2025年腎內(nèi)科腎臟病變?cè)\斷能力評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致腎小球源性血尿（）A.急性膀胱炎B.過(guò)敏性紫癜C.急性腎盂腎炎D.單純性血尿2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.促紅細(xì)胞生成素減少C.失血D.鐵缺乏3.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（）A.水腫B.高血壓C.高脂血癥D.大量蛋白尿4.診斷急性腎小球腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為（）A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿5.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.氮質(zhì)血癥D.高鈉血癥6.慢性腎小球腎炎的主要治療目的不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥7.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌8.急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型主要是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.膜性腎病9.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀（）A.惡心、嘔吐B.皮膚瘙癢C.貧血D.骨痛10.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎2.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是3.慢性腎衰竭患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.感染4.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.尿路梗阻C.機(jī)體免疫力低下D.泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常5.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂三、填空題1.腎臟的生理功能主要包括_____、_____和內(nèi)分泌功能。2.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、水腫和高血壓。3.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是_____、_____和補(bǔ)充必需氨基酸。4.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_(kāi)____和_____。5.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、水腫和高脂血癥。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿均為肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于鐵缺乏引起的。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低引起的。（）4.尿路感染患者的尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml即可診斷為真性菌尿。（）5.急進(jìn)性腎小球腎炎患者的腎功能急劇惡化，如不及時(shí)治療，可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。（）6.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為主要目標(biāo)。（）7.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）8.尿路感染患者的治療應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，療程一般為7-14天。（）9.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的副作用包括感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。（）10.慢性腎衰竭患者的心血管疾病是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，呈凹陷性，伴泡沫尿，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、腰痛等不適。自服“利尿劑”后水腫稍有減輕，但仍有蛋白尿。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血白蛋白28g/L，血肌酐80μmol/L，尿素氮5.0mmol/L；血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：過(guò)敏性紫癜可引起腎小球源性血尿，其他選項(xiàng)多為非腎小球源性血尿。2.答案：B解析：慢性腎衰竭患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素減少，其他為次要原因。3.答案：D解析：大量蛋白尿是腎病綜合征最基本表現(xiàn)，其他為伴隨表現(xiàn)。4.答案：D解析：血尿?qū)毙阅I小球腎炎診斷最有意義，其他為常見(jiàn)表現(xiàn)。5.答案：D解析：急性腎衰竭少尿期多為低鈉血癥，而非高鈉血癥。6.答案：C解析：慢性腎小球腎炎主要目的不是消除尿蛋白及紅細(xì)胞，而是延緩腎功能惡化等。7.答案：A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)致病菌。8.答案：C解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型主要是新月體性腎小球腎炎。9.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀多為消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。10.答案：D解析：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療原則不包括快速停藥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均屬于腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性、腎后性。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、感染等。4.答案：ABCD解析：女性、尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常均為尿路感染易感因素。5.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。三、填空題（答案）1.答案：排泄代謝廢物、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡解析：這是腎臟的主要生理功能。2.答案：血尿、蛋白尿解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)。3.答案：低蛋白飲食、低磷飲食解析：慢性腎衰竭飲食治療原則。4.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：按感染部位分類。5.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)鍵兩項(xiàng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：×解析：主要是促紅細(xì)胞生成素減少引起貧血。3.答案：√解析：低蛋白血癥導(dǎo)致膠體滲透壓降低引起水腫。4.答案：√解析：尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml可診斷真性菌尿。5.答案：√解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展快。6.答案：×解析：主要目的是延緩腎功能惡化等。7.答案：×解析：少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可更長(zhǎng)。8.答案：√解析：根據(jù)藥敏選藥，療程一般7-14天。9.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素有這些副作用。10.答案：√解析：心血管疾病是慢性腎衰竭死亡主要原因之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的治療原則包括：一般治療（休