2025年風濕免疫病學臨床診斷能力評估答案及解析一、單項選題1.風濕免疫病常見的血清學標志物是（）A.C反應蛋白B.類風濕因子C.紅細胞沉降率D.肝功能指標2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是（）A.斑丘疹B.結(jié)節(jié)性紅斑C.口腔潰瘍D.皮膚干燥3.強直性脊柱炎的X線特征是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.脊柱竹節(jié)樣變D.韌帶鈣化4.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準不包括（）A.手部關(guān)節(jié)腫痛B.血清CRP升高C.關(guān)節(jié)X線改變D.抗CCP抗體陽性5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎6.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腺體淋巴細胞浸潤D.骨質(zhì)破壞7.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.皮膚硬化C.水皰D.蕁麻疹8.原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查特點是（）A.肝功能正常B.膽紅素升高C.IgA升高D.抗核抗體陰性9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑10.白塞病的診斷標準不包括（）A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.關(guān)節(jié)疼痛D.腦血管炎二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見器官受累包括（）A.腎臟B.心臟C.皮膚D.肝臟3.強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腰背疼痛B.胸廓活動受限C.肩胛骨疼痛D.關(guān)節(jié)紅腫4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.腦血管事件D.關(guān)節(jié)炎5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腹瀉D.皮疹6.硬皮病的分類包括（）A.限制型B.擴張型C.混合型D.局限型7.原發(fā)性硬化性膽管炎的并發(fā)癥包括（）A.膽管癌B.肝硬化C.膽石癥D.自身免疫性肝炎8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.脫發(fā)D.指節(jié)炎9.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.復發(fā)性口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.腦血管炎D.附睪炎10.風濕免疫病的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.皮質(zhì)類固醇C.生物制劑D.中藥三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____2.強直性脊柱炎的遺傳易感基因是_____3.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____4.貝赫切特病的診斷標準是_____5.干燥綜合征的病理特征是_____6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)分為_____7.原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查指標是_____8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選生物制劑是_____9.白塞病的診斷標準包括_____10.風濕免疫病的治療原則是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有抗dsDNA抗體陽性。3.強直性脊柱炎患者常表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛。4.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。5.干燥綜合征的病理特征是腺體淋巴細胞浸潤。6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)分為局限型和彌漫型。7.原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查指標是膽紅素升高。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。9.白塞病的診斷標準包括復發(fā)性口腔潰瘍。10.風濕免疫病的治療原則是控制癥狀和防止器官損傷。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。體檢：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，皮膚無皮疹。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背疼痛伴胸廓活動受限2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，逐漸加重，伴胸廓活動受限，晨僵明顯。體檢：脊柱活動受限，肩胛骨壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？七、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕因子是類風濕關(guān)節(jié)炎的常見血清學標志物。2.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是斑丘疹。3.C解析：強直性脊柱炎的X線特征是脊柱竹節(jié)樣變。4.B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準不包括血清CRP升高。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體淋巴細胞浸潤。7.B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。8.B解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查特點是膽紅素升高。9.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是生物制劑。10.C解析：白塞病的診斷標準不包括關(guān)節(jié)疼痛。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)發(fā)熱。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見器官受累包括腎臟、心臟、皮膚、肝臟。3.ABC解析：強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)有腰背疼痛、胸廓活動受限、肩胛骨疼痛。4.ABCD解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、腦血管事件、關(guān)節(jié)炎。5.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干。6.ABCD解析：硬皮病的分類包括限制型、擴張型、混合型、局限型。7.ABCD解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的并發(fā)癥包括膽管癌、肝硬化、膽石癥、自身免疫性肝炎。8.ABD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、脫發(fā)、指節(jié)炎。9.ABCD解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括復發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍、腦血管炎、附睪炎。10.ABCD解析：風濕免疫病的治療藥物包括非甾體抗炎藥、皮質(zhì)類固醇、生物制劑、中藥。三、填空題（答案）1.抗dsDNA抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體。2.HLA-B27解析：強直性脊柱炎的遺傳易感基因是HLA-B27。3.肺間質(zhì)纖維化解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化。4.復發(fā)性口腔潰瘍解析：貝赫切特病的診斷標準是復發(fā)性口腔潰瘍。5.腺體淋巴細胞浸潤解析：干燥綜合征的病理特征是腺體淋巴細胞浸潤。6.局限型和彌漫型解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)分為局限型和彌漫型。7.膽紅素升高解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查指標是膽紅素升高。8.英夫利西單抗解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選生物制劑是英夫利西單抗。9.復發(fā)性口腔潰瘍解析：白塞病的診斷標準包括復發(fā)性口腔潰瘍。10.控制癥狀和防止器官損傷解析：風濕免疫病的治療原則是控制癥狀和防止器官損傷。四、判斷題（答案）1.×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常大于30分鐘。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有抗dsDNA抗體陽性。3.×解析：強直性脊柱炎患者常表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)疼痛。4.×解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.√解析：干燥綜合征的病理特征是腺體淋巴細胞浸潤。6.√解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)分為局限型和彌漫型。7.√解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查指標是膽紅素升高。8.×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是生物制劑。9.√解析：白塞病的診斷標準包括復發(fā)性口腔潰瘍。10.√解析：風濕免疫病的治療原則是控制癥狀和防止器官損傷。五、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：晨僵持續(xù)大于1小時、至少3個關(guān)節(jié)腫痛、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛、對稱性關(guān)節(jié)炎、類風濕結(jié)節(jié)、血清RF或抗CCP抗體陽性、X線關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。滿足以上7項中的4項即可