2025年精神科抑郁癥治療方案設(shè)計考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）（）A.氟西汀B.帕羅西汀C.文拉法辛D.舍曲林2.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.早醒C.多夢D.睡眠過多3.對于首次發(fā)作的抑郁癥患者，藥物治療的療程一般為（）A.3-6個月B.6-8個月C.8-12個月D.12-18個月4.以下哪種心理治療方法對抑郁癥有較好的療效（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.人本主義療法D.森田療法5.抑郁癥患者常見的軀體癥狀不包括（）A.頭痛B.乏力C.食欲減退D.視力模糊6.治療抑郁癥時，藥物治療的原則不包括（）A.足量足療程B.單一用藥C.個體化治療D.快速加量7.以下哪種藥物可用于治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥（）A.氯米帕明B.氟伏沙明C.曲唑酮D.米氮平8.抑郁癥患者自殺行為最常發(fā)生在（）A.凌晨B.上午C.下午D.晚上9.對于難治性抑郁癥，可考慮采用的治療方法不包括（）A.聯(lián)合用藥B.電休克治療C.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激D.心理治療10.以下哪種食物可能對抑郁癥患者有一定的益處（）A.巧克力B.咖啡C.香蕉D.辣椒二、多項選題1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.自責(zé)自罪D.自殺觀念E.睡眠障礙2.以下哪些因素可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生（）A.遺傳因素B.心理社會因素C.神經(jīng)內(nèi)分泌因素D.大腦神經(jīng)遞質(zhì)改變E.性格因素3.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.性功能障礙C.頭痛D.失眠E.體重增加4.心理治療在抑郁癥治療中的作用包括（）A.改善患者的情緒B.提高患者的心理應(yīng)對能力C.幫助患者調(diào)整認(rèn)知D.預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)E.替代藥物治療5.以下哪些情況提示抑郁癥患者可能存在自殺風(fēng)險（）A.有自殺家族史B.有嚴(yán)重的自責(zé)自罪感C.近期有重大生活事件D.伴有精神病性癥狀E.治療效果不佳三、填空題1.抑郁癥的核心癥狀包括_____、_____、_____。2.治療抑郁癥的一線藥物包括_____、_____、_____。3.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險評估工具包括_____、_____等。4.電休克治療的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。5.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的部位通常為_____。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見的精神障礙，不會對患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。（）2.所有抑郁癥患者都需要藥物治療。（）3.藥物治療抑郁癥時，癥狀緩解后即可停藥。（）4.心理治療對抑郁癥的療效不如藥物治療。（）5.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險在治療后會降低。（）6.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的不良反應(yīng)較少，安全性較高。（）7.電休克治療是一種安全有效的治療抑郁癥的方法，沒有不良反應(yīng)。（）8.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的療效與藥物治療相當(dāng)。（）9.抑郁癥患者在治療期間可以正常工作和學(xué)習(xí)。（）10.抑郁癥的治療需要綜合考慮患者的個體情況，采取個體化治療方案。（）五、簡答題1.簡述抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“情緒低落、興趣減退、失眠3個月”就診。患者3個月前因工作壓力大出現(xiàn)情緒低落，對以往感興趣的事情也提不起興趣，感到精力不足，容易疲勞，睡眠質(zhì)量差，入睡困難，早醒?；颊咦杂X自己沒有價值，對未來感到絕望，有自殺念頭，但未付諸行動?；颊呤秤麥p退，體重下降約5kg。否認(rèn)既往有精神病史及家族史。體格檢查及實驗室檢查未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。2.答案：B解析：抑郁癥患者睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒，少數(shù)為入睡困難等。3.答案：C解析：首次發(fā)作抑郁癥藥物治療療程一般8-12個月。4.答案：A解析：認(rèn)知行為療法對抑郁癥療效較好。5.答案：D解析：視力模糊不是抑郁癥常見軀體癥狀。6.答案：D解析：藥物治療應(yīng)緩慢加量，而非快速加量。7.答案：D解析：米氮平可用于治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥。8.答案：B解析：抑郁癥患者自殺行為上午相對較多。9.答案：D解析：心理治療一般不作為難治性抑郁癥的主要治療方法。10.答案：C解析：香蕉含色氨酸等可能對抑郁癥有益。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為抑郁癥的臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些因素都可能導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。3.答案：ABCDE解析：這些都是SSRIs的常見不良反應(yīng)。4.答案：ABCD解析：心理治療不能替代藥物治療。5.答案：ABCDE解析：這些情況都提示自殺風(fēng)險較高。三、填空題（答案）1.答案：情緒低落、興趣減退、快感缺失解析：這是抑郁癥的核心癥狀。2.答案：SSRIs、SNRIs、三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥解析：是治療抑郁癥的一線藥物。3.答案：漢密爾頓抑郁量表、自殺意念自評量表解析：常用的自殺風(fēng)險評估工具。4.答案：嚴(yán)重抑郁、有強烈自殺觀念、拒食等解析：電休克治療的適應(yīng)證。5.答案：左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)解析：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的常見部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥會對生活和工作造成嚴(yán)重影響。2.答案：×解析：部分輕度抑郁癥可先心理治療。3.答案：×解析：癥狀緩解后需鞏固治療等，不能隨意停藥。4.答案：×解析：心理治療在抑郁癥治療中有重要作用。5.答案：√解析：治療后自殺風(fēng)險會降低。6.答案：√解析：SSRIs不良反應(yīng)相對較少，安全性較高。7.答案：×解析：電休克治療有一定不良反應(yīng)。8.答案：×解析：療效不一定與藥物相當(dāng)。9.答案：×解析：病情嚴(yán)重時可能無法正常工作學(xué)習(xí)。10.答案：√解析：抑郁癥治療需個體化。五、簡答題（答案）1.答：抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①心境低落；②興趣和愉快感喪失；③導(dǎo)致勞累感增加和活動減少的精力降低；④自信心下降和自卑；⑤無價值感和內(nèi)疚感；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦注意力不集中；⑧睡眠障礙；⑨食欲下降。癥狀持續(xù)至少2周，且有社會功能受損。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最