2025年床邊護(hù)理技能操作規(guī)范考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是無菌技術(shù)操作原則（）A.環(huán)境清潔B.無菌物品與非無菌物品分別放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.操作時(shí)身體可跨越無菌區(qū)2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致（）A.血壓值偏低B.血壓值偏高C.血壓值無影響D.脈壓差增大3.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒4.下列哪種患者不宜灌腸（）A.便秘患者B.急腹癥患者C.中暑患者D.分娩前患者5.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲氏滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑粗6.鼻飼患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A.每次灌注前回抽胃液B.每次鼻飼量不超過200mlC.灌注藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎溶解后再注入D.每日進(jìn)行口腔護(hù)理7.下列哪種情況可使用熱水袋（）A.局部軟組織損傷早期B.急性炎癥C.未明確診斷的腹痛D.末梢循環(huán)不良8.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加入甲醛的作用是（）A.固定尿中有機(jī)成分B.防止尿液中的激素被氧化C.防止尿液被污染變質(zhì)D.保持尿液中的化學(xué)成分不變9.患者張某，男性，65歲，因心力衰竭入院，護(hù)士為其測量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，該患者的脈搏特點(diǎn)是（）A.脈率大于心率B.脈率小于心率C.脈率等于心率D.脈率與心率無規(guī)律10.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，不慎將止血帶扎得過緊，導(dǎo)致患者局部皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、疼痛等癥狀，此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即（）A.松開止血帶B.抬高患肢C.局部熱敷D.報(bào)告醫(yī)生二、多項(xiàng)選題1.以下屬于基礎(chǔ)護(hù)理技能的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.心肺復(fù)蘇術(shù)D.洗胃術(shù)E.靜脈輸液2.下列關(guān)于體溫測量的說法，正確的有（）A.測量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下B.口溫測量時(shí)間為3分鐘C.腋溫測量時(shí)間為10分鐘D.肛溫測量時(shí)間為5分鐘E.測量體溫前30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食、飲水、吸煙等3.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，下列哪些操作是正確的（）A.先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管B.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3C.吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常觀察患者的缺氧情況D.停止吸氧時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)E.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)保留0.5MPa的壓力4.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.糖尿病患者E.長期臥床患者5.下列關(guān)于給藥的原則，正確的有（）A.遵醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.正確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間D.給藥前應(yīng)向患者解釋用藥的目的和注意事項(xiàng)E.觀察用藥后的反應(yīng)三、填空題1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟分別是_____、_____、_____、_____、_____。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有_____、_____、_____。3.常用的臥位有_____、_____、_____、_____、_____等。4.洗胃的方法有_____、_____、_____。5.臨終關(guān)懷的理念是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)立即自行修改醫(yī)囑。（）2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動義齒，應(yīng)先取下義齒，用熱水沖洗干凈后再戴上。（）3.患者在輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，輸入生理鹽水。（）4.高熱患者降溫時(shí)，可采用酒精擦浴的方法，酒精濃度一般為25%～35%。（）5.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)的痰液，再吸口腔、鼻腔內(nèi)的痰液。（）6.靜脈輸液時(shí)，如患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，頭低足高。（）7.患者在使用熱水袋時(shí)，水溫一般不超過60℃，以防燙傷。（）8.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。（）9.測量血壓時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜，測量前30分鐘內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、吸煙、飲酒等。（）10.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。（）五、簡答題1.簡述無菌技術(shù)操作的原則。六、案例分析患者李某，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季加重，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。1周前患者上腹痛癥狀加重，伴有黑便，每日1～2次，成形，量不多?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，活動期，伴出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：操作時(shí)身體不可跨越無菌區(qū)。2.答案：B解析：袖帶過窄會使血壓值偏高。3.答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不超過15秒，防止缺氧。4.答案：B解析：急腹癥患者禁忌灌腸，以免加重病情。5.答案：A解析：茂菲氏滴管有裂隙會導(dǎo)致液面自行下降。6.答案：B解析：每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。7.答案：D解析：末梢循環(huán)不良可使用熱水袋保暖。8.答案：A解析：甲醛可固定尿中有機(jī)成分。9.答案：B解析：脈搏短絀的特點(diǎn)是脈率小于心率。10.答案：A解析：止血帶扎得過緊應(yīng)立即松開止血帶。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABE解析：心肺復(fù)蘇術(shù)和洗胃術(shù)不屬于基礎(chǔ)護(hù)理技能。2.答案：ACDE解析：口溫測量時(shí)間為5分鐘。3.答案：ACDE解析：鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的1/3。4.答案：ABCDE解析：以上均是壓瘡發(fā)生的高危人群。5.答案：ABCDE解析：給藥的原則包括遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、正確掌握給藥劑量等。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟。2.答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播解析：醫(yī)院感染的主要傳播途徑。3.答案：仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位解析：常用的臥位。4.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃的方法。5.答案：以患者為中心、提高生活質(zhì)量、尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利解析：臨終關(guān)懷的理念。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，不能自行修改。2.答案：×解析：活動義齒應(yīng)用冷水沖洗干凈后再戴上。3.答案：√解析：輸血過敏反應(yīng)的處理措施。4.答案：√解析：酒精擦浴的濃度。5.答案：×解析：應(yīng)先吸口腔、鼻腔內(nèi)的痰液，再吸氣管內(nèi)的痰液。6.答案：√解析：空氣栓塞的處理措施。7.答案：√解析：熱水袋的水溫。8.答案：√解析：灌腸時(shí)的注意事項(xiàng)。9.答案：√解析：測量血壓的注意事項(xiàng)。10.答案：√解析：導(dǎo)尿時(shí)的無菌操作原則。五、簡答題（答案）1.答：無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔、無菌物品與非無菌物品分別放置、一份無菌物品僅供一位患者使用、操作時(shí)身體不可跨越無菌區(qū)、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上、不可面向無菌區(qū)談笑咳嗽、無菌物品疑有污染或已被污染應(yīng)更換并重新滅菌等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍并出血。2.答：護(hù)理措施包括：①休息與飲食：囑患者臥床休息，避免勞累。給予清淡、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性食