2025年皮膚科疑難病例討論答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童面部，表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡白色斑片，表面有細(xì)小鱗屑（）A.白癜風(fēng)B.花斑癬C.白色糠疹D.貧血痣2.天皰瘡的特征性皮損是（）A.水皰B.大皰C.糜爛D.潰瘍3.以下哪種藥物常用于治療銀屑?。ǎ〢.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.阿昔洛韋4.濕疹的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.瘙癢B.紅斑C.水皰D.鱗屑5.疥瘡的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.疥螨6.以下哪種疾病與過敏反應(yīng)有關(guān)（）A.帶狀皰疹B.接觸性皮炎C.痤瘡D.脂溢性皮炎7.皮膚的主要屏障功能由哪一層細(xì)胞完成（）A.角質(zhì)層B.透明層C.顆粒層D.棘層8.以下哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.尋常疣B.扁平疣C.尖銳濕疣D.傳染性軟疣9.黃褐斑的治療方法不包括（）A.外用藥物B.激光治療C.口服避孕藥D.防曬10.以下哪種皮膚病好發(fā)于老年人（）A.痤瘡B.濕疹C.帶狀皰疹D.天皰瘡二、多項選題1.以下屬于自身免疫性皮膚病的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.天皰瘡2.以下哪些因素可能誘發(fā)銀屑?。ǎ〢.感染B.精神緊張C.外傷D.藥物3.濕疹的治療原則包括（）A.避免誘發(fā)因素B.止癢C.抗炎D.預(yù)防感染4.以下哪些疾病可出現(xiàn)脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.頭癬5.以下屬于性傳播疾病的是（）A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病6.以下哪些藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗雄激素藥物三、填空題1.皮膚的附屬器包括_____、_____、_____和_____。2.帶狀皰疹是由_____病毒引起的。3.銀屑病的典型皮損為_____。4.疥瘡的好發(fā)部位為_____、_____、_____等。5.接觸性皮炎的病因分為_____和_____兩大類。6.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____和_____三期。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有傳染性。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的萬能藥。（）3.皮膚瘙癢癥患者應(yīng)避免搔抓。（）4.頭癬患者的頭發(fā)可以自行脫落。（）5.銀屑病患者可以治愈，不會復(fù)發(fā)。（）6.接觸性皮炎患者只要避免接觸過敏原，就不會再發(fā)病。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，30歲，因面部紅斑、瘙癢1周就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，伴有瘙癢，搔抓后加重。紅斑逐漸擴(kuò)大，累及額部、面頰部和下頜部。患者既往無類似病史，否認(rèn)藥物過敏史。皮膚科檢查：面部彌漫性紅斑，邊界不清，上有少許鱗屑，無滲出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：白色糠疹好發(fā)于兒童面部，表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡白色斑片，表面有細(xì)小鱗屑。2.答案：B解析：天皰瘡的特征性皮損是松弛性大皰。3.答案：C解析：環(huán)孢素常用于治療銀屑病。4.答案：D解析：濕疹的主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、水皰、滲出等，鱗屑不是其主要表現(xiàn)。5.答案：D解析：疥瘡的病原體是疥螨。6.答案：B解析：接觸性皮炎是由于接觸過敏原引起的過敏反應(yīng)。7.答案：A解析：皮膚的主要屏障功能由角質(zhì)層細(xì)胞完成。8.答案：B解析：扁平疣可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象。9.答案：C解析：口服避孕藥可能會加重黃褐斑，而不是治療黃褐斑。10.答案：D解析：天皰瘡好發(fā)于老年人。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病和天皰瘡均屬于自身免疫性皮膚病。2.答案：ABCD解析：感染、精神緊張、外傷和藥物等因素都可能誘發(fā)銀屑病。3.答案：ABCD解析：濕疹的治療原則包括避免誘發(fā)因素、止癢、抗炎和預(yù)防感染等。4.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和頭癬等疾病均可出現(xiàn)脫發(fā)。5.答案：ABCD解析：梅毒、淋病、尖銳濕疣和艾滋病均屬于性傳播疾病。6.答案：ABD解析：維A酸類、抗生素和抗雄激素藥物可用于治療痤瘡，糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的治療。三、填空題（答案）1.答案：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指甲解析：皮膚的附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指甲。2.答案：水痘-帶狀皰疹解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。3.答案：鱗屑性紅斑解析：銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑。4.答案：指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹部、外生殖器解析：疥瘡的好發(fā)部位為指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹部、外生殖器等皮膚薄嫩部位。5.答案：原發(fā)性刺激物、接觸性致敏物解析：接觸性皮炎的病因分為原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物兩大類。6.答案：急性、亞急性、慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有的皮膚病都有傳染性，如濕疹、銀屑病等。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素雖然在皮膚病的治療中有重要作用，但不是萬能藥，且有一定的副作用。3.答案：√解析：皮膚瘙癢癥患者搔抓后可能會加重病情，應(yīng)避免搔抓。4.答案：×解析：頭癬患者的頭發(fā)一般不會自行脫落，需要進(jìn)行治療。5.答案：×解析：銀屑病目前尚不能完全治愈，且容易復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：接觸性皮炎患者即使避免接觸過敏原，也可能會因為其他因素而再次發(fā)病。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，常對稱分布，瘙癢劇烈；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，瘙癢明顯。六、案例分