2025年心血管科高血壓急性并發(fā)癥急救模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.高血壓危象的發(fā)生機制可能為（）A.機制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形2.高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是（）A.高流量吸氧B.絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶C.舌下含服硝酸甘油制劑D.迅速降低血壓3.患者男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，血壓最高200/120mmHg，間斷服用降壓藥物，此次因情緒激動，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識不清。查體：血壓220/130mmHg，昏迷，右側瞳孔大，光反射消失，右側肢體偏癱。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況最應考慮嗜鉻細胞瘤的可能（）A.血壓波動較大，發(fā)作時伴頭痛、心悸、多汗B.血壓升高，伴低鉀血癥C.血壓升高，伴向心性肥胖D.血壓升高，伴視力模糊5.高血壓患者發(fā)生急性心力衰竭的主要機制是（）A.心室后負荷加重B.心室前負荷加重C.心室舒張功能減退D.心室收縮功能減退6.高血壓患者合并糖尿病時，血壓應控制在（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg7.治療高血壓危象的首選藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利8.高血壓患者出現(xiàn)腎功能不全時，下列哪種降壓藥物應慎用（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.β受體阻滯劑9.患者女性，68歲，高血壓病史20年，近日突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，血壓220/120mmHg。該患者的高血壓分級為（）A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓危象10.高血壓患者長期服用硝苯地平可引起的不良反應是（）A.干咳B.踝部水腫C.體位性低血壓D.心動過緩二、多項選擇題1.高血壓急性并發(fā)癥包括（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.急性心力衰竭D.急性腎衰竭E.腦血管意外2.高血壓危象的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓急劇升高B.頭痛、煩躁、眩暈C.心悸、氣急D.視力模糊E.惡心、嘔吐3.高血壓腦病的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.控制抽搐C.減輕腦水腫D.降低顱內壓E.保護心、腦、腎等重要臟器功能4.下列哪些藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.拉貝洛爾E.硝苯地平5.高血壓患者發(fā)生急性心力衰竭時的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.靜脈滴注硝普鈉E.洋地黃類藥物三、填空題1.高血壓危象分為_____和_____。2.高血壓腦病的主要病理改變是_____。3.硝普鈉的作用機制是_____。4.高血壓患者血壓控制的目標值一般為_____。5.高血壓的并發(fā)癥主要累及_____、_____、_____和眼底。四、判斷題（√/×）1.高血壓危象是一種極其危急的癥候，血壓驟然升到200/120mmHg以上。（）2.高血壓腦病患者的血壓突然升高，以舒張壓升高為主。（）3.急性心力衰竭是高血壓最常見的并發(fā)癥之一。（）4.高血壓患者發(fā)生急性腎衰竭時，應立即使用利尿劑。（）5.治療高血壓危象時，硝普鈉應避光使用。（）6.高血壓患者合并冠心病時，血壓應控制在<130/80mmHg。（）7.硝苯地平可用于治療高血壓危象。（）8.高血壓患者長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳。（）9.高血壓腦病患者的治療關鍵是迅速降低血壓。（）10.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時，應立即服用降壓藥物。（）五、簡答題1.簡述高血壓危象的治療原則。六、案例分析題患者男性，52歲，高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時不規(guī)則服用降壓藥物。2小時前因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，伴心悸、胸悶。查體：血壓200/120mmHg，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些緊急處理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：高血壓危象的發(fā)生機制主要是交感神經功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多。2.答案：D解析：高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是迅速降低血壓，以緩解癥狀，防止腦疝形成。3.答案：A解析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，右側瞳孔大，光反射消失，右側肢體偏癱，考慮為腦出血。4.答案：A解析：嗜鉻細胞瘤患者血壓波動較大，發(fā)作時伴頭痛、心悸、多汗等癥狀。5.答案：A解析：高血壓患者心室后負荷加重，導致心室肥厚，最終可引起急性心力衰竭。6.答案：A解析：高血壓患者合并糖尿病時，血壓應控制在<130/80mmHg。7.答案：A解析：硝普鈉是治療高血壓危象的首選藥物，可直接擴張動靜脈，降低血壓。8.答案：C解析：血管緊張素轉換酶抑制劑可引起血肌酐升高，故高血壓患者出現(xiàn)腎功能不全時應慎用。9.答案：C解析：高血壓3級是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。10.答案：B解析：硝苯地平可引起踝部水腫、面部潮紅等不良反應。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓急性并發(fā)癥包括高血壓危象、高血壓腦病、急性心力衰竭、急性腎衰竭、腦血管意外等。2.答案：ABCDE解析：高血壓危象的臨床表現(xiàn)有血壓急劇升高、頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等。3.答案：ABCDE解析：高血壓腦病的治療原則包括迅速降低血壓、控制抽搐、減輕腦水腫、降低顱內壓、保護心、腦、腎等重要臟器功能。4.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、拉貝洛爾等藥物均可用于治療高血壓危象。硝苯地平一般不用于高血壓危象的治療。5.答案：ABCDE解析：高血壓患者發(fā)生急性心力衰竭時的治療措施包括端坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、靜脈滴注硝普鈉、洋地黃類藥物等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓急癥；高血壓亞急癥解析：高血壓危象分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。2.答案：腦小動脈痙攣和腦水腫解析：高血壓腦病的主要病理改變是腦小動脈痙攣和腦水腫。3.答案：直接擴張動靜脈解析：硝普鈉的作用機制是直接擴張動靜脈，降低血壓。4.答案：<140/90mmHg解析：高血壓患者血壓控制的目標值一般為<140/90mmHg。5.答案：心；腦；腎解析：高血壓的并發(fā)癥主要累及心、腦、腎和眼底。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：高血壓危象是一種極其危急的癥候，血壓驟然升到200/120mmHg以上。2.答案：×解析：高血壓腦病患者的血壓突然升高，以收縮壓升高為主。3.答案：√解析：急性心力衰竭是高血壓最常見的并發(fā)癥之一。4.答案：×解析：高血壓患者發(fā)生急性腎衰竭時，應根據(jù)具體情況選擇利尿劑，避免過度利尿導致腎灌注不足。5.答案：√解析：硝普鈉見光易分解，應避光使用。6.答案：√解析：高血壓患者合并冠心病時，血壓應控制在<130/80mmHg。7.答案：×解析：硝苯地平一般不用于高血壓危象的治療。8.答案：√解析：高血壓患者長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳。9.答案：√解析：高血壓腦病患者的治療關鍵是迅速降低血壓。10.答案：×解析：高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時，應先測量血壓，根據(jù)血壓情況決定是否服用降壓藥物。五、簡答題（答案）1.答：高血壓危象的治療原則包括：①迅速降低血壓：選擇合適的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，在數(shù)分鐘至數(shù)小時內將血壓降至安全范圍。②控制抽搐：可使用地西泮、苯巴比妥等藥物。③減輕腦水腫：使用甘露醇、呋塞米等藥物。④保護重要臟器功能：避免血壓過度降低導致心、腦、腎等重要臟器灌注不足。⑤去除誘因：如控制感染、糾正電解質紊亂等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者目前最可能的診斷是高血壓危象。2.答：應采取的緊急處理措