2025年肝膽胰外科手術(shù)操作規(guī)范性檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟解剖分區(qū)中，8點(diǎn)至4點(diǎn)鐘方向的區(qū)域?qū)儆冢ǎ〢.右葉B.左葉C.方葉D.尾狀葉2.膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切緣無膽管損傷的最佳方法是（）A.膽囊管縫合B.膽囊管結(jié)扎C.術(shù)中膽道造影D.膽囊管長度測量3.胰十二指腸切除術(shù)中，保護(hù)膽總管的關(guān)鍵步驟是（）A.胰頭鉤突部分離B.膽總管充分暴露C.胰十二指腸上動脈結(jié)扎D.膽總管引流管放置4.肝葉切除術(shù)中，判斷肝靜脈主干的位置主要依據(jù)（）A.肝臟表面解剖標(biāo)志B.超聲引導(dǎo)C.術(shù)中靜脈壓監(jiān)測D.血管造影5.胰腺癌根治術(shù)中，腫瘤標(biāo)志物的檢測不包括（）A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA6.膽道結(jié)石手術(shù)中，膽管鏡的應(yīng)用主要目的是（）A.觀察膽管結(jié)構(gòu)B.取出膽結(jié)石C.檢查膽管炎癥D.引流膽汁7.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時(shí)間應(yīng)控制在（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)8.胰腺假性囊腫引流術(shù)中，首選的手術(shù)方式是（）A.胰囊造口術(shù)B.胰腺部分切除術(shù)C.胰囊內(nèi)引流術(shù)D.胰周引流術(shù)9.膽囊息肉切除術(shù)中，息肉直徑超過（）應(yīng)高度懷疑惡性A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm10.肝臟移植術(shù)后并發(fā)癥中，膽道并發(fā)癥主要包括（）A.膽管炎B.膽道出血C.膽道狹窄D.以上都是11.胰腺癌的早期診斷主要依靠（）A.影像學(xué)檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.病理活檢D.以上都是12.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的主要原因是（）A.膽囊管殘留B.膽囊床出血C.膽管損傷D.以上都是13.肝臟移植術(shù)中，血管吻合順序首先是（）A.門靜脈B.肝動脈C.肝靜脈D.腎靜脈14.胰腺癌的根治性切除術(shù)式是（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.胰頭切除術(shù)D.胰腺部分切除術(shù)15.膽道術(shù)后膽道鏡檢查的主要目的是（）A.檢查膽管結(jié)構(gòu)B.取出膽結(jié)石C.檢查膽管炎癥D.引流膽汁二、多項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括（）A.肝門處理B.肝靜脈主干結(jié)扎C.肝動脈結(jié)扎D.肝臟血流阻斷2.胰腺癌根治術(shù)的手術(shù)范圍包括（）A.胰頭十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.膽囊切除D.胰十二指腸上動脈結(jié)扎3.膽囊切除術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括（）A.充分暴露膽管B.仔細(xì)解剖膽囊管C.術(shù)中膽道造影D.膽囊管結(jié)扎4.肝移植術(shù)中的主要并發(fā)癥包括（）A.膽道并發(fā)癥B.血管并發(fā)癥C.感染D.肝功能衰竭5.胰腺假性囊腫的手術(shù)治療方法包括（）A.胰囊造口術(shù)B.胰腺部分切除術(shù)C.囊腫內(nèi)引流術(shù)D.囊腫外引流術(shù)6.膽道結(jié)石的成因主要包括（）A.膽固醇結(jié)晶B.膽色素結(jié)晶C.膽鹽結(jié)晶D.感染7.肝臟移植的適應(yīng)癥包括（）A.慢性肝衰竭B.肝癌C.肝硬化D.藥物性肝損傷8.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤9.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管損傷C.胰腺炎D.膽囊床出血10.肝移植術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.血壓監(jiān)測B.藥物調(diào)整C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持三、填空題1.胰腺癌根治術(shù)中，切除范圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、部分胃和部分腸系膜。2.肝移植術(shù)中，供肝冷缺血時(shí)間一般控制在__6__小時(shí)內(nèi)。3.膽囊切除術(shù)后，膽漏的常見原因是膽囊管殘留。4.胰腺假性囊腫的囊壁主要由__纖維組織__構(gòu)成。5.肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是膽管炎。6.胰腺癌的早期癥狀包括__上腹痛__和體重下降。7.膽道結(jié)石的成因主要包括膽固醇結(jié)晶、膽色素結(jié)晶和膽鹽結(jié)晶。8.肝移植術(shù)中，血管吻合順序首先是門靜脈，然后是肝動脈和肝靜脈。9.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。10.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的預(yù)防措施包括充分暴露膽管和仔細(xì)解剖膽囊管。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)中，肝靜脈主干的位置主要依據(jù)肝臟表面解剖標(biāo)志判斷。（）2.胰腺癌根治術(shù)中，切除范圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、部分胃和部分腸系膜。（）3.膽囊切除術(shù)后，膽漏的常見原因是膽囊管殘留。（）4.胰腺假性囊腫的囊壁主要由纖維組織構(gòu)成。（）5.肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是膽管炎。（）6.胰腺癌的早期癥狀包括上腹痛和體重下降。（）7.膽道結(jié)石的成因主要包括膽固醇結(jié)晶、膽色素結(jié)晶和膽鹽結(jié)晶。（）8.肝移植術(shù)中，血管吻合順序首先是門靜脈，然后是肝動脈和肝靜脈。（）9.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。（）10.膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的預(yù)防措施包括充分暴露膽管和仔細(xì)解剖膽囊管。（）五、簡答題1.簡述肝臟移植的適應(yīng)癥。2.簡述膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施。六、案例分析1.患者男性，45歲，因上腹痛伴體重下降3個月入院。體格檢查：肝掌、蜘蛛痣，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP120ug/L，CA19-9150U/mL。影像學(xué)檢查：肝臟多發(fā)占位性病變，膽囊增大。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步檢查計(jì)劃是什么？2.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴黃疸入院。體格檢查：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素23μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。影像學(xué)檢查：膽囊結(jié)石伴膽管擴(kuò)張。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肝臟解剖分區(qū)中，8點(diǎn)至4點(diǎn)鐘方向的區(qū)域?qū)儆谟胰~。2.答案：C解析：膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切緣無膽管損傷的最佳方法是術(shù)中膽道造影。3.答案：B解析：胰十二指腸切除術(shù)中，保護(hù)膽總管的關(guān)鍵步驟是膽總管充分暴露。4.答案：A解析：肝葉切除術(shù)中，判斷肝靜脈主干的位置主要依據(jù)肝臟表面解剖標(biāo)志。5.答案：D解析：胰腺癌根治術(shù)中，腫瘤標(biāo)志物的檢測不包括PSA。6.答案：B解析：膽道結(jié)石手術(shù)中，膽管鏡的應(yīng)用主要目的是取出膽結(jié)石。7.答案：B解析：肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)。8.答案：A解析：胰腺假性囊腫引流術(shù)中，首選的手術(shù)方式是囊腫造口術(shù)。9.答案：B解析：膽囊息肉切除術(shù)中，息肉直徑超過10mm應(yīng)高度懷疑惡性。10.答案：D解析：肝臟移植術(shù)后并發(fā)癥中，膽道并發(fā)癥主要包括膽管炎、膽道出血和膽道狹窄。11.答案：D解析：胰腺癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。12.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的主要原因是膽囊管殘留、膽囊床出血和膽管損傷。13.答案：A解析：肝臟移植術(shù)中，血管吻合順序首先是門靜脈。14.答案：A解析：胰腺癌的根治性切除術(shù)式是胰十二指腸切除術(shù)。15.答案：B解析：膽道術(shù)后膽道鏡檢查的主要目的是取出膽結(jié)石。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝葉切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括肝門處理、肝靜脈主干結(jié)扎、肝動脈結(jié)扎和肝臟血流阻斷。2.答案：ABCD解析：胰腺癌根治術(shù)的手術(shù)范圍包括胰頭十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、膽囊切除和胰十二指腸上動脈結(jié)扎。3.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括充分暴露膽管、仔細(xì)解剖膽囊管、術(shù)中膽道造影和膽囊管結(jié)扎。4.答案：ABCD解析：肝移植術(shù)中的主要并發(fā)癥包括膽道并發(fā)癥、血管并發(fā)癥、感染和肝功能衰竭。5.答案：ABCD解析：胰腺假性囊腫的手術(shù)治療方法包括囊腫造口術(shù)、胰腺部分切除術(shù)、囊腫內(nèi)引流術(shù)和囊腫外引流術(shù)。6.答案：ABCD解析：膽道結(jié)石的成因主要包括膽固醇結(jié)晶、膽色素結(jié)晶、膽鹽結(jié)晶和感染。7.答案：ABC解析：肝臟移植的適應(yīng)癥包括慢性肝衰竭、肝癌和肝硬化。8.答案：ABCD解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤。9.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、膽管損傷、胰腺炎和膽囊床出血。10.答案：ABCD解析：肝移植術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括血壓監(jiān)測、藥物調(diào)整、預(yù)防感染和營養(yǎng)支持。三、填空題（答案）1.答案：胰頭、十二指腸、膽囊、部分胃和部分腸系膜解析：胰腺癌根治術(shù)中，切除范圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、部分胃和部分腸系膜。2.答案：6解析：肝移植術(shù)中，供肝冷缺血時(shí)間一般控制在6小時(shí)內(nèi)。3.答案：膽囊管殘留解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏的常見原因是膽囊管殘留。4.答案：纖維組織解析：胰腺假性囊腫的囊壁主要由纖維組織構(gòu)成。5.答案：膽管炎解析：肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是膽管炎。6.?答：上腹痛解析：胰腺癌的早期癥狀包括上腹痛和體重下降。7.答案：膽固醇結(jié)晶、膽色素結(jié)晶和膽鹽結(jié)晶解析：膽道結(jié)石的成因主要包括膽固醇結(jié)晶、膽色素結(jié)晶和膽鹽結(jié)晶。8.答案：門靜脈解析：肝移植術(shù)中，血管吻合順序首先是門靜脈，然后是肝動脈和肝靜脈。9.答案：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。10.答案：充分暴露膽管和仔細(xì)解剖膽囊管解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的預(yù)防措施包括充分暴露膽管和仔細(xì)解剖膽囊管。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝葉切除術(shù)中，肝靜脈主干的位置主要依據(jù)肝臟表面解剖標(biāo)志判斷。2.答案：√解析：胰腺癌根治術(shù)中，切除范圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、部分胃和部分腸系膜。3.?答：√解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏的常見原因是膽囊管殘留。4.答案：√解析：胰腺假性囊腫的囊壁主要由纖維組織構(gòu)成。5.答案：√解析：肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是膽管炎。6.答案：√解析：胰腺癌的早期癥狀包括上腹痛和體重下降。7.答案：√解析：膽道結(jié)石的成因主要包括膽固醇結(jié)晶、膽色素結(jié)晶和膽鹽結(jié)晶。8.答案：√解析：肝移植術(shù)中，血管吻合順序首先是門靜脈，然后是肝動脈和肝靜脈。9.答案：√解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。10.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后，膽管損傷的預(yù)防