護(hù)理高級(jí)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮，心排血量急劇減少，若不及時(shí)搶救，會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡，是最嚴(yán)重的心律失常。室性早搏、房性早搏多數(shù)情況下對(duì)心臟功能影響相對(duì)較小；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速雖可引起不適，但一般不會(huì)立即危及生命。2.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.增加肺泡表面張力B.降低肺泡表面張力C.消毒氧氣D.預(yù)防感染答案：B解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。并非增加肺泡表面張力，也不是用于消毒氧氣和預(yù)防感染。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤(pán)C.開(kāi)口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合使用吸水管。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需準(zhǔn)備棉球用于清潔口腔，彎盤(pán)承接廢棄物，開(kāi)口器用于協(xié)助昏迷患者張口。4.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.增加活動(dòng)答案：C解析：局部組織長(zhǎng)期受壓是導(dǎo)致壓瘡的主要原因，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、增加活動(dòng)等對(duì)預(yù)防壓瘡也有幫助，但不是最關(guān)鍵的措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括五個(gè)基本步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，收集患者相關(guān)資料；診斷是在評(píng)估基礎(chǔ)上確定患者的健康問(wèn)題；計(jì)劃是針對(duì)診斷制定護(hù)理措施；實(shí)施是將計(jì)劃的護(hù)理措施付諸行動(dòng)；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判斷，看是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。2.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重；輸入藥物，治療疾病。3.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包未開(kāi)啟的有效期為7天D.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗E.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，操作環(huán)境要清潔、寬敞且定期消毒；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)存放；未開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為7天；取用無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗以防止污染；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。4.下列哪些屬于臨終患者的心理反應(yīng)階段（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂(yōu)郁期E.接受期答案：ABCDE解析：臨終患者通常會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期，即不承認(rèn)自己即將死亡；憤怒期，表現(xiàn)為憤怒、抱怨等；協(xié)議期，患者會(huì)試圖與醫(yī)護(hù)人員等達(dá)成某種協(xié)議以延長(zhǎng)生命；憂(yōu)郁期，意識(shí)到死亡不可避免，出現(xiàn)悲傷、憂(yōu)郁等情緒；接受期，平靜接受死亡的到來(lái)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.只要患者生命體征平穩(wěn)，就不需要進(jìn)行特別的病情觀察。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使患者生命體征平穩(wěn)，也可能存在潛在的病情變化，仍需要進(jìn)行全面、細(xì)致的病情觀察，包括意識(shí)、瞳孔、癥狀等多方面，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。2.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。（）答案：正確解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，至醫(yī)生注明停止日期止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊可使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)松則會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。4.鼻飼液的溫度一般為38-40℃。（）答案：正確解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃較為適宜，溫度過(guò)高可能燙傷患者消化道黏膜，溫度過(guò)低則可能引起患者胃腸道不適。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者面色、神志、呼吸等情況。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫如使用冰袋冷敷額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或進(jìn)行溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫要注意觀察用藥后的反應(yīng)及效果。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。-保持皮膚和口腔清潔：患者出汗后及時(shí)擦干，更換衣物和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。做好口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-輸血前：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等；檢查血液質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)血液有變色、渾濁、凝塊等異常情況，不可使用；準(zhǔn)備好輸血用物，確保輸血裝置完好。-輸血時(shí)：開(kāi)始速度宜慢，每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，根據(jù)患者病情、年齡及耐受情況調(diào)整速度；密切觀察患者反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、瘙癢等輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-輸血后：輸血完畢后，繼續(xù)觀察患者生命體征、有無(wú)遲發(fā)性輸血反應(yīng)等；妥善處理輸血器具和剩余血液。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在護(hù)理工作中，如何更好地維護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。答案：在護(hù)理工作中，維護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)至關(guān)重要，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：1.環(huán)境設(shè)置方面：病房應(yīng)合理布局，保證患者有相對(duì)獨(dú)立的空間。設(shè)置足夠的隔簾，在進(jìn)行護(hù)理操作如換藥、檢查身體等時(shí)，及時(shí)拉上隔簾，將患者與外界環(huán)境分隔開(kāi)，避免不必要的暴露。治療室、檢查室等區(qū)域也要注意保護(hù)患者隱私，做到一人一用一清潔，防止患者信息在環(huán)境中泄露。2.溝通交流方面：護(hù)士在與患者溝通時(shí)要注意語(yǔ)言的規(guī)范性和尊重性。避免在公開(kāi)場(chǎng)合大聲談?wù)摶颊叩牟∏椤€(gè)人信息等隱私內(nèi)容。在詢(xún)問(wèn)患者病情時(shí)，要注意措辭委婉，不要強(qiáng)迫患者說(shuō)出不愿意提及的隱私信息。同時(shí)，要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，尊重患者的意見(jiàn)和感受，讓患者感受到被重視和尊重。3.操作過(guò)程方面：在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，提前向患者解釋操作的目的、步驟及注意事項(xiàng)，征得患者同意。對(duì)于涉及患者隱私部位的操作，要盡量減少暴露時(shí)間，操作完成后及時(shí)為患者整理衣物、蓋好被子。操作過(guò)程中，要注意保護(hù)患者的身體，避免動(dòng)作粗暴等不尊重患者的行為。4.信息管理方面：嚴(yán)格遵守醫(yī)院的信息管理制度，妥善保管患者的病歷、檢查報(bào)告等資料，防止信息泄露。在使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)，要注意賬號(hào)和密碼的安全，不隨意將患者信息透露給無(wú)關(guān)人員。在進(jìn)行教學(xué)、科研等活動(dòng)需要使用患者信息時(shí)，必須經(jīng)過(guò)患者的同意，并對(duì)患者信息進(jìn)行保密處理。5.尊重患者文化和信仰方面：了解不同患者的文化背景和宗教信仰，尊重他們的風(fēng)俗習(xí)慣和特殊需求。例如，對(duì)于有特定宗教飲食要求的患者，要與醫(yī)院食堂溝通，為其提供合適的飲食；對(duì)于有宗教儀式需求的患者，在不影響治療和護(hù)理的前提下，盡量提供便利條件，讓患者能夠保持自己的信仰和文化傳統(tǒng)，從而維護(hù)患者的尊嚴(yán)。6.心理支持方面：關(guān)注患者的心