2025年血液科急性白血病化療監(jiān)測與護(hù)理試題答案及解析一、單項選題1.急性白血病患者化療期間，應(yīng)重點觀察的項目是（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓2.白血病患者化療時，護(hù)士為其制定的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，哪項不妥（）A.按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，避免藥液外滲而導(dǎo)致局部疼痛、紅腫B.防尿酸性腎病服碳酸氫鈉C.防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛藥D.化療前、化療中、化療后給予止吐藥3.急性白血病患者化療緩解期突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀，該患者可能發(fā)生的是（）A.顱內(nèi)出血B.敗血癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.上消化道出血4.白血病患者化療期間的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.鼓勵患者多飲水B.注意病室消毒，預(yù)防感染C.為患者提供高蛋白質(zhì)、高維生素飲食D.患者嚴(yán)格臥床休息，避免活動5.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，是因為（）A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病6.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.少飲水B.服用抗生素C.堿化尿液D.服用利尿劑7.急性白血病患者化療后，護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，內(nèi)容錯誤的是（）A.定期復(fù)查血常規(guī)B.注意休息，避免勞累C.加強營養(yǎng)，提高抵抗力D.如有不適，自行增加藥量8.白血病患者化療期間，出現(xiàn)口腔潰瘍，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持口腔清潔B.給予溫涼飲食C.局部涂擦錫類散D.鼓勵患者多說話9.急性白血病患者化療時，藥液滲出血管外，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停止注射B.局部冷敷C.硫酸鎂濕敷D.熱敷10.白血病患者化療期間，為預(yù)防感染，下列措施錯誤的是（）A.限制探視B.病室每日紫外線消毒C.加強口腔護(hù)理D.預(yù)防性使用抗生素二、多項選題1.急性白血病患者化療期間，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害2.白血病患者化療時，為預(yù)防靜脈炎，可采取的措施有（）A.選擇合適的靜脈B.先注入生理鹽水，再注入化療藥物C.化療藥物稀釋至規(guī)定濃度D.拔針后按壓穿刺部位1～2分鐘3.急性白血病患者化療緩解期，出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.頭痛B.嘔吐C.視力模糊D.抽搐4.白血病患者化療期間，護(hù)理人員應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.血常規(guī)C.化療藥物的不良反應(yīng)D.患者的心理狀態(tài)5.為減少急性白血病患者化療期間的胃腸道反應(yīng)，可采取的措施有（）A.化療前給予止吐藥B.飲食宜清淡C.少量多餐D.避免進(jìn)食油膩食物6.急性白血病患者化療期間，預(yù)防感染的措施包括（）A.保持病室清潔B.加強皮膚護(hù)理C.避免去人多的場所D.定期進(jìn)行口腔護(hù)理7.白血病患者化療后，出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)理措施正確的有（）A.注意休息，避免勞累B.加強營養(yǎng)C.避免受傷D.定期復(fù)查血常規(guī)8.急性白血病患者化療期間，為防止藥液外滲，護(hù)理人員應(yīng)（）A.選擇彈性好的靜脈B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛D.一旦發(fā)生藥液外滲，立即停止注射三、填空題1.急性白血病患者化療時，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)鼓勵患者_(dá)____。2.白血病患者化療期間，應(yīng)注意觀察有無_____等化療藥物不良反應(yīng)。3.急性白血病患者化療緩解期，應(yīng)定期進(jìn)行_____檢查，以早期發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。4.白血病患者化療期間，為預(yù)防感染，應(yīng)保持病室_____，空氣新鮮。5.急性白血病患者化療時，藥液滲出血管外，可導(dǎo)致局部_____。6.白血病患者化療后，出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞低于_____時，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。7.急性白血病患者化療期間，飲食宜_____、易消化。8.白血病患者化療時，為減輕胃腸道反應(yīng)，可在化療前_____分鐘給予止吐藥。四、判斷題（√/×）1.急性白血病患者化療期間，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）2.白血病患者化療時，藥液滲出血管外，應(yīng)立即熱敷。（）3.急性白血病患者化療緩解期，不需要進(jìn)行任何檢查。（）4.白血病患者化療期間，為預(yù)防感染，可預(yù)防性使用抗生素。（）5.急性白血病患者化療時，應(yīng)選擇較細(xì)的針頭進(jìn)行穿刺。（）6.白血病患者化療后，出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免刷牙。（）7.急性白血病患者化療期間，可正常進(jìn)行戶外活動。（）8.白血病患者化療時，為減輕胃腸道反應(yīng)，可在化療后進(jìn)食。（）五、簡答題1.簡述急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、鼻出血1周入院。查體：T38.5℃，貧血貌，皮膚可見散在出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛（+），心肺（-），肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，WBC2.0×10?/L，PLT20×10?/L，骨髓象：原始細(xì)胞占80%，POX染色（+），非特異性酯酶染色（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性白血病患者化療期間易發(fā)生感染，體溫是觀察感染的重要指標(biāo)。2.答案：C解析：鞘內(nèi)注藥后頭痛一般無需給予止痛藥，可讓患者去枕平臥4～6小時緩解。3.答案：C解析：急性白血病患者化療緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀，提示可能發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。4.答案：D解析：白血病患者化療期間應(yīng)適當(dāng)活動，避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。5.答案：D解析：急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多因中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病引起。6.答案：C解析：為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)鼓勵患者多飲水，堿化尿液，服用別嘌醇等。7.答案：D解析：患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量。8.答案：D解析：白血病患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)減少說話，避免刺激潰瘍面。9.答案：D解析：藥液滲出血管外，應(yīng)立即停止注射，局部冷敷，硫酸鎂濕敷等，不可熱敷。10.答案：D解析：預(yù)防性使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)避免。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性白血病患者化療期間可出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。2.答案：ABC解析：拔針后按壓穿刺部位時間應(yīng)適當(dāng)延長，一般為5～10分鐘。3.答案：ABCD解析：急性白血病患者化療緩解期出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、抽搐等癥狀，應(yīng)警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。4.答案：ABCD解析：護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的生命體征、血常規(guī)、化療藥物不良反應(yīng)及心理狀態(tài)等。5.答案：ABCD解析：以上措施均可減少急性白血病患者化療期間的胃腸道反應(yīng)。6.答案：ABCD解析：保持病室清潔、加強皮膚護(hù)理、避免去人多的場所、定期進(jìn)行口腔護(hù)理等均可預(yù)防感染。7.答案：ABCD解析：骨髓抑制患者應(yīng)注意休息、加強營養(yǎng)、避免受傷、定期復(fù)查血常規(guī)等。8.答案：ABCD解析：以上措施均可防止藥液外滲。三、填空題（答案）1.答案：多飲水解析：可促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。2.答案：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害解析：這些都是化療藥物常見的不良反應(yīng)。3.答案：腦脊液解析：腦脊液檢查可早期發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。4.答案：清潔解析：保持病室清潔可減少感染機會。5.答案：疼痛、紅腫、壞死解析：藥液滲出血管外可導(dǎo)致局部組織損傷。6.答案：1.0×10?/L解析：白細(xì)胞低于此值時，患者易發(fā)生感染，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。7.答案：高蛋白、高維生素解析：可提高患者抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。8.答案：30解析：可減輕胃腸道反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)化療藥物排泄。2.答案：×解析：應(yīng)立即停止注射，局部冷敷等。3.答案：×解析：化療緩解期仍需定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象等。4.答案：×解析：應(yīng)避免預(yù)防性使用抗生素。5.答案：×解析：應(yīng)選擇較粗、直、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺。6.答案：×解析：應(yīng)保持口腔清潔，可使用軟毛牙刷刷牙。7.答案：×解析：化療期間患者抵抗力低，應(yīng)減少戶外活動。8.答案：×解析：可在化療前、化療中、化療后給予止吐藥，化療后不宜立即進(jìn)食。五、簡答題（答案）1.答：-病情觀察：密切觀察生命體征、血常規(guī)、骨髓象等。-預(yù)防感染：保持病室清潔，空氣新鮮，限制探視，加強口腔、皮膚護(hù)理等。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵患者多飲水。-化療藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、濃度、滴速等，觀察藥物不良反應(yīng)，如藥液外滲等及時處理。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解其焦慮、恐懼情緒。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性粒細(xì)胞白血病。2.答：-病情觀察：密切觀察生命體征、出血情況、有無感染等。-休息與活動：患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止出血加重。