胎兒護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種檢查方法可以最早發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形？（）A.超聲檢查B.磁共振成像（MRI）C.羊水穿刺D.唐氏篩查答案：A解析：超聲檢查是孕期最常用的檢查方法，一般在孕18-24周左右進行系統(tǒng)超聲檢查，能夠較早發(fā)現(xiàn)大部分胎兒結(jié)構(gòu)畸形。磁共振成像（MRI）一般用于超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常后的進一步評估；羊水穿刺主要用于診斷胎兒染色體異常；唐氏篩查是用于篩查胎兒染色體非整倍體異常，并非直接檢查結(jié)構(gòu)畸形。2.孕婦自數(shù)胎動的正常標準是每12小時胎動次數(shù)不少于（）A.10次B.20次C.30次D.40次答案：A解析：胎動是胎兒在子宮內(nèi)情況的重要指標，孕婦自數(shù)胎動每12小時胎動次數(shù)不少于10次為正常，若胎動計數(shù)＜10次/12小時，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等異常情況。3.胎兒生長受限最常見的病因是（）A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.臍帶因素答案：A解析：孕婦因素是胎兒生長受限最常見的病因，如孕婦患有妊娠期高血壓疾病、嚴重貧血、營養(yǎng)不良、心肺疾病等，均可影響子宮胎盤血流灌注，導致胎兒生長受限。胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素也可引起胎兒生長受限，但不是最常見原因。4.為預防胎兒神經(jīng)管畸形，孕婦應在孕前及孕早期補充（）A.鐵劑B.鈣劑C.葉酸D.維生素D答案：C解析：葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生密切相關，因此孕婦應在孕前3個月至孕早期3個月補充葉酸，以預防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。鐵劑主要用于預防和治療孕婦缺鐵性貧血；鈣劑用于補充孕期鈣需求；維生素D有助于鈣的吸收。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降答案：ABCD解析：胎兒窘迫時可出現(xiàn)胎心率異常，如胎心率＞160次/分或＜110次/分；胎動在初期可頻繁，隨后減少甚至消失；羊水可出現(xiàn)胎糞污染；胎兒頭皮血pH值下降提示胎兒存在酸中毒，這些都是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。2.孕期需要進行的常規(guī)檢查項目包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.唐氏篩查D.糖耐量試驗答案：ABCD解析：血常規(guī)可了解孕婦是否有貧血等血液系統(tǒng)疾?。荒虺Ｒ?guī)可了解泌尿系統(tǒng)情況以及有無妊娠期高血壓疾病相關的蛋白尿等；唐氏篩查用于篩查胎兒染色體非整倍體異常；糖耐量試驗用于篩查妊娠期糖尿病，這些都是孕期常規(guī)檢查項目。3.影響胎兒發(fā)育的環(huán)境因素包括（）A.化學物質(zhì)B.物理因素C.生物因素D.母體營養(yǎng)答案：ABCD解析：化學物質(zhì)如鉛、汞等重金屬，農(nóng)藥等；物理因素如射線、高溫等；生物因素如病毒感染（風疹病毒、巨細胞病毒等）；母體營養(yǎng)缺乏或不均衡等環(huán)境因素都可能影響胎兒發(fā)育。4.胎兒附屬物包括（）A.胎盤B.胎膜C.臍帶D.羊水答案：ABCD解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水，它們對胎兒起到營養(yǎng)、保護等重要作用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.超聲檢查對胎兒沒有任何危害。（）答案：錯誤解析：雖然超聲檢查是一種相對安全的檢查方法，但如果超聲檢查時間過長、超聲劑量過大等，理論上可能對胎兒產(chǎn)生一定影響，所以也需要合理應用超聲檢查，遵循適量原則。2.胎動減少是胎兒窘迫的晚期表現(xiàn)。（）答案：正確解析：胎動在胎兒窘迫初期可表現(xiàn)為頻繁，隨著缺氧加重，胎動會逐漸減少，胎動減少是胎兒窘迫較為晚期的表現(xiàn)，提示胎兒情況可能較為危急。3.孕婦年齡超過35歲，胎兒發(fā)生染色體異常的風險會增加。（）答案：正確解析：隨著孕婦年齡的增加，卵子質(zhì)量下降，胎兒發(fā)生染色體非整倍體異常（如21-三體綜合征等）的風險明顯增加，所以孕婦年齡超過35歲屬于高危妊娠，需要加強產(chǎn)前檢查。4.妊娠期糖尿病對胎兒沒有影響。（）答案：錯誤解析：妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可導致胎兒巨大、胎兒生長受限、胎兒窘迫、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等多種不良結(jié)局，嚴重影響胎兒及新生兒的健康。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胎兒窘迫的處理原則。答案：-一般處理：-吸氧：立即面罩給氧，增加母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況。-改變體位：如左側(cè)臥位，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加子宮胎盤的血流量。-病因治療：-若因?qū)m縮過強導致胎兒窘迫，應停用宮縮劑，必要時使用宮縮抑制劑。-若孕婦有低血壓等情況，應及時糾正低血壓，提升血壓，保證子宮胎盤灌注。-盡快終止妊娠：-宮口未開全，胎兒窘迫情況嚴重，估計短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者，應立即行剖宮產(chǎn)術。-宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術。2.簡述孕期保健的主要內(nèi)容。答案：-健康教育與咨詢：向孕婦及家屬講解孕期生理變化、營養(yǎng)、活動、自我監(jiān)護等知識，解答疑問。-產(chǎn)前檢查：-定期進行體格檢查，包括測量體重、血壓、宮高、腹圍等，了解孕婦身體狀況和胎兒生長發(fā)育情況。-實驗室檢查：如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、傳染病篩查、唐氏篩查、糖耐量試驗等，及時發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒的異常情況。-影像學檢查：超聲檢查是常用的影像學檢查方法，可了解胎兒結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況，必要時進行磁共振成像（MRI）等進一步檢查。-營養(yǎng)指導：指導孕婦合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求，控制孕期體重增長在合適范圍。-生活方式指導：-活動：鼓勵孕婦適當進行散步、孕婦瑜伽等活動，但要避免過度勞累和劇烈運動。-休息：保證充足的睡眠，建議每天睡眠8-9小時。-避免接觸有害物質(zhì)：如化學物質(zhì)、射線等，戒煙戒酒。-心理支持：關注孕婦的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導，緩解孕期焦慮、抑郁等不良情緒。-自我監(jiān)護：指導孕婦自數(shù)胎動，了解胎兒在宮內(nèi)的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高胎兒護理質(zhì)量，保障胎兒健康發(fā)育。答案：要提高胎兒護理質(zhì)量，保障胎兒健康發(fā)育，需要多方面共同努力：1.加強孕婦保?。?健康教育：通過多種渠道，如孕婦學校、宣傳手冊、網(wǎng)絡平臺等，向孕婦普及孕期保健知識，包括營養(yǎng)、運動、心理調(diào)節(jié)等方面。使孕婦充分了解孕期生理變化和胎兒發(fā)育特點，提高自我保健意識。例如，詳細講解孕期不同階段的營養(yǎng)需求，指導孕婦合理搭配飲食，保證胎兒獲得充足的營養(yǎng)物質(zhì)。-定期產(chǎn)檢：建立規(guī)范的產(chǎn)前檢查制度，確保孕婦按時進行各項檢查。產(chǎn)檢不僅能及時發(fā)現(xiàn)孕婦的健康問題，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病等，還能監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。醫(yī)護人員應根據(jù)檢查結(jié)果給予針對性的指導和處理，對高危孕婦進行重點管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)。-生活方式指導：幫助孕婦建立健康的生活方式。建議孕婦保持適量的運動，如散步、孕婦體操等，有助于增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)，對胎兒發(fā)育有益。同時，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。此外，要提醒孕婦避免接觸有害物質(zhì)，如二手煙、化學污染物、射線等，創(chuàng)造一個安全的生活環(huán)境。2.提升醫(yī)療技術水平：-診斷技術：不斷發(fā)展和應用先進的診斷技術，如高分辨率超聲、磁共振成像（MRI）、染色體微陣列分析等，提高胎兒疾病的早期診斷率。超聲檢查是胎兒檢查的常用方法，提高超聲診斷醫(yī)生的技術水平，能夠更準確地發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形。染色體微陣列分析等新技術可以更精準地檢測胎兒染色體異常，為早期干預提供依據(jù)。-治療技術：對于一些胎兒疾病，開展宮內(nèi)治療技術。例如，對于胎兒先天性心臟病，在合適的孕周進行宮內(nèi)干預，有可能改善胎兒預后。同時，加強新生兒科的建設，提高新生兒救治能力，為出生后可能出現(xiàn)問題的胎兒提供有力的保障。3.多學科協(xié)作：胎兒護理涉及多個學科領域，如婦產(chǎn)科、超聲科、遺傳學、新生兒科等。建立多學科協(xié)作團隊，各學科專家共同參與胎兒的評估和管理。例如，當超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常時，婦產(chǎn)科醫(yī)生、超聲科醫(yī)生、遺傳學專家共同會診，綜合判斷胎兒的情況，制定個性化的診療方案。在分娩過程中，新生兒科醫(yī)生提前到場，做好新生兒復蘇和救治的準備，確保胎兒順利過渡到新生兒期。4.心理支持與家庭參與：-心理支持：孕婦在孕期可能會因擔心胎兒健康而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒可能會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。醫(yī)護人員應關注孕婦的心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導。通過傾聽孕婦的擔憂，給予安慰和鼓勵