中醫(yī)藥經(jīng)典方劑每日應(yīng)用指南一、方劑溯源桂枝湯出自東漢張仲景《傷寒論》，被譽為“傷寒論第一方”“群方之冠”。張仲景以之主治外感風(fēng)寒表虛證，后世醫(yī)家拓展其應(yīng)用，凡營衛(wèi)不和、氣血陰陽失調(diào)之證，多以本方化裁施治，足見其配伍之精妙、臨床之實用。二、組方解析桂枝湯由桂枝（去皮）、芍藥、生姜、大棗、炙甘草五味藥組成，煎服時需“啜熱稀粥”以助藥力，體現(xiàn)“藥食同調(diào)”之智慧：桂枝（君藥）：味辛性溫，解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈。既散在表之風(fēng)邪，又暢營衛(wèi)之滯澀，為祛邪調(diào)正之核心。芍藥（臣藥）：味酸苦微寒，斂陰和營、柔肝緩急。與桂枝相配，一“散”一“收”，調(diào)和營衛(wèi)氣血，防桂枝發(fā)散太過。生姜（佐藥）：辛溫解表，助桂枝散表邪；和胃止嘔，解“鼻鳴干嘔”之癥。大棗（佐藥）：甘溫益氣，合芍藥養(yǎng)營陰，充養(yǎng)脾胃以資汗源。炙甘草（使藥）：甘溫益氣，調(diào)和諸藥；兼“辛甘化陽”（合桂枝、生姜）、“酸甘化陰”（合芍藥、大棗），助成陰陽調(diào)和之功。三、功效主治功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證：惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩/浮弱。營衛(wèi)不和之雜?。鹤院梗ǚ菤馓?陰虛，由營衛(wèi)失調(diào)致汗出怕風(fēng)）、產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)、蕁麻疹（風(fēng)邪襲表、營衛(wèi)失和型）等。四、適用證型（辨證要點）1.外感風(fēng)寒表虛證：惡風(fēng)明顯（遇風(fēng)則冷甚），自汗出（汗出膚涼，動則益甚），伴頭痛、鼻流清涕、輕微咳嗽；舌淡苔白，脈浮緩。*鑒別*：表實證（無汗、脈浮緊）忌用，恐助風(fēng)邪。2.營衛(wèi)不和之自汗：汗出怕風(fēng)，稍動則汗多，伴乏力、易感冒；舌淡苔薄白，脈浮緩。非因氣虛（無氣短懶言）、陰虛（無潮熱盜汗）。3.過敏性疾?。I衛(wèi)不和型）：如蕁麻疹、過敏性鼻炎，癥見“遇風(fēng)則發(fā)”：疹色淡紅、瘙癢，鼻流清涕、噴嚏連連；舌淡苔白，脈浮緩。五、臨床應(yīng)用舉隅（真實感案例）案例：患者女，32歲，反復(fù)感冒半年。每遇風(fēng)冷即惡寒、自汗，頭痛如裹，伴輕微干嘔；舌淡苔白，脈浮緩。辨證：營衛(wèi)不和，風(fēng)寒襲表。處方：桂枝湯原方（桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大棗6枚，炙甘草6g）。水煎溫服，囑服藥后啜熱稀粥一碗，覆被取“微似有汗”。療效：1劑后微汗出，惡風(fēng)、頭痛減輕；續(xù)服2劑，諸癥大減，自汗止。隨訪1月未再感冒。六、使用注意1.禁忌：表實無汗（惡寒、無汗、脈浮緊）者忌用；里熱熾盛（高熱、口渴、苔黃）者慎用。2.服藥調(diào)護(hù)：需“啜熱稀粥”（借谷氣充養(yǎng)脾胃，助藥力布散）；溫覆取“微汗”即可，不可大汗（否則風(fēng)邪雖去，營衛(wèi)反傷）。3.飲食禁忌：服藥期間忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，以免礙脾生濕。七、現(xiàn)代研究與拓展現(xiàn)代藥理研究表明，桂枝湯具有調(diào)節(jié)免疫（雙向調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群）、抗炎（抑制炎性介質(zhì)釋放）、解熱（調(diào)節(jié)體溫中樞）、鎮(zhèn)痛（抑制痛覺傳導(dǎo)）等作用。臨床拓展應(yīng)用于：呼吸科：感冒、上呼吸道感染（營衛(wèi)不和型）。皮膚科：蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥（風(fēng)邪襲表、營衛(wèi)失和型）。婦科：產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后自汗（產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)）。內(nèi)分泌科：更年期綜合征（汗出、潮熱、煩躁，屬營衛(wèi)陰陽失調(diào)者）。結(jié)語：桂枝湯以“調(diào)和”為核心，既解外感之邪，又調(diào)內(nèi)在之營衛(wèi)。臨床需緊扣“營衛(wèi)不和”之