2025年泌尿外科病例診斷與治療知識(shí)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對(duì)臥床休息D.早期應(yīng)用止血?jiǎng)〦.鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)2.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.血尿E.尿痛3.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.未分化癌E.混合型癌4.患者，男性，30歲，突發(fā)右腰部絞痛伴血尿，最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎癌E.腎囊腫5.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿6.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難2年，夜尿3～5次，直腸指診前列腺增大，表面光滑，中央溝消失，血PSA正常，最可能的診斷是（）A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱炎E.尿道炎7.尿道損傷最常見的部位是（）A.尿道陰莖部B.尿道球部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.尿道海綿體部8.男性，25歲，騎跨傷后4小時(shí)，不能排尿，尿道口滴血。查體：會(huì)陰部腫脹，呈紫紅色。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.膀胱破裂D.尿道球部損傷E.尿道膜部損傷9.患者，女性，45歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)核E.膀胱癌10.以下哪種疾病一般不會(huì)引起血尿（）A.腎小球腎炎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.前列腺增生癥E.膀胱癌二、多項(xiàng)選題1.腎損傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克E.發(fā)熱2.前列腺增生癥的治療方法有（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.激光治療E.射頻治療3.膀胱癌的診斷方法包括（）A.尿常規(guī)B.超聲檢查C.膀胱鏡檢查D.靜脈尿路造影E.CT檢查4.腎結(jié)核的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.全程5.尿道損傷的治療原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.預(yù)防感染D.處理并發(fā)癥E.盡早手術(shù)6.以下哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀（）A.疼痛B.血尿C.尿頻D.尿急E.尿痛7.急性腎盂腎炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.多飲水C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液E.對(duì)癥治療8.以下哪些疾病可引起排尿困難（）A.前列腺增生癥B.尿道狹窄C.膀胱結(jié)石D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱癌三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.腎損傷的病理類型包括_____、_____、_____和_____。3.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。4.膀胱癌的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____。5.腎結(jié)核的主要傳播途徑是_____。6.尿道損傷根據(jù)損傷部位可分為_____和_____。7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為_____、_____、_____和_____。8.急性腎盂腎炎的致病菌主要是_____。四、判斷題（√/×）1.腎損傷患者均有血尿。（）2.前列腺增生癥患者一定會(huì)出現(xiàn)尿潴留。（）3.膀胱癌患者的血尿多為無痛性肉眼血尿。（）4.腎結(jié)核患者的膀胱刺激癥狀多在尿頻之后出現(xiàn)。（）5.尿道損傷患者早期應(yīng)避免導(dǎo)尿。（）6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的疼痛多為絞痛。（）7.急性腎盂腎炎患者一般不需要臥床休息。（）8.前列腺癌患者的血PSA一定升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎損傷的非手術(shù)治療方法。六、案例分析患者，男性，50歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛伴血尿1年，加重1個(gè)月。1年來患者無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無發(fā)熱、腰痛等不適。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴排尿困難，尿線變細(xì)。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，恥骨上區(qū)未觸及包塊。直腸指診：前列腺增大，表面不光滑，可觸及硬結(jié)，無壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++）。前列腺特異性抗原（PSA）：10ng/ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周，過早離床活動(dòng)可能導(dǎo)致再度出血，故E錯(cuò)誤。2.答案：C解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多，故C正確。3.答案：C解析：膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%，故C正確。4.答案：C解析：患者突發(fā)右腰部絞痛伴血尿，最可能的診斷是腎結(jié)石，故C正確。5.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結(jié)核菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致，故A正確。6.答案：A解析：患者進(jìn)行性排尿困難，直腸指診前列腺增大，表面光滑，中央溝消失，血PSA正常，最可能的診斷是前列腺增生癥，故A正確。7.答案：B解析：尿道損傷最常見的部位是尿道球部，多由騎跨傷引起，故B正確。8.答案：D解析：患者騎跨傷后不能排尿，尿道口滴血，會(huì)陰部腫脹，呈紫紅色，應(yīng)首先考慮尿道球部損傷，故D正確。9.答案：A解析：患者尿頻、尿急、尿痛伴血尿，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），最可能的診斷是急性膀胱炎，故A正確。10.答案：D解析：前列腺增生癥一般不會(huì)引起血尿，故D正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)包括血尿、疼痛、腰腹部腫塊、休克、發(fā)熱等，故ABCDE均正確。2.答案：ABCDE解析：前列腺增生癥的治療方法包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療、射頻治療等，故ABCDE均正確。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌的診斷方法包括尿常規(guī)、超聲檢查、膀胱鏡檢查、靜脈尿路造影、CT檢查等，故ABCDE均正確。4.答案：ABCDE解析：腎結(jié)核的治療原則包括早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程，故ABCDE均正確。5.答案：ABCD解析：尿道損傷的治療原則包括恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流尿液、預(yù)防感染、處理并發(fā)癥等，故ABCD均正確。6.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀包括疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等，故ABCDE均正確。7.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的治療措施包括臥床休息、多飲水、應(yīng)用抗生素、堿化尿液、對(duì)癥治療等，故ABCDE均正確。8.答案：ABCDE解析：前列腺增生癥、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、膀胱癌等疾病均可引起排尿困難，故ABCDE均正確。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。3.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難。4.答案：手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療解析：膀胱癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療和免疫治療。5.答案：血行傳播解析：腎結(jié)核的主要傳播途徑是血行傳播。6.答案：前尿道損傷、后尿道損傷解析：尿道損傷根據(jù)損傷部位可分為前尿道損傷和后尿道損傷。7.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。8.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要是大腸埃希菌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎損傷患者不一定均有血尿，如腎蒂損傷或輸尿管斷裂時(shí)，可能無血尿，故錯(cuò)誤。2.答案：×解析：前列腺增生癥患者不一定會(huì)出現(xiàn)尿潴留，只有當(dāng)梗阻嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，故錯(cuò)誤。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿多為無痛性肉眼血尿，故正確。4.答案：×解析：腎結(jié)核患者的膀胱刺激癥狀多在尿頻之后出現(xiàn)，逐漸加重，故錯(cuò)誤。5.答案：×解析：尿道損傷患者早期若能插入導(dǎo)尿管，應(yīng)盡量保留，以引流尿液、支撐尿道，故錯(cuò)誤。6.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的疼痛多為絞痛，疼痛劇烈，難以忍受，故正確。7.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息，多飲水，以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌及毒素的排出，故錯(cuò)誤。8.答案：×解析：前列腺癌患者的血PSA不一定升高，如前列腺癌早期或前列腺增生癥患者，血PSA也可能升高，故錯(cuò)誤。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎損傷的非手術(shù)治療方法包括：①絕對(duì)臥床休息2～4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許患者離床活動(dòng)。通常損傷后4～6周腎挫裂傷才趨于愈合，過早過多離床活動(dòng)，有可能再度出血。②密切觀察：定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意腰、腹部腫塊范圍有無增大。觀察每次排出的尿液顏色深淺的變化。定期檢測(cè)血紅蛋白和血細(xì)胞比容。③及時(shí)補(bǔ)充血容量和熱量，維持水、電解質(zhì)平衡，保