2025年風濕免疫科風濕病診斷與治療規(guī)范性評估試卷答案及解析一、單項選題1.風濕病的診斷中，下列哪項指標最具有特異性？（）A.C反應蛋白B.類風濕因子C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.血沉2.強直性脊柱炎的治療中，以下哪種藥物被列為首選？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是？（）A.腎盂腎炎B.膜性腎病C.腎動脈狹窄D.急性間質(zhì)性腎炎4.銀屑病關節(jié)炎的治療中，以下哪種生物制劑最為常用？（）A.英夫利西單抗B.阿達木單抗C.戈利木單抗D.司庫奇尤單抗5.硬皮病的診斷中，以下哪種檢查最為重要？（）A.肺功能測試B.肌電圖C.超聲心動圖D.骨密度掃描6.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)中，以下哪種最為典型？（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)痛C.肺炎D.腎功能衰竭7.干燥綜合征的主要病理改變是？（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腮腺炎癥D.肝功能異常8.白塞病的診斷標準中，以下哪項最為關鍵？（）A.復發(fā)性口腔潰瘍B.關節(jié)炎C.肺炎D.腎功能衰竭9.纖維肌痛癥的診斷中，以下哪種評分標準最為常用？（）A.類風濕因子評分B.治療評估評分C.慢性疼痛評分D.疼痛視覺模擬評分10.混合結(jié)締組織病的診斷中，以下哪種抗體最為特異？（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核糖體抗體D.抗組蛋白抗體11.紅斑狼瘡性腎炎的治療中，以下哪種藥物被列為首選？（）A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.雷公藤多甙12.骨關節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物被列為首選？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.透明質(zhì)酸D.生物制劑13.肌炎的治療中，以下哪種藥物最為常用？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑D.生物制劑14.風濕病的治療中，以下哪種藥物具有免疫抑制作用？（）A.雙氯芬酸B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.依那西普15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，以下哪種藥物被列為首選？（）A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.雷公藤多甙二、多項選題1.風濕病的診斷中，下列哪些指標具有參考價值？（）A.C反應蛋白B.類風濕因子C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.血沉2.強直性脊柱炎的治療中，以下哪些藥物可以使用？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的臨床表現(xiàn)有哪些？（）A.皮疹B.關節(jié)痛C.腎臟損害D.肺炎4.銀屑病關節(jié)炎的治療中，以下哪些生物制劑可以使用？（）A.英夫利西單抗B.阿達木單抗C.戈利木單抗D.司庫奇尤單抗5.硬皮病的診斷中，以下哪些檢查可以使用？（）A.肺功能測試B.肌電圖C.超聲心動圖D.骨密度掃描6.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)中，以下哪些最為典型？（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)痛C.肺炎D.腎功能衰竭7.干燥綜合征的主要病理改變有哪些？（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腮腺炎癥D.肝功能異常8.白塞病的診斷標準中，以下哪些最為關鍵？（）A.復發(fā)性口腔潰瘍B.關節(jié)炎C.肺炎D.腎功能衰竭9.纖維肌痛癥的診斷中，以下哪些評分標準可以使用？（）A.類風濕因子評分B.治療評估評分C.慢性疼痛評分D.疼痛視覺模擬評分10.混合結(jié)締組織病的診斷中，以下哪些抗體可以使用？（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核糖體抗體D.抗組蛋白抗體三、填空題1.風濕病的診斷中，______是最重要的指標之一。2.強直性脊柱炎的治療中，______是首選藥物。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是______。4.銀屑病關節(jié)炎的治療中，______是最常用的生物制劑。5.硬皮病的診斷中，______是最重要的檢查之一。6.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)中，______是最為典型。7.干燥綜合征的主要病理改變是______。8.白塞病的診斷標準中，______是最為關鍵。9.纖維肌痛癥的診斷中，______是最常用的評分標準。10.混合結(jié)締組織病的診斷中，______是最為特異的抗體。四、判斷題（√/×）1.風濕病的診斷中，C反應蛋白是最重要的指標之一。（）2.強直性脊柱炎的治療中，甲氨蝶呤是首選藥物。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是膜性腎病。（）4.銀屑病關節(jié)炎的治療中，阿達木單抗是最常用的生物制劑。（）5.硬皮病的診斷中，超聲心動圖是最重要的檢查之一。（）6.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)中，口腔潰瘍是最為典型。（）7.干燥綜合征的主要病理改變是腮腺炎癥。（）8.白塞病的診斷標準中，復發(fā)性口腔潰瘍是最為關鍵。（）9.纖維肌痛癥的診斷中，疼痛視覺模擬評分是最常用的評分標準。（）10.混合結(jié)締組織病的診斷中，抗核糖體抗體是最為特異的抗體。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。六、論述題1.論述類風濕關節(jié)炎的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍3年，伴關節(jié)痛1年。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)反復口腔潰瘍，伴關節(jié)痛，曾診斷為“貝赫切特病”，予柳氮磺吡啶治療，效果不佳。近1個月癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，全身乏力。體格檢查：口腔黏膜可見多個潰瘍，關節(jié)未見明顯紅腫。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者男性，45歲，主訴：雙手關節(jié)腫痛伴晨僵2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手關節(jié)腫痛，伴晨僵，活動受限。曾診斷為“類風濕關節(jié)炎”，予甲氨蝶呤治療，效果一般。近1個月癥狀加重，伴乏力、體重下降。體格檢查：雙手關節(jié)腫脹，活動受限。輔助檢查：類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在風濕病的診斷中具有特異性。2.答案：C解析：依那西普在強直性脊柱炎的治療中最為常用。3.答案：B解析：膜性腎病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害。4.答案：B解析：阿達木單抗在銀屑病關節(jié)炎的治療中最為常用。5.答案：C解析：超聲心動圖在硬皮病的診斷中最為重要。6.答案：A解析：口腔潰瘍是貝赫切特病最典型的臨床表現(xiàn)。7.答案：C解析：腮腺炎癥是干燥綜合征的主要病理改變。8.答案：A解析：復發(fā)性口腔潰瘍是白塞病診斷標準中最關鍵的一項。9.答案：D解析：疼痛視覺模擬評分在纖維肌痛癥的診斷中最為常用。10.答案：C解析：抗核糖體抗體在混合結(jié)締組織病的診斷中最為特異。11.答案：B解析：環(huán)磷酰胺在紅斑狼瘡性腎炎的治療中最為常用。12.答案：A解析：非甾體抗炎藥在骨關節(jié)炎的治療中最為常用。13.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素在肌炎的治療中最為常用。14.答案：C解析：甲氨蝶呤在風濕病的治療中具有免疫抑制作用。15.答案：A解析：潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中最為常用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：C反應蛋白、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和血沉在風濕病的診斷中都具有參考價值。2.答案：BCD解析：柳氮磺吡啶、依那西普和雙氯芬酸在強直性脊柱炎的治療中可以使用。3.答案：ABCD解析：皮疹、關節(jié)痛、腎臟損害和肺炎都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：英夫利西單抗、阿達木單抗、戈利木單抗和司庫奇尤單抗在銀屑病關節(jié)炎的治療中都可以使用。5.答案：ABCD解析：肺功能測試、肌電圖、超聲心動圖和骨密度掃描在硬皮病的診斷中都可以使用。6.答案：AB解析：口腔潰瘍和關節(jié)痛是貝赫切特病最典型的臨床表現(xiàn)。7.答案：AC解析：淋巴結(jié)腫大和腮腺炎癥是干燥綜合征的主要病理改變。8.答案：AB解析：復發(fā)性口腔潰瘍和關節(jié)炎是白塞病診斷標準中最關鍵的兩項。9.答案：CD解析：慢性疼痛評分和疼痛視覺模擬評分在纖維肌痛癥的診斷中都可以使用。10.答案：AC解析：抗核抗體和抗核糖體抗體在混合結(jié)締組織病的診斷中最為特異。三、填空題（答案）1.答案：類風濕因子解析：類風濕因子是風濕病診斷中最重要的指標之一。2.答案：依那西普解析：依那西普是強直性脊柱炎治療中的首選藥物。3.答案：膜性腎病解析：膜性腎病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害。4.答案：阿達木單抗解析：阿達木單抗是銀屑病關節(jié)炎治療中最常用的生物制劑。5.答案：超聲心動圖解析：超聲心動圖是硬皮病診斷中最重要的檢查之一。6.答案：口腔潰瘍解析：口腔潰瘍是貝赫切特病最典型的臨床表現(xiàn)。7.答案：腮腺炎癥解析：腮腺炎癥是干燥綜合征的主要病理改變。8.答案：復發(fā)性口腔潰瘍解析：復發(fā)性口腔潰瘍是白塞病診斷標準中最關鍵的一項。9.答案：疼痛視覺模擬評分解析：疼痛視覺模擬評分是纖維肌痛癥診斷中最常用的評分標準。10.答案：抗核糖體抗體解析：抗核糖體抗體是混合結(jié)締組織病診斷中最特異的抗體。四、判斷題（答案）1.√解析：C反應蛋白是風濕病診斷中最重要的指標之一。2.×解析：甲氨蝶呤不是強直性脊柱炎治療的首選藥物。3.√解析：膜性腎病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害。4.√解析：阿達木單抗是銀屑病關節(jié)炎治療中最常用的生物制劑。5.√解析：超聲心動圖是硬皮病診斷中最重要的檢查之一。6.√解析：口腔潰瘍是貝赫切特病最典型的臨床表現(xiàn)。7.√解析：腮腺炎癥是干燥綜合征的主要病理改變。8.√解析：復發(fā)性口腔潰瘍是白塞病診斷標準中最關鍵的一項。9.√解析：疼痛視覺模擬評分是纖維肌痛癥診斷中最常用的評分標準。10.√解析：抗核糖體抗體是混合結(jié)締組織病診斷中最特異的抗體。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：口腔潰瘍、非侵蝕性關節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、皮膚紅斑、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗核抗體陽性等。六、論述題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的治療原則包括：控制炎癥、緩解癥狀、防止關節(jié)破壞、改善功能、提高生活質(zhì)量等。治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素等。生物制劑如TNF