2025年養(yǎng)老護理員中級考試熱點：認知癥照護方向深度解析一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.認知癥照護中，以下哪項是早期阿爾茨海默病最常見的認知功能變化？A.語言能力顯著下降B.記憶力減退C.執(zhí)行功能完全喪失D.視空間能力突然惡化2.在認知癥照護環(huán)境中，以下哪種溝通方式最適用于中晚期認知癥老人？A.直接指令式溝通B.避免眼神接觸C.使用簡單短句和開放式問題D.強調(diào)事實性信息而非情感支持3.認知癥照護中，"行為觸發(fā)點"通常指：A.老人日常的固定活動B.可能引發(fā)情緒行為問題的特定情境或刺激C.護理人員的例行檢查點D.藥物使用的監(jiān)測時間4.以下哪種行為干預措施最符合認知癥照護的非藥物干預原則？A.制造環(huán)境噪音以分散注意力B.限制老人自主活動范圍C.通過音樂、藝術等創(chuàng)造性活動進行引導D.使用物理約束作為威懾手段5.認知癥照護中，"存在性痛苦"主要表現(xiàn)為：A.身體部位疼痛B.對自身存在價值的懷疑和迷茫C.食欲顯著下降D.持續(xù)的肢體抖動6.認知癥照護環(huán)境中的"感官導向設計"主要強調(diào)：A.增加房間照明強度B.限制色彩使用以減少刺激C.優(yōu)化視覺、聽覺、觸覺等環(huán)境刺激D.使用單一色調(diào)的墻面7.以下哪項是認知癥老人常見的幻覺類型？A.聽到親人呼喚B.看到家具移動C.感覺身體被束縛D.聞到非存在的氣味8.認知癥照護中，"錯誤本位照護"的核心原則是：A.承認并糾正老人的錯誤認知B.避免與老人討論可能引發(fā)錯誤想法的話題C.通過權威性語言糾正老人的說法D.記錄所有錯誤陳述以備后續(xù)分析9.認知癥照護中的"驗證性照護"特別強調(diào)：A.與老人進行事實辯論B.接受老人對過去事件的個人記憶版本C.強調(diào)科學證據(jù)而非個人經(jīng)驗D.限制老人回憶往事的次數(shù)10.認知癥照護中，以下哪種藥物最常用于改善睡眠障礙？A.抗抑郁藥B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.抗精神病藥D.抗組胺藥11.認知癥照護中，"去病態(tài)化"照護理念主要指：A.減少所有醫(yī)療干預B.重新定義正常行為標準以適應老人認知狀況C.增加藥物使用頻率D.完全取消行為觀察記錄12.認知癥照護中的"環(huán)境豐容"主要指：A.減少環(huán)境中的物品數(shù)量B.增加有意義的環(huán)境刺激和活動C.使用電子設備替代人工照護D.限制老人的活動范圍13.認知癥照護中，以下哪種評估工具最適用于早期認知癥篩查？A.Mini-MentalStateExaminationB.GeriatricDepressionScaleC.FunctionalAssessmentStagingToolD.CognitiveAbilityTest14.認知癥照護中，"家庭參與式照護"的關鍵在于：A.限制家屬探視時間B.由專業(yè)人員完全主導照護決策C.建立家屬支持系統(tǒng)并尊重其角色D.要求家屬簽署放棄責任聲明15.認知癥照護中的"安全環(huán)境設計"應特別關注：A.增加地面反光以警示跌倒B.使用帶刺的柵欄限制外出C.確保通道暢通和防滑處理D.安裝監(jiān)控設備記錄所有行為16.認知癥照護中，"正向行為支持"的核心原則是：A.對不良行為進行懲罰B.忽視輕微行為問題C.識別行為功能并尋找替代行為D.使用藥物控制所有行為問題17.認知癥照護中的"生活史照護"特別強調(diào)：A.避免提及老人過去的經(jīng)歷B.保留老人所有舊照片以作裝飾C.了解并尊重老人的個人歷史和價值觀D.使用統(tǒng)一的生活史模板記錄所有老人18.認知癥照護中，以下哪種溝通技巧最適用于表達否定信息？A.直接陳述"不"B.使用"也許""可能"等模糊詞匯C.通過第三方傳遞信息D.使用身體語言代替口頭表達19.認知癥照護中，"記憶輔助工具"最適用于：A.記錄老人的錯誤行為B.幫助老人建立新的記憶聯(lián)結(jié)C.強制老人使用記憶輔助設備D.替代所有人工提醒20.認知癥照護中的"疼痛評估"應特別關注：A.僅評估身體疼痛部位B.忽視老人主觀描述C.使用非語言疼痛量表D.僅在老人表達疼痛時評估二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.認知癥照護中，以下哪些屬于常見的行為問題？A.焦慮不安B.情緒波動C.節(jié)食行為D.走失傾向E.語言重復2.認知癥照護的非藥物干預措施包括：A.認知訓練B.音樂療法C.藥物治療D.冥想放松E.物理治療3.認知癥照護環(huán)境設計原則包括：A.明確的導航路線B.安全的家具配置C.豐富的感官刺激D.嚴格的出入管理E.家庭參與空間4.認知癥照護中的驗證性照護技巧包括：A.接受老人的記憶版本B.重新描述而非糾正C.避免與老人討論過去D.使用"你記得"而非"你不記得"E.記錄所有錯誤陳述5.認知癥照護中的正向行為支持策略包括：A.識別行為觸發(fā)因素B.建立替代行為C.提供強化獎勵D.使用懲罰措施E.環(huán)境調(diào)整6.認知癥照護中的家庭支持系統(tǒng)包括：A.家屬培訓B.支持小組C.照護資源信息D.法律咨詢服務E.醫(yī)療決策代理7.認知癥照護中的安全環(huán)境設計包括：A.防滑地面B.明亮照明C.安全出口標識D.消防設備配備E.家具固定裝置8.認知癥照護中的溝通技巧包括：A.使用簡單短句B.非語言溝通C.保持一致性D.主動傾聽E.指令性語言9.認知癥照護中的記憶輔助工具包括：A.日歷和提醒器B.圖標標簽C.視頻記錄D.手機應用E.人工助理10.認知癥照護中的疼痛評估方法包括：A.非語言疼痛量表B.行為觀察C.自我報告D.藥物效果監(jiān)測E.體格檢查三、判斷題（共15題，每題1分）1.認知癥照護中，所有情緒行為問題都需要藥物治療。（×）2.認知癥照護中的驗證性照護會強化老人的錯誤認知。（×）3.認知癥照護環(huán)境中的感官刺激越多越好。（×）4.認知癥照護中，老人的錯誤記憶版本應該立即糾正。（×）5.認知癥照護中的正向行為支持完全排斥藥物干預。（×）6.認知癥照護中的家庭參與會增加照護人員的負擔。（×）7.認知癥照護中的安全設計應該最大限度限制老人活動。（×）8.認知癥照護中的溝通應該避免使用幽默和肢體接觸。（×）9.認知癥照護中的記憶輔助工具可以完全替代人工提醒。（×）10.認知癥照護中的疼痛評估只需要醫(yī)生進行。（×）11.認知癥照護中，老人的日常生活活動能力會持續(xù)下降。（×）12.認知癥照護中的行為觀察只需要記錄問題行為。（×）13.認知癥照護中的環(huán)境豐容會增加老人的認知負擔。（×）14.認知癥照護中的文化敏感性主要指了解老人的宗教信仰。（×）15.認知癥照護中的法律問題不需要照護人員關注。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述認知癥照護中"驗證性照護"的核心理念和實踐方法。2.認知癥照護環(huán)境中，如何通過非藥物干預促進老人的認知功能維持？3.描述認知癥照護中"正向行為支持"的工作流程和關鍵要素。4.解釋認知癥照護中"生活史照護"的意義，并舉例說明如何應用于實際照護。5.分析認知癥照護中藥物干預的適應證和潛在風險，并說明非藥物干預的優(yōu)先性。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例背景：王先生，78歲，確診阿爾茨海默病5年，近期出現(xiàn)夜間游走、重復提問"妻子去哪了"等癥狀。家屬表示難以應對其情緒波動和否認治療事實的行為。問題：（1）分析王先生當前可能面臨的認知癥照護挑戰(zhàn)。（2）提出至少3種非藥物干預策略，并說明具體實施方法。（3）說明如何與家屬建立有效的溝通和支持系統(tǒng)。2.案例背景：李女士，65歲，腦梗死后出現(xiàn)認知癥，表現(xiàn)為記憶力下降、判斷力差，近期開始懷疑子女偷取她的財物，并拒絕進食醫(yī)院提供的食物。問題：（1）分析李女士當前可能存在的認知癥照護問題。（2）描述如何使用驗證性照護技巧進行溝通。（3）提出至少2種環(huán)境調(diào)整措施，并說明如何評估其效果。答案單項選擇題答案1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.C15.C16.C17.C18.B19.B20.C多項選擇題答案1.A,B,D,E2.A,B,D,E3.A,B,C,E4.A,B,D,E5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.×13.×14.×15.×簡答題答案1.驗證性照護的核心理念是接受老人的主觀記憶和感受，而非糾正其認知偏差。實踐方法包括：①用"你記得"代替"你不記得"；②避免與老人爭論記憶準確性；③通過照片或?qū)嵨飵椭貞?；④保持一致性表達（如子女身份不變）；⑤尊重老人情感表達。這種照護方式能減少老人的情緒壓力，建立信任關系。2.非藥物干預通過豐富環(huán)境刺激促進認知功能維持，具體方法包括：①認知訓練（如拼圖、棋類）；②感官刺激（音樂、園藝）；③社交互動（團體活動）；④生活史照護（回憶往事）；⑤環(huán)境豐容（優(yōu)化空間布局）；⑥身體活動（適度運動）。這些干預應基于老人興趣和功能水平個性化設計。3.正向行為支持的工作流程包括：①全面行為觀察記錄；②分析行為觸發(fā)因素；③識別行為功能需求；④尋找替代行為方案；⑤實施環(huán)境調(diào)整；⑥建立強化獎勵系統(tǒng)；⑦持續(xù)評估效果。關鍵要素是理解行為背后的需求而非簡單壓制，強調(diào)環(huán)境改造和技能培養(yǎng)。4.生活史照護的意義在于尊重老人獨特性，通過了解其過去經(jīng)歷建立照護認同。實際應用如：①使用老人舊照片、物品喚起記憶；②了解其職業(yè)和愛好設計活動；③尊重其生活習慣和價值觀；④傾聽其人生故事建立情感聯(lián)結(jié)。例如對曾為教師的老人生成語故事卡片，對曾愛園藝的老人參與種植活動。5.藥物干預適應證包括嚴重行為問題（如攻擊、激越）、難治性失眠、精神癥狀（幻覺妄想）。潛在風險有副作用（體位性低血壓、認知功能影響）、依賴性、藥物相互作用。非藥物干預優(yōu)先性體現(xiàn)在：①避免藥物副作用；②提升整體生活質(zhì)量；③減少醫(yī)療成本；④長期效果更可持續(xù)。但需綜合評估，必要時聯(lián)合用藥。案例分析題答案1.挑戰(zhàn)分析：①夜間游走增加跌倒和走失風險；②重復提問反映記憶缺陷和焦慮；③情緒波動影響人際關系；④否認治療導致照護困難。非藥物干預：①晝夜節(jié)律管理（白天活動充足、夜間減少刺激）；②記憶輔助（日歷、提醒器）；③驗證性溝通（接受其說法但提供現(xiàn)實信息）；④環(huán)境安全（夜燈、出口標識）；⑤家屬培訓（情緒管理技巧）。家屬支持：①建立照護團隊溝