2025年急診科醫(yī)師創(chuàng)傷急救操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測中，優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血氧飽和度B.心率C.血壓D.體溫2.開放性氣胸急救處理的首要措施是（）A.給予氧氣吸入B.立即清創(chuàng)C.用無菌敷料封閉胸壁傷口D.快速輸液3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.腦死亡4.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時限一般不超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈充盈，提示可能存在（）A.肺部感染B.心功能不全C.胸腔積液D.肺栓塞6.創(chuàng)傷患者骨盆骨折的固定方法是（）A.布帶固定B.夾板固定C.骨盆兜帶固定D.外固定架固定7.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的輔助檢查是（）A.B超B.CTC.X線D.MRI8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢離斷傷，斷肢保存的方法是（）A.直接放入冰水中B.用無菌紗布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶中C.直接包裹后放入冰桶中D.自然放置9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血，快速補液首選的液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，急救處理方法是（）A.胸腔穿刺排氣B.給予氧氣吸入C.快速輸液D.胸腔閉式引流11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，搬運過程中應(yīng)注意（）A.平托頭部B.用硬板床搬運C.快速行走D.用軟墊支撐12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦脊液漏，處理方法是（）A.用無菌紗布覆蓋B.用棉花堵塞C.保持半臥位D.立即清創(chuàng)13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，補液治療的首要原則是（）A.快速補液B.補充血容量C.糾正酸中毒D.使用升壓藥14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部穿刺傷，穿刺部位應(yīng)選擇（）A.臍部B.臍上或臍下C.腰部D.腹股溝15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，救治順序應(yīng)遵循（）A.先治療致命傷B.先治療輕傷C.按傷情嚴(yán)重程度依次治療D.隨機治療二、多項選題1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度2.開放性骨折的急救處理措施包括（）A.用無菌敷料包扎傷口B.夾板固定C.止血D.抬高患肢E.立即清創(chuàng)3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括（）A.腦損傷B.中毒C.低血糖D.脫水E.腦出血4.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.腹腔感染B.腹腔膿腫C.腹腔出血D.腸梗阻E.腹膜炎5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）A.肺部感染B.胸腔積液C.氣胸D.心功能不全E.肺栓塞6.創(chuàng)傷患者骨盆骨折的固定方法包括（）A.布帶固定B.夾板固定C.骨盆兜帶固定D.外固定架固定E.石膏固定7.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，可能出現(xiàn)的體征包括（）A.腹膜刺激征B.腹脹C.腹痛D.腹部包塊E.發(fā)熱8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血，可能的原因包括（）A.肢體離斷傷B.腹部閉合性損傷C.胸部閉合性損傷D.頭部損傷E.骨盆骨折9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，可能出現(xiàn)的體征包括（）A.氣管偏移B.呼吸困難C.頸靜脈充盈D.患側(cè)胸部飽滿E.發(fā)熱10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.脊柱畸形D.植入物松動E.感染三、填空題1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測中，優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是_____2.開放性氣胸急救處理的首要措施是_____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示_____4.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時限一般不超過_____5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈充盈，提示可能存在_____6.創(chuàng)傷患者骨盆骨折的固定方法是_____7.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的輔助檢查是_____8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢離斷傷，斷肢保存的方法是_____9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血，快速補液首選的液體是_____10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，急救處理方法是_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測中，優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是血壓。2.開放性氣胸急救處理的首要措施是用無菌敷料封閉胸壁傷口。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示輕度腦損傷。4.創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時限一般不超過8小時。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈充盈，提示可能存在胸腔積液。6.創(chuàng)傷患者骨盆骨折的固定方法是布帶固定。7.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的輔助檢查是CT。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢離斷傷，斷肢保存的方法是直接放入冰水中。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血，快速補液首選的液體是血漿。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，急救處理方法是胸腔穿刺排氣。五、創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷的初步診斷和鑒別診斷1.患者主訴：腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱。2.現(xiàn)病史：患者因車禍?zhǔn)軅瑐?小時入院。查體：腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，腸鳴音減弱。六、創(chuàng)傷患者骨盆骨折的進一步檢查和治療原則1.患者主訴：腰部疼痛，無法站立。2.現(xiàn)病史：患者因高處墜落受傷，傷后1小時入院。查體：腰部壓痛明顯，骨盆擠壓分離試驗陽性。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：開放性氣胸急救處理的首要措施是用無菌敷料封閉胸壁傷口，以恢復(fù)胸膜腔的負(fù)壓。2.C解析：開放性氣胸急救處理的首要措施是用無菌敷料封閉胸壁傷口，以恢復(fù)胸膜腔的負(fù)壓。3.C解析：格拉斯哥評分3分提示重度腦損傷。4.B解析：創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合的時限一般不超過6小時，以減少感染風(fēng)險。5.C解析：頸靜脈充盈提示可能存在胸腔積液。6.C解析：骨盆骨折的固定方法是骨盆兜帶固定，以減少出血和疼痛。7.B解析：創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂，首選的輔助檢查是CT，以明確診斷。8.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢離斷傷，斷肢保存的方法是用無菌紗布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶中，以減少組織損傷。9.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血，快速補液首選的液體是晶體液，以快速補充血容量。10.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，急救處理方法是胸腔穿刺排氣，以緩解胸腔壓力。11.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，搬運過程中應(yīng)注意用硬板床搬運，以減少脊髓損傷風(fēng)險。12.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦脊液漏，處理方法是保持半臥位，以減少腦脊液流失。13.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，補液治療的首要原則是補充血容量。14.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部穿刺傷，穿刺部位應(yīng)選擇臍上或臍下，以避免損傷內(nèi)臟。15.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，救治順序應(yīng)遵循先治療致命傷，以挽救生命。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的指標(biāo)包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度。2.A,B,C,D解析：開放性骨折的急救處理措施包括用無菌敷料包扎傷口、夾板固定、止血、抬高患肢。3.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括腦損傷、中毒、低血糖、脫水、腦出血。4.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腹腔感染、腹腔膿腫、腹腔出血、腸梗阻、腹膜炎。5.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括肺部感染、胸腔積液、氣胸、心功能不全、肺栓塞。6.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者骨盆骨折的固定方法包括布帶固定、夾板固定、骨盆兜帶固定、外固定架固定、石膏固定。7.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，可能出現(xiàn)的體征包括腹膜刺激征、腹脹、腹痛、腹部包塊、發(fā)熱。8.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血，可能的原因包括肢體離斷傷、腹部閉合性損傷、胸部閉合性損傷、頭部損傷、骨盆骨折。9.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，可能出現(xiàn)的體征包括氣管偏移、呼吸困難、頸靜脈充盈、患側(cè)胸部飽滿、發(fā)熱。10.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、脊柱畸形、植入物松動、感染。三、填空題（答案）1.心率2.用無菌敷料封閉胸壁傷口3.重度腦損傷4.6小時5.胸腔積液6.骨盆兜帶固定7.CT8.用無菌紗布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶中9.晶體液10.胸腔穿刺排氣四、判斷題（答