2025年耳鼻喉科學(xué)科常見耳鼻喉疾病診斷治療模擬試卷答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌2.下列哪項不是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓3.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞6.下列哪項不是慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退7.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營養(yǎng)神經(jīng)C.糖皮質(zhì)激素治療D.手術(shù)治療8.慢性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌9.下列哪項不是急性會厭炎的臨床表現(xiàn)（）A.咽喉疼痛B.吞咽困難C.呼吸困難D.聲音嘶啞10.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.咽鼓管圓枕二、多項選題1.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切開術(shù)3.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.過敏原檢測5.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.影像學(xué)檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查6.突發(fā)性耳聾的診斷依據(jù)包括（）A.突然發(fā)生的聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.聽力檢查7.慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.實驗室檢查8.急性會厭炎的診斷依據(jù)包括（）A.咽喉疼痛B.吞咽困難C.呼吸困難D.間接喉鏡或纖維喉鏡檢查三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.鼻出血的部位多在_____。3.分泌性中耳炎的主要病因包括_____、_____、_____。4.喉癌的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____。5.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。6.慢性鼻竇炎的治療原則是_____、_____、_____。7.突發(fā)性耳聾的治療時機是_____。8.慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)證包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）2.鼻出血患者應(yīng)采取仰臥位。（）3.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再行鼓膜切開術(shù)。（）4.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）6.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。（）7.突發(fā)性耳聾患者的聽力損失多為感音神經(jīng)性聾。（）8.慢性扁桃體炎患者的扁桃體表面常有瘢痕。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏膿性，伴有頭痛，以前額部為重，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面光滑，鼻中隔輕度偏曲，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等，以銅綠假單胞菌多見。2.答案：D解析：鼻出血常見原因有局部原因如外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲等，高血壓是鼻出血的全身原因之一，但不是最常見原因。3.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀有耳痛、耳鳴、聽力下降等，眩暈一般不是其主要癥狀。4.答案：A解析：喉癌最常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，鼻塞不是其最突出癥狀。6.答案：C解析：慢性鼻竇炎臨床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、嗅覺減退等，頭痛不是其必備癥狀。7.答案：D解析：突發(fā)性耳聾主要治療原則為改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療等，一般不首選手術(shù)治療。8.答案：A解析：慢性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。9.答案：D解析：急性會厭炎主要表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、呼吸困難等，聲音嘶啞一般不明顯。10.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，其次為鼻咽頂后壁。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適方法。2.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療方法包括抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)等，可綜合應(yīng)用。3.答案：ABC解析：喉癌治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，生物治療目前應(yīng)用較少。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征及過敏原檢測等。5.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎診斷依據(jù)有癥狀、體征、影像學(xué)檢查及鼻內(nèi)鏡檢查等。6.答案：ABD解析：突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)為突然發(fā)生的聽力下降、耳鳴、聽力檢查等，眩暈不是必備診斷依據(jù)。7.答案：ABC解析：慢性扁桃體炎診斷依據(jù)有病史、癥狀、體征等，實驗室檢查一般不作為主要診斷依據(jù)。8.答案：ABCD解析：急性會厭炎診斷依據(jù)有咽喉疼痛、吞咽困難、呼吸困難及間接喉鏡或纖維喉鏡檢查等。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型。2.答案：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)解析：此處血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。3.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎主要由這三方面原因引起。4.答案：聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊解析：喉癌常見臨床表現(xiàn)。5.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)解析：變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。6.答案：根除病因、恢復(fù)鼻竇通氣引流、控制感染解析：慢性鼻竇炎治療原則。7.答案：越早越好，一般認(rèn)為應(yīng)在發(fā)病后7～10天內(nèi)開始治療解析：突發(fā)性耳聾治療時機很重要。8.答案：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大、扁桃體良性腫瘤解析：慢性扁桃體炎手術(shù)適應(yīng)證。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，中耳腔內(nèi)壓力降低，耳痛可減輕。2.答案：×解析：鼻出血患者應(yīng)采取坐位或半臥位，以防止血液誤吸。3.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，如病情反復(fù)或積液黏稠，可考慮行鼓膜切開術(shù)。4.答案：×解析：喉癌早期癥狀不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。5.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。6.答案：√解析：鼻竇CT檢查是診斷慢性鼻竇炎的重要方法，可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。7.答案：√解析：突發(fā)性耳聾多為感音神經(jīng)性聾。8.答案：√解析：慢性扁桃體炎患者扁桃體表面常有瘢痕。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)為：①耳部流膿：可為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等，可為黏液性、黏膿性或膿性；②聽力下降：多為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)為混合性聾或感音神經(jīng)性聾；③耳鳴：部分患者可有耳鳴，多為低調(diào)間歇性。2.答：鼻出血的處理原則為：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，同時安慰患者，解除其緊張情緒；②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等；③全身治療：對于出血量較大或有全身癥狀的患者，應(yīng)給予全身治療，如止血藥物、輸血等；④病因治療：積極尋找鼻出血的病因，并進行針對性治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉