2025年血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.缺鐵性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.骨髓象中原始及幼稚細(xì)胞比例增高D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高3.血小板無(wú)力癥的主要缺陷是（）A.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa異常B.血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ異常C.血小板α顆粒缺陷D.血小板致密顆粒缺陷4.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.以上都不是5.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.出血時(shí)間延長(zhǎng)6.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.惡性組織細(xì)胞病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿7.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最敏感的指標(biāo)是（）A.酸化血清溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)8.缺鐵性貧血患者的鐵代謝指標(biāo)變化是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高9.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清葉酸水平降低（）A.慢性酒精中毒B.慢性腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.以上都是10.診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓造血功能衰竭D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是紅細(xì)胞的生理功能（）A.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳B.緩沖血液酸堿度C.免疫功能D.參與止血和凝血2.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血3.以下哪些是凝血因子的特點(diǎn)（）A.大多數(shù)凝血因子在肝臟合成B.凝血因子通常以無(wú)活性的酶原形式存在C.凝血因子的激活具有瀑布式級(jí)聯(lián)反應(yīng)的特點(diǎn)D.維生素K對(duì)某些凝血因子的合成有重要作用4.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.急性大出血D.惡性腫瘤5.以下哪些是貧血的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈、乏力B.面色蒼白C.心悸、氣短D.食欲不振6.下列哪些是缺鐵性貧血的治療原則（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充維生素B12和葉酸D.輸血治療三、填空題1.正常成年男性血紅蛋白的參考范圍是_____g/L。2.正常成年女性紅細(xì)胞的參考范圍是_____×1012/L。3.血小板的主要功能是_____、_____和_____。4.凝血過(guò)程可分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。5.白細(xì)胞可分為_(kāi)____、_____、_____、_____和_____五類。6.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_(kāi)____、_____和_____三類。四、判斷題（√/×）1.紅細(xì)胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）2.骨髓穿刺是診斷血液病的唯一方法。（）3.血小板數(shù)量減少一定會(huì)導(dǎo)致出血傾向。（）4.凝血因子缺乏一定會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。（）5.白細(xì)胞增多一定是感染引起的。（）6.貧血患者一定需要輸血治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，女性，30歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。食欲減退，睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)正常，量中等。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中存在大量異常免疫球蛋白，可使紅細(xì)胞沉降率增快。2.C解析：骨髓象中原始及幼稚細(xì)胞比例增高是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.A解析：血小板無(wú)力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，主要缺陷是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa異常。4.A解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。5.B解析：血友病患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。6.B解析：類白血病反應(yīng)時(shí)白細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。7.A解析：酸化血清溶血試驗(yàn)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最敏感的指標(biāo)。8.B解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。9.D解析：慢性酒精中毒、慢性腎衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致血清葉酸水平降低。10.D解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、骨髓造血功能衰竭等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：紅細(xì)胞的生理功能包括運(yùn)輸氧氣和二氧化碳、緩沖血液酸堿度、免疫功能等。2.ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等均可導(dǎo)致血小板減少。3.ABCD解析：凝血因子的特點(diǎn)包括大多數(shù)在肝臟合成、通常以無(wú)活性的酶原形式存在、激活具有瀑布式級(jí)聯(lián)反應(yīng)的特點(diǎn)、維生素K對(duì)某些凝血因子的合成有重要作用等。4.ABCD解析：感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性大出血、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致白細(xì)胞增多。5.ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、面色蒼白、心悸、氣短、食欲不振等。6.AB解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。三、填空題（答案）1.120～160解析：正常成年男性血紅蛋白的參考范圍是120～160g/L。2.3.5～5.0解析：正常成年女性紅細(xì)胞的參考范圍是3.5～5.0×1012/L。3.止血、凝血、維持血管內(nèi)皮完整性解析：血小板的主要功能是止血、凝血和維持血管內(nèi)皮完整性。4.凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成解析：凝血過(guò)程可分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成和纖維蛋白形成三個(gè)階段。5.中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞解析：白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞五類。6.紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血和失血性貧血三類。四、判斷題（答案）1.×解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于多種情況，不一定提示有疾病存在。2.×解析：骨髓穿刺是診斷血液病的重要方法之一，但不是唯一方法。3.×解析：血小板數(shù)量減少不一定會(huì)導(dǎo)致出血傾向，還與血小板功能等因素有關(guān)。4.×解析：凝血因子缺乏不一定會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，還與其他凝血因子的代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。5.×解析：白細(xì)胞增多可見(jiàn)于多種情況，不一定是感染引起的。6.×解析：貧血患者不一定需要輸血治療，應(yīng)根據(jù)貧血的程度、病因等因素綜合考慮。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)