重癥醫(yī)學(xué)試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素？A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期D.大量輸血答案：C2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降，脈壓增大B.血壓基本正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓減小D.血壓基本正常，脈壓增大答案：B4.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B5.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C6.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.昏迷患者B.短腸綜合征C.胃腸道功能基本正常但不能經(jīng)口進(jìn)食者D.吞咽困難患者答案：B7.患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈推注利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電除顫D.心內(nèi)注射腎上腺素答案：C8.急性腎損傷少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A9.反映機(jī)體氧供的指標(biāo)是（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.血氧飽和度（SaO?）C.氧輸送（DO?）D.氧消耗（VO?）答案：C10.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的不包括（）A.減輕患者痛苦B.提高患者對(duì)機(jī)械通氣的耐受性C.促進(jìn)患者早日康復(fù)D.增加患者的意識(shí)水平答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起重癥患者感染的常見(jiàn)病原菌包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌答案：ABCDE2.下列哪些屬于休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.處理原發(fā)病答案：ABCDE3.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.低血壓E.胃腸道脹氣答案：ABCDE4.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時(shí)以上D.尿比重固定在1.010左右E.尿鈉含量降低答案：ABC5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素有（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.大手術(shù)D.休克E.急性重癥胰腺炎答案：ABCDE6.監(jiān)測(cè)重癥患者的凝血功能指標(biāo)有（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原（FIB）E.D-二聚體答案：ABCDE7.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血栓性靜脈炎C.高血糖D.低血糖E.肝功能損害答案：ABCDE8.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.收縮壓維持在60mmHg以上C.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅D.散大的瞳孔縮小E.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCDE9.以下屬于重癥患者血糖控制目標(biāo)的是（）A.7.8-10.0mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.10.0-11.1mmol/LE.11.1-13.9mmol/L答案：AC10.重癥患者鎮(zhèn)靜期間應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.呼吸功能D.循環(huán)功能E.鎮(zhèn)靜深度答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者均應(yīng)采用高濃度吸氧。（）答案：錯(cuò)誤2.中心靜脈壓（CVP）升高一定提示心功能不全。（）答案：錯(cuò)誤3.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液以糾正休克。（）答案：錯(cuò)誤4.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確5.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（）答案：錯(cuò)誤6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)更符合生理，并發(fā)癥相對(duì)較少。（）答案：正確7.心室顫動(dòng)時(shí)心電圖表現(xiàn)為正常QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波。（）答案：正確8.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，按照“量出為入”的原則。（）答案：正確9.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，病死率較高。（）答案：正確10.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中應(yīng)每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜中斷評(píng)估。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克的治療要點(diǎn)。答案：補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，合理應(yīng)用血管活性藥物，積極控制感染，及時(shí)處理原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等支持治療。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)急性或進(jìn)展性呼吸困難；胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影；不能完全用心力衰竭或液體負(fù)荷過(guò)重解釋；氧合指數(shù)≤300mmHg（PEEP或CPAP≥5cmH?O）。3.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。答案：各種原因引起的呼吸衰竭，如嚴(yán)重肺疾病、中樞性呼吸抑制等；呼吸肌無(wú)力或麻痹；心肺復(fù)蘇后呼吸功能未恢復(fù)；需要呼吸支持以減輕呼吸做功等。4.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收符合生理，能維持腸道黏膜完整性，減少腸道細(xì)菌移位；促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)及消化液分泌；操作相對(duì)簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少；費(fèi)用相對(duì)較低。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者血糖控制的重要性及目標(biāo)范圍。答案：血糖過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響重癥患者預(yù)后。高血糖增加感染風(fēng)險(xiǎn)、影響傷口愈合等；低血糖可致腦功能障礙等。目標(biāo)范圍一般為7.8-10.0mmol/L，既能避免高血糖危害，又可防止低血糖發(fā)生。2.談?wù)劧嗥鞴俟δ苷系K綜合征（MODS）的預(yù)防措施。答案：積極治療原發(fā)病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等；避免長(zhǎng)時(shí)間低血壓、低氧血癥；合理進(jìn)行液體復(fù)蘇；早期給予營(yíng)養(yǎng)支持；嚴(yán)格掌握輸血、血管活性藥物使用指征，減少醫(yī)源性損傷等。3.討論重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中如何進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)與管理。答案：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、鎮(zhèn)靜深度等。根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整藥物劑量，每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜中斷評(píng)估。同時(shí)