急性腦梗死取栓術(shù)課件匯報人：XX目錄01腦梗死基礎(chǔ)知識02急性腦梗死的診斷03取栓術(shù)的適應(yīng)癥04取栓術(shù)的操作流程05取栓術(shù)的并發(fā)癥06取栓術(shù)的臨床效果腦梗死基礎(chǔ)知識01腦梗死定義高發(fā)病特點高復(fù)發(fā)高致殘腦梗死概述腦組織缺血壞死病0102發(fā)病機(jī)制血管斑塊破裂形成血栓，堵塞腦血管。血栓形成心臟或大血管血塊脫落，隨血流堵住腦血管。腦栓塞臨床表現(xiàn)肢體麻木、觸覺減退感覺異常肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)運動障礙偏癱、感覺障礙、失語常見癥狀急性腦梗死的診斷02診斷標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)神經(jīng)功能缺損臨床表現(xiàn)CT或MRI顯病灶影像學(xué)檢查評估全身及血管血液及血管檢查影像學(xué)檢查頭顱CT快速發(fā)現(xiàn)梗死灶磁共振成像早期發(fā)現(xiàn)病灶優(yōu)勢實驗室檢查0201檢查感染貧血等血常規(guī)生化指標(biāo)判斷出血栓塞風(fēng)險凝血功能評估血糖血脂等03取栓術(shù)的適應(yīng)癥03適應(yīng)癥概述發(fā)病6小時內(nèi)最佳，部分可延至24小時。時間窗要求大動脈閉塞，存在缺血半暗帶。影像學(xué)指標(biāo)重度神經(jīng)功能缺損，可耐受手術(shù)?；颊吲R床狀況禁忌癥分析患者心、肝、腎等功能不全，無法耐受手術(shù)。嚴(yán)重臟器不全患者有出血傾向或近期手術(shù)史，增加手術(shù)風(fēng)險。出血傾向病史患者評估發(fā)病6-24小時內(nèi)，需影像學(xué)評估。時間窗要求大血管閉塞且存在缺血半暗帶。血管閉塞情況取栓術(shù)的操作流程04手術(shù)前準(zhǔn)備心電圖、凝血、血常規(guī)等，明確禁忌癥。完善相關(guān)檢查避免術(shù)中大出血，如華法林鈉片、利伐沙班片等。停用抗凝藥物手術(shù)步驟微導(dǎo)管定位血栓，確定支架釋放位置。明確閉塞部位釋放支架，回拉時結(jié)合負(fù)壓抽吸取出血栓。支架釋放與回拉手術(shù)后的處理01生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測血壓、心率等，預(yù)防并發(fā)癥。02康復(fù)護(hù)理早期開始康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。取栓術(shù)的并發(fā)癥05并發(fā)癥類型最常見且嚴(yán)重，可能導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐等癥狀。腦出血腦血管自動調(diào)節(jié)失衡，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等。過度灌注綜合征血管開通后，前期缺血組織再受損，癥狀加重。腦缺血再灌注010203預(yù)防措施01術(shù)后抗凝管理采用抗凝藥物，調(diào)整治療方案，預(yù)防血栓形成。02密切監(jiān)測病情通過TCD等監(jiān)測腦血流量，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。處理方法調(diào)整抗凝藥，用止血藥控制出血。嚴(yán)重出血需手術(shù)清除血腫，改善占位效應(yīng)。藥物管理止血手術(shù)清除血腫取栓術(shù)的臨床效果06療效評估60%患者90天后功能恢復(fù)良好。功能恢復(fù)率24小時內(nèi)治療，再通率達(dá)70%-80%。血管再通率取栓治療顯著降低90天內(nèi)死亡風(fēng)險。死亡風(fēng)險降低長期隨訪復(fù)發(fā)預(yù)防需藥物控制、生活調(diào)整，預(yù)防再梗?？祻?fù)情況多數(shù)患者功能恢復(fù)，需長期康復(fù)管理。0102案例分析88歲男性