2025年藥學(xué)臨床藥師處方審核處理案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物與華法林合用時(shí)，可能增強(qiáng)華法林的抗凝作用（）A.維生素KB.苯巴比妥C.利福平D.胺碘酮2.患者，男，65歲，診斷為高血壓，醫(yī)生開(kāi)具硝苯地平控釋片，藥師審核處方時(shí)，應(yīng)提醒患者（）A.整片吞服，不可嚼碎B.睡前服用C.與牛奶同服D.服藥后多喝水3.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.氯霉素B.異煙肼C.苯妥英鈉D.西咪替丁4.患者，女，40歲，因尿路感染服用左氧氟沙星，藥師應(yīng)告知患者（）A.用藥期間避免陽(yáng)光直射B.可與牛奶同服C.可與茶堿類藥物合用D.用藥期間飲酒不影響療效5.以下哪種藥物不宜與碳酸氫鈉合用（）A.磺胺嘧啶B.慶大霉素C.紅霉素D.阿莫西林6.患者，男，55歲，診斷為心力衰竭，醫(yī)生開(kāi)具地高辛，藥師應(yīng)告知患者（）A.可自行增加劑量B.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度C.與鈣劑合用可增強(qiáng)療效D.服藥期間無(wú)需監(jiān)測(cè)心率7.下列藥物中，屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.雷尼替丁D.法莫替丁8.患者，女，30歲，因痛經(jīng)服用布洛芬，藥師應(yīng)告知患者（）A.可長(zhǎng)期服用B.飯前服用C.飯后服用D.與阿司匹林合用可增強(qiáng)療效9.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.苯溴馬隆10.患者，男，70歲，因前列腺增生服用非那雄胺，藥師應(yīng)告知患者（）A.用藥期間可正常性生活B.可快速降低前列腺體積C.服藥后可能出現(xiàn)性欲減退D.可與α受體阻滯劑合用治療急性尿潴留二、多項(xiàng)選題1.以下哪些藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類2.以下哪些藥物可能引起肝損傷（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.他汀類藥物C.抗結(jié)核藥物D.抗生素3.以下哪些藥物屬于抗高血壓藥物（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑4.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米5.以下哪些藥物可用于治療糖尿?。ǎ〢.胰島素B.磺酰脲類C.雙胍類D.噻唑烷二酮類三、填空題1.藥物不良反應(yīng)按其性質(zhì)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____。2.抗菌藥物的作用機(jī)制主要包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.藥品的通用名是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的法定名稱，具有唯一性。（）2.藥物的劑量越大，療效越好，不良反應(yīng)也越小。（）3.緩釋制劑和控釋制劑的主要區(qū)別在于藥物的釋放速度不同。（）4.老年人用藥時(shí)，藥物的劑量應(yīng)適當(dāng)減少，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。（）5.妊娠期婦女用藥時(shí)，應(yīng)盡量選用對(duì)胎兒影響較小的藥物。（）6.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)，保障公眾用藥安全。（）7.藥師在審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥不適宜的情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方。（）8.藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后使用時(shí)，所引起的藥物療效或不良反應(yīng)的變化。（）9.藥物的劑型不同，其療效和不良反應(yīng)也可能不同。（）10.藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持其質(zhì)量的期限。（）五、案例分析患者，男，56歲，因“咳嗽、咳痰1周，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，不易咳出，無(wú)胸痛、咯血等不適。3天前患者咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有畏寒、乏力等不適。自行服用“阿莫西林膠囊”（具體劑量不詳）治療，癥狀無(wú)明顯緩解。遂來(lái)我院就診。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.5%，淋巴細(xì)胞百分比12.5%，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板250×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的病情，應(yīng)如何選擇抗菌藥物？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥師在處方審核中的作用。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胺碘酮可抑制華法林的代謝，增強(qiáng)其抗凝作用。2.答案：A解析：硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎，以免影響藥物的釋放。3.答案：C解析：苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速自身及其他藥物的代謝。4.答案：A解析：左氧氟沙星可引起光敏反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射。5.答案：A解析：磺胺嘧啶在堿性尿液中易析出結(jié)晶，與碳酸氫鈉合用可增加其溶解度，減少結(jié)晶尿的發(fā)生。6.答案：B解析：地高辛治療窗窄，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免中毒。7.答案：A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。8.答案：C解析：布洛芬對(duì)胃腸道有刺激作用，應(yīng)飯后服用。9.答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。10.答案：C解析：非那雄胺可抑制雄激素的合成，服藥后可能出現(xiàn)性欲減退等不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。2.答案：ABCD解析：對(duì)乙酰氨基酚、他汀類藥物、抗結(jié)核藥物和抗生素等都可能引起肝損傷。3.答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑等都是常用的抗高血壓藥物。4.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮和維拉帕米等都可用于治療心律失常。5.答案：ABCD解析：胰島素、磺酰脲類、雙胍類和噻唑烷二酮類等都是常用的治療糖尿病的藥物。三、填空題（答案）1.答案：副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)解析：藥物不良反應(yīng)的分類。2.答案：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成、抑制細(xì)菌核酸的合成解析：抗菌藥物的作用機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：藥品通用名的特點(diǎn)。2.答案：×解析：藥物劑量與療效和不良反應(yīng)的關(guān)系。3.答案：√解析：緩釋制劑和控釋制劑的區(qū)別。4.答案：√解析：老年人用藥的注意事項(xiàng)。5.答案：√解析：妊娠期婦女用藥的原則。6.答案：√解析：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的。7.答案：√解析：藥師在處方審核中的職責(zé)。8.答案：√解析：藥物相互作用的定義。9.答案：√解析：藥物劑型對(duì)療效和不良反應(yīng)的影響。10.答案：√解析：藥品有效期的定義。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎。解析：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，胸部X線片可見(jiàn)散在斑片狀陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷。2.答：根據(jù)患者的病情，可選擇β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類、喹諾酮類等抗菌藥物。解析：社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類、喹諾酮類等抗菌藥物對(duì)這些病原體有較好的抗菌活性。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：藥師在處方審核中的作用包括：①審查處方的合法性和規(guī)范性，如處方的格式、內(nèi)容、醫(yī)師簽名等是否符合規(guī)定。②審查處方的適宜性，如藥物的選擇、劑量、劑型、給藥途徑、用藥時(shí)間等是否合理。③發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤和藥物相互作用等問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)師溝通，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。④向患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢，提高患者的用藥依從性。解