2025年風濕免疫科疾病的診斷與治療實踐考察答案及解析一、單項選題1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時B.關節(jié)腫脹至少6個關節(jié)C.手部關節(jié)腫脹D.血清類風濕因子陰性2.強直性脊柱炎的治療中，以下哪項不正確？（）A.早期使用非甾體抗炎藥B.運動療法C.早期使用糖皮質激素D.維持良好姿勢3.系統性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎血管炎D.腎小管損傷4.干燥綜合征的主要臨床表現不包括（）A.口干B.目干C.皮疹D.關節(jié)痛5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關節(jié)痛B.口瘡C.腎炎D.血管炎6.骨關節(jié)炎最常見的部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.髖關節(jié)D.腕關節(jié)7.嗜酸性粒細胞增多性血管炎的治療首選藥物是（）A.糖皮質激素B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素8.皮肌炎的典型皮膚表現是（）A.斑疹B.斑塊C.Gottron征D.濕疹9.巨細胞動脈炎的診斷金標準是（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.肌肉活檢D.血管造影10.白塞病的診斷標準中，不包括（）A.口瘡B.實質性器官受累C.皮膚損害D.虹膜炎11.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細菌C.真菌D.寄生蟲12.肌炎相關皮疹中，以下哪項不是炎性肌病的特征？（）A.Gottron征B.盤狀紅斑C.網狀紅斑D.濕疹13.血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性的疾病是（）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.嗜酸性粒細胞增多性血管炎14.銀屑病關節(jié)炎的治療中，以下哪項不適用？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.生物制劑D.硫唑嘌呤15.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的治療首選藥物是（）A.別嘌醇B.非甾體抗炎藥C.糖皮質激素D.秋水仙堿二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的治療目標包括（）A.控制關節(jié)腫脹B.改善關節(jié)功能C.預防關節(jié)破壞D.減少關節(jié)疼痛2.系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現有（）A.皮疹B.口瘡C.關節(jié)痛D.腎炎3.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.淚腺功能檢查D.腎功能檢查4.貝赫切特病的臨床表現有（）A.口瘡B.虹膜炎C.皮膚潰瘍D.關節(jié)痛5.骨關節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.運動療法C.關節(jié)置換術D.藥物治療6.嗜酸性粒細胞增多性血管炎的常見癥狀有（）A.皮膚壞死B.關節(jié)痛C.腎臟損害D.肺部病變7.皮肌炎的輔助檢查包括（）A.肌酶譜B.肌肉活檢C.心電圖D.肌電圖8.巨細胞動脈炎的臨床表現有（）A.頭痛B.眼痛C.肌肉無力D.下頜部觸痛9.白塞病的臨床表現有（）A.口瘡B.皮膚潰瘍C.虹膜炎D.腎臟損害10.反應性關節(jié)炎的常見病原體有（）A.衣原體B.巨細胞病毒C.結核分枝桿菌D.鏈球菌三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現包括_____2.系統性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為_____3.干燥綜合征的主要病理改變是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.骨關節(jié)炎的病理基礎是_____6.嗜酸性粒細胞增多性血管炎的治療首選藥物是_____7.皮肌炎的典型皮膚表現是_____8.巨細胞動脈炎的診斷金標準是_____9.白塞病的診斷標準中，不包括_____10.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間通常小于30分鐘。2.系統性紅斑狼瘡患者血清抗dsDNA抗體陽性。3.干燥綜合征患者淚腺功能檢查通常正常。4.貝赫切特病的核心癥狀是關節(jié)痛。5.骨關節(jié)炎的病理基礎是軟骨退行性變。6.嗜酸性粒細胞增多性血管炎的治療首選非甾體抗炎藥。7.皮肌炎的典型皮膚表現是Gottron征。8.巨細胞動脈炎的診斷金標準是血管造影。9.白塞病的診斷標準中包括實質性器官受累。10.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。五、案例分析1.患者女，30歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關節(jié)痛3年?，F病史：患者3年前出現反復口腔潰瘍，伴雙膝關節(jié)疼痛，活動受限。查體：雙膝關節(jié)腫脹，壓痛（+），晨僵2小時。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，類風濕因子陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，50歲，主訴：頭痛伴下頜部觸痛1個月?，F病史：患者1個月前出現持續(xù)性頭痛，伴下頜部觸痛，晨僵明顯。查體：顳動脈觸痛（+），血沉80mm/h。輔助檢查：CRP45mg/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.系統性紅斑狼瘡的常見腎臟損害有哪些？3.干燥綜合征的主要臨床表現有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)至少1小時、關節(jié)腫脹至少6個關節(jié)、手部關節(jié)腫脹，但不包括血清類風濕因子陰性。2.C解析：強直性脊柱炎的治療中，早期使用非甾體抗炎藥、運動療法、維持良好姿勢是正確的，但早期使用糖皮質激素不正確。3.B解析：系統性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是狼瘡性腎炎。4.C解析：干燥綜合征的主要臨床表現包括口干、目干、皮疹，但不包括關節(jié)痛。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口瘡。6.A解析：骨關節(jié)炎最常見的部位是膝關節(jié)。7.A解析：嗜酸性粒細胞增多性血管炎的治療首選藥物是糖皮質激素。8.C解析：皮肌炎的典型皮膚表現是Gottron征。9.D解析：巨細胞動脈炎的診斷金標準是血管造影。10.B解析：白塞病的診斷標準中，不包括實質性器官受累。11.B解析：反應性關節(jié)炎最常見的病原體是細菌。12.D解析：肌炎相關皮疹中，Gottron征、盤狀紅斑、網狀紅斑是炎性肌病的特征，但不包括濕疹。13.B解析：血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性的疾病是類風濕關節(jié)炎。14.C解析：銀屑病關節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥、生物制劑、硫唑嘌呤適用，但糖皮質激素不適用。15.B解析：痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的治療目標包括控制關節(jié)腫脹、改善關節(jié)功能、預防關節(jié)破壞、減少關節(jié)疼痛。2.A,B,C,D解析：系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現有皮疹、口瘡、關節(jié)痛、腎炎。3.A,B,C解析：干燥綜合征的輔助檢查包括抗SSA抗體、抗SSB抗體、淚腺功能檢查。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現有口瘡、虹膜炎、皮膚潰瘍、關節(jié)痛。5.A,B,C,D解析：骨關節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、運動療法、關節(jié)置換術、藥物治療。6.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性血管炎的常見癥狀有皮膚壞死、關節(jié)痛、腎臟損害、肺部病變。7.A,B,D解析：皮肌炎的輔助檢查包括肌酶譜、肌肉活檢、肌電圖。8.A,B,D解析：巨細胞動脈炎的臨床表現有頭痛、眼痛、下頜部觸痛。9.A,B,C解析：白塞病的臨床表現有口瘡、皮膚潰瘍、虹膜炎。10.A,C,D解析：反應性關節(jié)炎的常見病原體有衣原體、結核分枝桿菌、鏈球菌。三、填空題（答案）1.類風濕結節(jié)2.狼瘡性腎炎3.干燥綜合征4.口瘡5.軟骨退行性變6.糖皮質激素7.Gottron征8.血管造影9.實質性器官受累10.衣原體四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：類風濕關節(jié)炎問題2：類風濕因子、抗CCP抗體、關節(jié)影像學檢查2.問題1：巨細胞動脈炎問題2：糖皮質激素、