2025年消化系統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)方式常用于治療胃潰瘍穿孔（）A.胃大部切除術(shù)B.單純穿孔修補(bǔ)術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)2.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、低血壓C.腹痛、黃疸、肝腫大D.腹痛、黃疸、腹水3.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便4.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移5.下列哪種疾病可導(dǎo)致墨菲氏征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔6.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多數(shù)病人有轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛是重要體征C.穿孔后可引起彌漫性腹膜炎D.小兒急性闌尾炎易發(fā)生穿孔7.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血B.疼痛C.瘙癢D.痔核脫出8.門靜脈高壓癥的主要病因是（）A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.門靜脈海綿樣變性D.肝靜脈阻塞綜合征9.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，禁用的藥物是（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.山莨菪堿10.下列哪種手術(shù)方式適用于早期胃癌（）A.全胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.胃楔形切除術(shù)二、多項(xiàng)選題1.胃十二指腸潰瘍大出血的治療方法包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療2.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.高脂血癥3.腸梗阻的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻4.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽管炎D.膽囊癌5.下列哪些是直腸癌的手術(shù)方式（）A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.局部切除術(shù)6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血D.腹水三、填空題1.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。2.急性闌尾炎的病理類型有_____、_____、_____。3.痔分為_____、_____、_____。4.腸梗阻按病因可分為_____、_____、_____。5.膽石癥按部位可分為_____、_____、_____。6.直腸癌的早期癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.內(nèi)痔一般不會(huì)引起疼痛。（）3.門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后可預(yù)防上消化道出血。（）4.膽囊結(jié)石患者均需要手術(shù)治療。（）5.腸梗阻患者腹部X線平片可見氣液平面。（）6.胃癌的好發(fā)部位是胃竇部。（）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高是診斷的重要依據(jù)。（）8.肛裂患者的典型臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸潰瘍”，給予藥物治療后癥狀緩解。1周前患者上腹部疼痛再次發(fā)作，程度較前加重，伴有黑便，每日1-2次，成形，無(wú)嘔血，無(wú)頭暈、乏力等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30；大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期），潰瘍直徑約1.5cm，周邊黏膜充血水腫，可見新鮮出血灶。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胃潰瘍穿孔治療根據(jù)病情選擇，單純穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕等情況。2.答案：A解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。3.答案：D解析：停止排氣排便對(duì)腸梗阻診斷有重要意義，是主要依據(jù)之一。4.答案：B解析：直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移，先轉(zhuǎn)移至直腸旁淋巴結(jié)。5.答案：A解析：墨菲氏征陽(yáng)性提示急性膽囊炎，是膽囊炎的重要體征。6.答案：C解析：急性闌尾炎穿孔后可引起局限性腹膜炎，而非彌漫性腹膜炎。7.答案：A解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，無(wú)痛性間歇性便后出血是其特點(diǎn)。8.答案：A解析：肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因，導(dǎo)致門靜脈血流受阻。9.答案：C解析：膽絞痛時(shí)禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。10.答案：C解析：早期胃癌多采用胃癌根治術(shù)，可切除腫瘤及周圍組織。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃十二指腸潰瘍大出血需禁食、胃腸減壓、應(yīng)用止血藥，保守治療無(wú)效時(shí)手術(shù)。2.答案：ABCD解析：急性胰腺炎常見病因有膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、高脂血癥等。3.答案：ABCD解析：腸梗阻治療原則包括糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、防治感染中毒及解除梗阻。4.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石可并發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽管炎、膽囊癌等。5.答案：ABCD解析：直腸癌手術(shù)方式有Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、Hartmann手術(shù)、局部切除術(shù)等。6.答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血、腹水等。三、填空題（答案）1.答案：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等解析：胃大部切除術(shù)后有多種并發(fā)癥，這些較為常見。2.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎解析：急性闌尾炎病理類型主要分這幾種。3.答案：內(nèi)痔、外痔、混合痔解析：痔根據(jù)位置不同分為這三類。4.答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻按病因分類主要有這三種。5.答案：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石解析：膽石癥按部位分為這三種類型。6.答案：便血、排便習(xí)慣改變、大便性狀改變解析：直腸癌早期可能出現(xiàn)這些癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分急性闌尾炎患者無(wú)典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.答案：√解析：內(nèi)痔一般無(wú)疼痛，除非發(fā)生嵌頓、血栓形成等。3.答案：×解析：脾切除術(shù)后可改善脾功能亢進(jìn)，但不能完全預(yù)防上消化道出血。4.答案：×解析：膽囊結(jié)石無(wú)癥狀者可觀察，不一定都需手術(shù)。5.答案：√解析：腸梗阻患者腹部X線平片?？梢姎庖浩矫妗?.答案：√解析：胃癌好發(fā)于胃竇部。7.答案：√解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高對(duì)診斷有重要意義。8.答案：√解析：肛裂典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。體征有右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，可觸及腫大的膽囊。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀。六、