2025年實驗診斷學(xué)血液常規(guī)檢驗操作技能測驗試卷答案及解析一、單項選擇題1.成人白細胞計數(shù)的正常參考范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（5.0～12.0）×10?/LC.（3.5～10.5）×10?/LD.（6.0～15.0）×10?/L2.下列哪種細胞不屬于白細胞（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.紅細胞D.單核細胞3.血小板計數(shù)的正常參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～200）×10?/LC.（200～400）×10?/LD.（150～350）×10?/L4.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義不包括（）A.反映骨髓造血功能B.觀察貧血療效C.鑒別貧血類型D.診斷白血病5.紅細胞沉降率（ESR）增快常見于（）A.良性腫瘤B.急性炎癥C.真性紅細胞增多癥D.球形紅細胞增多癥6.中性粒細胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脾功能亢進7.嗜酸性粒細胞增多不見于下列哪種疾病（）A.支氣管哮喘B.寄生蟲感染C.傷寒D.濕疹8.淋巴細胞增多常見于（）A.病毒感染B.化膿性感染C.免疫缺陷病D.放射病9.正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細胞的比例為（）A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%10.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血二、多項選擇題1.下列屬于紅細胞的生理功能的是（）A.運輸氧氣B.運輸二氧化碳C.免疫功能D.緩沖血液酸堿度2.白細胞分類計數(shù)的臨床意義包括（）A.協(xié)助診斷感染性疾病B.鑒別白血病類型C.觀察病情變化D.評估免疫功能3.血小板的生理功能有（）A.止血B.凝血C.維持血管內(nèi)皮完整性D.參與免疫反應(yīng)4.影響紅細胞沉降率的因素有（）A.血漿因素B.紅細胞因素C.溫度D.血沉管的傾斜度5.下列哪些情況可導(dǎo)致中性粒細胞減少（）A.病毒感染B.傷寒C.再生障礙性貧血D.長期使用糖皮質(zhì)激素三、填空題1.紅細胞計數(shù)的正常參考范圍，成年男性為_____，成年女性為_____。2.血紅蛋白的正常參考范圍，成年男性為_____，成年女性為_____。3.白細胞計數(shù)的臨床意義主要包括_____、_____、_____。4.血小板的止血功能主要通過_____、_____、_____三個過程實現(xiàn)。5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____三大類。四、判斷題（√/×）1.紅細胞比容是指紅細胞在全血中所占的容積百分比。（）2.嗜堿性粒細胞增多常見于過敏性疾病。（）3.網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞。（）4.血沉增快即可診斷為風(fēng)濕熱。（）5.中性粒細胞核左移常見于感染恢復(fù)期。（）6.血小板減少一定會導(dǎo)致出血傾向。（）7.巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。（）8.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥。（）9.溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多所致。（）10.缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除病因。（）五、簡答題1.簡述血液常規(guī)檢驗的主要項目及其臨床意義。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴心悸1個月”入院。患者1年來無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸，無胸痛、呼吸困難等不適。既往體健，無特殊病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，紅細胞平均體積（MCV）75fl，紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）25pg，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：成人白細胞計數(shù)正常參考范圍為（4.0～10.0）×10?/L。2.答案：C解析：紅細胞不屬于白細胞，白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等。3.答案：A解析：血小板計數(shù)正常參考范圍為（100～300）×10?/L。4.答案：D解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要用于反映骨髓造血功能、觀察貧血療效及鑒別貧血類型，與白血病診斷關(guān)系不大。5.答案：B解析：急性炎癥時血沉可增快，良性腫瘤、真性紅細胞增多癥、球形紅細胞增多癥血沉一般正常。6.答案：A解析：急性感染是中性粒細胞增多最常見原因，再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進等可導(dǎo)致中性粒細胞減少。7.答案：C解析：傷寒時嗜酸性粒細胞減少，支氣管哮喘、寄生蟲感染、濕疹等嗜酸性粒細胞增多。8.答案：A解析：病毒感染時淋巴細胞增多，化膿性感染中性粒細胞增多，免疫缺陷病、放射病淋巴細胞減少。9.答案：A解析：正常外周血中中性桿狀核粒細胞比例為1%～5%。10.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，巨幼細胞貧血為大細胞性貧血，再生障礙性貧血、溶血性貧血多為正細胞性貧血。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，還可緩沖血液酸堿度，免疫功能不是其主要功能。2.答案：ABCD解析：白細胞分類計數(shù)可協(xié)助診斷感染性疾病、鑒別白血病類型、觀察病情變化及評估免疫功能等。3.答案：ABC解析：血小板有止血、凝血及維持血管內(nèi)皮完整性的功能，參與免疫反應(yīng)不是其主要功能。4.答案：ABCD解析：血漿因素、紅細胞因素、溫度、血沉管傾斜度等均可影響紅細胞沉降率。5.答案：ABCD解析：病毒感染、傷寒、再生障礙性貧血、長期使用糖皮質(zhì)激素等均可導(dǎo)致中性粒細胞減少。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～5.5）×1012/L；（3.5～5.0）×1012/L解析：成年男性紅細胞計數(shù)正常參考范圍為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性為（3.5～5.0）×1012/L。2.答案：120～160g/L；110～150g/L解析：成年男性血紅蛋白正常參考范圍為120～160g/L，成年女性為110～150g/L。3.答案：協(xié)助診斷感染性疾??；鑒別白血病類型；觀察病情變化解析：白細胞計數(shù)臨床意義主要有協(xié)助診斷感染性疾病、鑒別白血病類型、觀察病情變化等。4.答案：血小板黏附；血小板聚集；血小板釋放解析：血小板止血功能通過血小板黏附、聚集、釋放三個過程實現(xiàn)。5.答案：紅細胞生成減少性貧血；紅細胞破壞過多性貧血；失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血三大類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅細胞比容即紅細胞在全血中所占容積百分比。2.答案：×解析：嗜堿性粒細胞增多常見于過敏性疾病、某些血液病等。3.答案：√解析：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞。4.答案：×解析：血沉增快可見于多種疾病，不能僅憑血沉增快診斷風(fēng)濕熱。5.答案：×解析：中性粒細胞核左移常見于感染早期、急性中毒等，感染恢復(fù)期多為核右移。6.答案：×解析：血小板減少不一定會導(dǎo)致出血傾向，還與血小板功能等因素有關(guān)。7.答案：√解析：巨幼細胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。8.答案：√解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭癥。9.答案：√解析：溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多所致。10.答案：√解析：缺鐵性貧血治療原則是補充鐵劑和去除病因。五、簡答題（答案）1.答：血液常規(guī)檢驗主要項目包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等。紅