護(hù)理考試題庫及答案中級(jí)

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，不正確的方法是（）A.吸氣時(shí)腹部盡力挺出B.呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷C.用鼻吸氣，用口呼氣D.吸氣與呼氣時(shí)間之比為2:1答案：D解析：腹式呼吸鍛煉時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1:2或1:3。用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，吸氣時(shí)腹部盡力挺出，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷。3.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.需鐵量增加而攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。4.以下哪種情況最易發(fā)生腦疝（）A.額葉腫瘤B.小腦腫瘤C.腦室內(nèi)腫瘤D.顱內(nèi)壓增高且病變發(fā)展迅速答案：D解析：當(dāng)顱內(nèi)壓增高且病變發(fā)展迅速時(shí)，顱內(nèi)各分腔之間壓力差增大，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，即腦疝。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.低鹽、低脂、易消化飲食B.控制輸液速度和量C.給予持續(xù)低流量吸氧D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)答案：ABC解析：心力衰竭患者應(yīng)低鹽、低脂、易消化飲食，控制鈉水?dāng)z入；嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)；一般給予持續(xù)低流量吸氧。患者在心力衰竭急性期應(yīng)臥床休息，避免過度活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量。2.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的急救措施包括（）A.立即口服含糖食物，如糖果、餅干等B.意識(shí)不清者可靜脈推注50%葡萄糖C.監(jiān)測血糖變化D.讓患者平臥，保持呼吸道通暢答案：ABCD解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即讓患者口服含糖食物；若意識(shí)不清，應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖。同時(shí)要密切監(jiān)測血糖變化，讓患者平臥，保持呼吸道通暢，防止誤吸等情況發(fā)生。3.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)有（）A.突眼B.甲狀腺腫大C.怕熱多汗D.體重增加答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，多表現(xiàn)為怕熱多汗、消瘦、易激動(dòng)、突眼、甲狀腺腫大等。體重一般是減輕而非增加。4.急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察生命體征及腹部癥狀體征C.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物D.做好口腔護(hù)理答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；密切觀察生命體征及腹部癥狀體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物可緩解患者疼痛；做好口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期臥床的患者易發(fā)生壓瘡，壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟、肘部等。（）答案：√解析：長期臥床患者局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，易在骨隆突處等部位發(fā)生壓瘡，骶尾部、足跟、肘部等都是常見的好發(fā)部位。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，一般用藥后1-2分鐘起效，作用持續(xù)約30分鐘。（）答案：√解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的常用藥物，舌下含服后能迅速被吸收，1-2分鐘起效，作用持續(xù)約30分鐘。3.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日入液量一般為前一日尿量加500ml。（）答案：√解析：慢性腎衰竭患者腎臟排水功能下降，為防止水鈉潴留，應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日入液量一般為前一日尿量加500ml左右。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、持續(xù)性，活動(dòng)后可緩解。（）答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)多為對(duì)稱性、持續(xù)性，往往伴有壓痛，且活動(dòng)后疼痛癥狀可有所緩解。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測量體溫1次，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及有無寒戰(zhàn)、驚厥等伴隨癥狀。-降溫措施：可根據(jù)患者情況采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察患者體溫變化及出汗情況，防止虛脫。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，以滿足機(jī)體能量需求。-休息與舒適：安排患者臥床休息，保持室內(nèi)安靜、整潔，溫度、濕度適宜。及時(shí)更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，使患者感覺舒適。-口腔護(hù)理：由于發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，細(xì)菌易繁殖，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，若疼痛加重或出現(xiàn)新的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)禁食，之后給予清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，少量多餐，避免過飽。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、擴(kuò)冠等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物要注意觀察有無出血傾向。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何預(yù)防醫(yī)院感染。答案：預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)院管理中的重要工作，可從以下多個(gè)方面進(jìn)行：1.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科及科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理體系。明確各級(jí)人員職責(zé)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理制度和監(jiān)控指標(biāo)，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離技術(shù)、無菌操作原則、合理使用抗菌藥物等內(nèi)容。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，使其在日常工作中自覺遵守相關(guān)規(guī)范。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：-清潔、消毒與滅菌：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行定期清潔、消毒與滅菌。根據(jù)物品的性質(zhì)和污染程度選擇合適的消毒方法，如物理消毒法（熱力、紫外線等）和化學(xué)消毒法（含氯消毒劑、過氧乙酸等）。對(duì)于進(jìn)入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械必須進(jìn)行滅菌處理。-隔離措施：根據(jù)不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。對(duì)感染患者和疑似感染患者應(yīng)及時(shí)隔離，防止病原體傳播給其他患者和醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，要做好隔離病房的管理，包括病房的通風(fēng)、消毒等。4.合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免無指征使用抗菌藥物。根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，制定個(gè)體化的給藥方案。加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)測和管理，定期分析抗菌藥物使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。5.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物的管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，防止污染環(huán)境和傳播疾病。6.做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)：為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員正確使用防護(hù)用品，使其在接觸患者血液、體液、分泌物等可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)的物質(zhì)時(shí)，能夠采取有效的防護(hù)措施，避免職業(yè)暴露。同時(shí)，建立職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)對(duì)職業(yè)暴露人員進(jìn)行評(píng)估和處理。7.加強(qiáng)患者管理：對(duì)入院患者進(jìn)行感染篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染源。對(duì)免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病等易發(fā)生醫(yī)院感染的患者，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如加強(qiáng)營養(yǎng)支持、保護(hù)隔離等。鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理