海貧血是一組遺傳性溶血性貧血疾病。2.答案：A解析：血小板計數的參考范圍是(100～300)×10?/L。3.答案：D解析：骨髓中原始及幼稚細胞比例增高是診斷急性白血病的主要依據。4.答案：A解析：過氧化物酶染色可用于鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病。5.答案：B解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低。6.答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機制主要包括造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常，不包括紅細胞破壞過多。7.答案：A解析：慢性粒細胞白血病的特征性遺傳學改變是t(9;22)(q34;q11)。8.答案：B解析：再生障礙性貧血可導致全血細胞減少。9.答案：C解析：血友病A是X連鎖隱性遺傳疾病。10.答案：D解析：血小板膜糖蛋白測定可用于診斷血小板無力癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：貧血的診斷標準是男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L。2.答案：ABCD解析：真性紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、高原病、先天性心臟病等均可導致紅細胞增多。3.答案：ABCD解析：白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大等。4.答案：ABCD解析：過氧化物酶染色、糖原染色、堿性磷酸酶染色、非特異性酯酶染色等均可用于白血病的診斷和鑒別診斷。5.答案：AB解析：缺鐵性貧血的治療原則是病因治療和補鐵治療。6.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的治療方法包括免疫抑制劑治療、造血干細胞移植、雄激素治療、輸血治療等。7.答案：ABC解析：慢性粒細胞白血病的治療藥物包括伊馬替尼、羥基脲、干擾素等。8.答案：ABC解析：血友病的治療方法包括替代治療、基因治療、藥物治療等，一般不采用手術治療。三、填空題（答案）1.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)學分類可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病按自然病程和細胞分化程度可分為急性白血病和慢性白血病。3.答案：缺鐵、缺鐵性紅細胞生成、缺鐵性貧血解析：鐵缺乏癥包括缺鐵、缺鐵性紅細胞生成、缺鐵性貧血。4.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據病情嚴重程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。5.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細胞白血病的臨床分期包括慢性期、加速期、急變期。6.答案：Ⅷ、Ⅸ解析：血友病A是由于缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B是由于缺乏凝血因子Ⅸ。7.答案：黏附功能、聚集功能、釋放功能解析：血小板的止血功能包括黏附功能、聚集功能、釋放功能。8.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄解析：骨髓穿刺的常用部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者不一定有紅細胞計數和血紅蛋白濃度降低，如紅細胞形態(tài)異常等情況。2.答案：×解析：白血病患者的骨髓象不一定是增生極度活躍，也可能是增生減低等情況。3.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網織紅細胞計數先升高，然后血紅蛋白濃度逐漸升高。4.答案：×解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象不一定是增生低下，也可能是增生正?；蚧钴S。5.答案：√解析：慢性粒細胞白血病患者的Ph染色體陽性。6.答案：√解析：血友病患者的凝血時間延長，而凝血酶原時間正常。7.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者的血小板計數不一定降低，如血小板功能異常等情況。8.答案：√解析：骨髓穿刺涂片檢查是診斷血液病的重要方法之一。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括以下幾個方面：（1）鐵攝入不足：如飲食中缺鐵或吸收不良。（2）鐵丟失過多：如月經過多、胃腸道失血、痔瘡出血等。（3）鐵需求增加：如生長發(fā)育迅速的兒童、孕婦等。2.答：白血病的診斷標準主要包括以下幾個方面：（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大等。（2）血常規(guī)：白細胞計數異常，可升高或降低，紅細胞和血小板計數可減少。（3）骨髓象：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，原始及幼稚細胞比例增高。（4）細胞化學染色：有助于白血病的分型。（5）免疫分型：確定白血病細胞的免疫表型。（6）細胞遺傳學和分子生物學檢