2025年心胸外科手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（）A.左主干病變B.三支病變C.左前降支近段嚴(yán)重狹窄D.右冠狀動(dòng)脈單支病變且病變較輕2.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.冠心病D.心肌病3.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.左心室肥厚4.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.血胸5.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌6.肺癌的早期癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱7.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸8.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法是（）A.低溫B.藥物C.停跳液灌注D.以上都是9.房間隔缺損最常見的類型是（）A.原發(fā)孔型B.繼發(fā)孔型C.靜脈竇型D.冠狀靜脈竇型10.下列哪種情況不是心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證（）A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄二、多項(xiàng)選擇題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)C.迅速止血D.糾正休克E.固定胸壁3.食管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.消瘦D.聲音嘶啞E.嗆咳4.肺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療5.心臟瓣膜病的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.栓塞E.猝死三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為_____和_____。2.食管癌的診斷方法主要有_____、_____、_____等。3.體外循環(huán)的基本裝置包括_____、_____、_____、_____等。4.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。5.心臟瓣膜置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷患者，只要有呼吸困難，就應(yīng)立即行氣管切開。（）2.食管癌患者，若出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)。（）3.肺癌患者，無論病情早晚，都應(yīng)首選手術(shù)治療。（）4.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)中，停跳液灌注是最常用的心肌保護(hù)方法。（）5.房間隔缺損患者，若分流量較小，可無明顯癥狀。（）6.冠心病患者，若冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄程度小于70%，一般不需要行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。（）7.心臟瓣膜病患者，若出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。（）8.胸部損傷患者，若出現(xiàn)皮下氣腫，提示有氣胸存在。（）9.食管癌患者，若出現(xiàn)吞咽困難，說明腫瘤已侵犯食管全層。（）10.肺癌患者，若出現(xiàn)咯血，說明腫瘤已侵犯血管。（）五、簡答題1.簡述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：右冠狀動(dòng)脈單支病變且病變較輕，可先采取內(nèi)科治療。2.答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見病因。3.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥是右心室肥厚。4.答案：A解析：多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸。5.答案：A解析：食管癌以鱗狀細(xì)胞癌多見。6.答案：A解析：肺癌早期多為咳嗽、咳痰。7.答案：B解析：開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。8.答案：D解析：低溫、藥物、停跳液灌注都是常用心肌保護(hù)方法。9.答案：B解析：繼發(fā)孔型房間隔缺損最常見。10.答案：D解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄一般不首選瓣膜置換術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。2.答案：ACDE解析：胸部損傷急救不一定立即清創(chuàng)。3.答案：ABCDE解析：這些都是食管癌的常見臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：肺癌治療方法包括這些。5.答案：ABCDE解析：這些都是心臟瓣膜病的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：閉合性損傷、開放性損傷解析：根據(jù)是否與外界相通分類。2.答案：食管鋇餐造影、胃鏡、胸部CT解析：這些是食管癌常見診斷方法。3.答案：血泵、氧合器、變溫器、過濾器解析：體外循環(huán)基本裝置組成。4.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形。5.答案：出血、感染、栓塞解析：心臟瓣膜置換術(shù)后常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有呼吸困難都要?dú)夤芮虚_。2.答案：√解析：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)受侵犯。3.答案：×解析：肺癌晚期不一定能手術(shù)。4.答案：√解析：停跳液灌注是常用心肌保護(hù)法。5.答案：√解析：房間隔缺損分流量小癥狀可不明顯。6.答案：√解析：狹窄小于70%可先內(nèi)科治療。7.答案：×解析：心力衰竭要綜合治療，不一定先手術(shù)。8.答案：√解析：皮下氣腫提示有氣胸可能。9.答案：×解析：吞咽困難不一定侵犯食管全層。10.答案：√解析：咯血提示腫瘤侵犯血管。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)適應(yīng)證：①早期食管癌；②中期“可切除”食管癌；③放療后復(fù)發(fā)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況能耐受手術(shù)者。手術(shù)禁忌證：①全身情況差，呈惡病質(zhì)；②已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③嚴(yán)重心、肺功能不