2025年內(nèi)分泌內(nèi)科甲狀腺疾病診療考試答案及解析一、單項選題1.甲狀腺功能亢進的主要病因是（）A.碘缺乏B.自身免疫C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)2.甲狀腺功能減退的實驗室檢查中，哪一項升高？（）A.T3B.T4C.TSHD.FT33.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)中，哪一項提示惡性可能性較高？（）A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部均勻D.結(jié)節(jié)大小小于1cm4.甲狀腺危象的治療中，首選藥物是？（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鈉D.地塞米松5.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？（）A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.出血D.感染6.甲狀腺毒癥性心臟病的心電圖表現(xiàn)中，哪一項最常見？（）A.心率減慢B.PR間期延長C.ST段壓低D.T波高尖7.甲狀腺炎的分類中，哪一種類型常伴有發(fā)熱？（）A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎8.甲狀腺功能亢進患者的心率過快，首選的治療藥物是？（）A.普萘洛爾B.美托洛爾C.艾司洛爾D.硝苯地平9.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢的適應(yīng)癥中，哪一項不適用？（）A.結(jié)節(jié)大于1cmB.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬C.結(jié)節(jié)生長迅速D.結(jié)節(jié)無癥狀10.甲狀腺功能亢進的治療中，哪一種藥物屬于硫脲類？（）A.普萘洛爾B.甲巰咪唑C.碘化鈉D.地塞米松11.甲狀腺功能減退的替代治療中，首選藥物是？（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺素C.碘化鉀D.丙硫氧嘧啶12.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素中，哪一項不常見？（）A.年齡大于50歲B.家族史C.結(jié)節(jié)質(zhì)地軟D.結(jié)節(jié)生長迅速13.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，治療首選藥物是？（）A.碘化鈉B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.短程糖皮質(zhì)激素14.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，最可能的原因是？（）A.喉返神經(jīng)損傷B.出血C.感染D.甲狀腺殘留過多15.甲狀腺炎的治療中，哪一種類型需要短期使用糖皮質(zhì)激素？（）A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎二、多項選題1.甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括？（）A.心率加快B.體重減輕C.熱量消耗增加D.皮膚潮濕2.甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則包括？（）A.細針穿刺活檢B.定期隨訪C.手術(shù)切除D.甲狀腺功能檢查3.甲狀腺炎的分類包括？（）A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎4.甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)包括？（）A.皮膚干燥B.體重增加C.心率減慢D.記憶力減退5.甲狀腺危象的誘因包括？（）A.手術(shù)B.感染C.精神刺激D.碘攝入過多6.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢的指征包括？（）A.結(jié)節(jié)大于1cmB.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬C.結(jié)節(jié)生長迅速D.結(jié)節(jié)無癥狀7.甲狀腺功能亢進的治療方法包括？（）A.藥物治療B.放射碘治療C.手術(shù)治療D.生活方式調(diào)整8.甲狀腺炎的治療方法包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.甲狀腺激素D.抗生素9.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括？（）A.年齡大于50歲B.家族史C.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬D.結(jié)節(jié)生長迅速10.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，可能的處理方法包括？（）A.短程糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.甲狀腺功能控制三、填空題1.甲狀腺功能亢進的主要癥狀是_____2.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢的常用方法是_____3.甲狀腺功能減退的替代治療藥物是_____4.甲狀腺危象的治療中，首選藥物是_____5.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是_____四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進患者的心率過快，首選的治療藥物是β受體阻滯劑。2.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查。3.甲狀腺功能減退患者常伴有體重增加。4.甲狀腺炎的治療中，所有類型都需要短期使用糖皮質(zhì)激素。5.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括年齡大于50歲。五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進的主要臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴：心悸、體重減輕、多汗1個月?，F(xiàn)病史：近1個月來出現(xiàn)心悸、體重減輕約5kg、多汗、易怒。查體：心率120次/分，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無壓痛。輔助檢查：T3、T4升高，TSH降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，50歲，主訴：聲音嘶啞3天?，F(xiàn)病史：3天前出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有吞咽困難。查體：甲狀腺無明顯腫大，喉鏡檢查顯示左側(cè)喉返神經(jīng)麻痹。輔助檢查：甲狀腺功能正常。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？七、論述題1.論述甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：自身免疫是甲狀腺功能亢進的主要病因。2.C解析：甲狀腺功能減退時，TSH會升高。3.A解析：微鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能的超聲表現(xiàn)。4.B解析：丙硫氧嘧啶是甲狀腺危象的首選藥物。5.B解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞的常見原因。6.D解析：T波高尖是甲狀腺毒癥性心臟病的心電圖表現(xiàn)。7.B解析：亞急性甲狀腺炎常伴有發(fā)熱。8.A解析：普萘洛爾是治療甲狀腺功能亢進心率的藥物。9.D解析：結(jié)節(jié)無癥狀不是甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢的適應(yīng)癥。10.B解析：甲巰咪唑?qū)儆诹螂孱愃幬铩?1.A解析：左甲狀腺素鈉是甲狀腺功能減退的替代治療藥物。12.C解析：結(jié)節(jié)質(zhì)地軟不是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素。13.D解析：短程糖皮質(zhì)激素是治療甲狀腺功能亢進突眼的首選藥物。14.D解析：甲狀腺殘留過多是甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退的原因。15.B解析：亞急性甲狀腺炎需要短期使用糖皮質(zhì)激素。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括心率加快、體重減輕、熱量消耗增加、皮膚潮濕。2.A,B,C,D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則包括細針穿刺活檢、定期隨訪、手術(shù)切除、甲狀腺功能檢查。3.A,B,C,D解析：甲狀腺炎的分類包括慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎。4.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)包括皮膚干燥、體重增加、心率減慢、記憶力減退。5.A,B,C,D解析：甲狀腺危象的誘因包括手術(shù)、感染、精神刺激、碘攝入過多。6.A,B,C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢的指征包括結(jié)節(jié)大于1cm、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、結(jié)節(jié)生長迅速。7.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進的治療方法包括藥物治療、放射碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整。8.A,B,C,D解析：甲狀腺炎的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、甲狀腺激素、抗生素。9.A,B,C,D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括年齡大于50歲、家族史、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、結(jié)節(jié)生長迅速。10.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，可能的處理方法包括短程糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲狀腺功能控制。三、填空題（答案）1.心率加快、體重減輕、多汗、易怒2.細針穿刺活檢3.左甲狀腺素鈉4.丙硫氧嘧啶5.喉返神經(jīng)損傷四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√五、簡答題（答案）1.甲狀腺功能亢進的主要臨床表現(xiàn)包括心悸、體重減輕、多汗、易怒、怕熱、多食、消瘦、失眠、焦慮等。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：甲狀腺功能亢進。問題2：進一步檢查：甲狀