2024年《2025年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)解讀》培訓(xùn)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《2025年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，以下關(guān)于靜脈治療定義的描述正確的是：A.僅指通過靜脈輸入血液制品的操作B.包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管維護(hù)等C.僅涉及外周靜脈穿刺，不包含中心靜脈置管D.操作對(duì)象僅限成人患者答案：B2.關(guān)于穿刺部位選擇的原則，錯(cuò)誤的是：A.成人首選上肢靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位B.乳腺癌術(shù)后患者宜選擇患側(cè)上肢靜脈C.新生兒宜選擇頭皮靜脈或下肢靜脈（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）D.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)避免反復(fù)穿刺同一靜脈答案：B3.外周靜脈留置針的留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7296小時(shí)D.7天答案：C4.PICC導(dǎo)管尖端最佳定位位置為：A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈中下1/3處C.右心房?jī)?nèi)D.腋靜脈答案：B5.輸液前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.藥液名稱、劑量、濃度C.輸液器型號(hào)、有效期D.患者既往飲食偏好答案：D6.關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的是：A.老年患者輸液速度應(yīng)控制在4060滴/分B.甘露醇需快速輸注（120150滴/分）C.新生兒輸液速度可超過10ml/hD.輸血時(shí)速度應(yīng)始終保持50滴/分答案：B7.靜脈治療中預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換輸液接頭（每72小時(shí)）C.使用抗菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管答案：B（注：輸液接頭應(yīng)每7天更換，污染時(shí)及時(shí)更換）8.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺的適用場(chǎng)景不包括：A.肥胖患者血管不可見B.兒童外周靜脈穿刺困難C.成人手背表淺靜脈穿刺D.多次穿刺失敗的患者答案：C9.關(guān)于靜脈炎分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)），正確的描述是：A.1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，無紅腫B.2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，靜脈無條索狀改變C.3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)D.4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變，無膿液滲出答案：C10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)選擇的注射器規(guī)格為：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（注：需≥10ml，避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）11.輸液外滲后，若滲出藥物為非刺激性液體（如0.9%氯化鈉），正確的處理是：A.立即停止輸液，拔管后局部冷敷B.繼續(xù)輸液，減慢速度并觀察C.停止輸液，回抽殘留藥液，抬高肢體，觀察D.局部注射解毒劑（如透明質(zhì)酸酶）答案：C12.新生兒靜脈治療時(shí)，推薦的葡萄糖輸注濃度上限為：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B（注：新生兒外周靜脈輸注葡萄糖濃度≤10%，中心靜脈≤12.5%）13.關(guān)于輸血操作，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻B.輸血開始后前15分鐘應(yīng)緩慢輸注（≤2ml/min）C.輸血完畢后，血袋需常溫保存24小時(shí)備查D.輸血器應(yīng)每4小時(shí)更換或每輸完一袋血更換答案：C（注：血袋需低溫保存24小時(shí)）14.靜脈治療中，使用肝素鹽水封管的濃度應(yīng)為：A.110U/ml（外周導(dǎo)管）B.100U/ml（中心導(dǎo)管）C.500U/ml（所有導(dǎo)管）D.外周導(dǎo)管無需肝素封管答案：A（注：外周導(dǎo)管可用010U/ml，中心導(dǎo)管50100U/ml）15.關(guān)于輸液泵使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.需定期校準(zhǔn)輸液泵準(zhǔn)確性（每6個(gè)月）B.輸液管應(yīng)完全嵌入泵槽，避免打折C.報(bào)警時(shí)應(yīng)立即檢查管路，無需記錄D.連續(xù)使用超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器答案：C16.經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行靜脈治療時(shí)，優(yōu)先選擇的穿刺部位是：A.頸部靜脈（如頸外靜脈）B.下肢靜脈（如大隱靜脈）C.上肢遠(yuǎn)端靜脈（如手背靜脈）D.鎖骨下靜脈（中心靜脈）答案：C17.靜脈治療操作前，手衛(wèi)生的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是：A.用速干手消毒劑揉搓10秒B.流動(dòng)水洗手后自然干燥C.按七步洗手法揉搓至少15秒，或使用速干手消毒劑揉搓至干燥D.僅在接觸患者血液后洗手答案：C18.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的頻率，正確的是：A.每周維護(hù)1次（包括換藥、沖封管）B.每2周維護(hù)1次C.僅在敷料滲液時(shí)維護(hù)D.每次輸液后必須維護(hù)答案：A19.靜脈治療中，藥物配伍禁忌的判斷依據(jù)是：A.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)B.《靜脈藥物配伍禁忌表（2023版）》C.醫(yī)生口頭指示D.藥品說明書未提及即無禁忌答案：B20.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.血管條件（彈性、走向、充盈度）C.藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓、pH值）D.患者凝血功能、過敏史答案：ABCD2.屬于高滲性藥物的是：A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化鉀D.脂肪乳劑答案：AC（注：滲透壓＞600mOsm/L為高滲，甘露醇約1098mOsm/L，10%氯化鉀約2660mOsm/L）3.預(yù)防靜脈炎的措施包括：A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)（與血管內(nèi)徑匹配）B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.高滲藥物經(jīng)中心靜脈輸注D.穿刺后24小時(shí)內(nèi)局部熱敷答案：ABC（注：熱敷適用于靜脈炎發(fā)生后，而非預(yù)防）4.關(guān)于輸液接頭的管理，正確的是：A.每次連接前需用75%酒精或含氯消毒液消毒15秒B.無針接頭應(yīng)每7天更換（或按說明書）C.輸血后需立即更換輸液接頭D.接頭內(nèi)有血液殘留時(shí)無需處理答案：ABC5.中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.拔管后按壓穿刺點(diǎn)510分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)）B.拔管后立即用無菌敷料覆蓋，24小時(shí)內(nèi)避免沾水C.拔管時(shí)囑患者深吸氣后屏氣（Valsalva動(dòng)作）D.記錄拔管時(shí)間、導(dǎo)管長(zhǎng)度、穿刺點(diǎn)情況答案：ABCD6.新生兒靜脈治療的特殊要求包括：A.優(yōu)先選擇上肢靜脈，避免下肢（減少血栓風(fēng)險(xiǎn)）B.輸注藥物需嚴(yán)格計(jì)算劑量（精確至0.1ml）C.使用微量泵控制速度（誤差≤±5%）D.穿刺后無需固定（避免影響活動(dòng)）答案：ABC7.輸液反應(yīng)的類型包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）D.空氣栓塞答案：ABCD8.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血栓的處理，正確的是：A.立即拔管B.超聲確認(rèn)血栓位置及范圍C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）D.抬高患肢，避免按摩答案：BCD（注：導(dǎo)管未完全堵塞時(shí)可保留，需評(píng)估拔管必要性）9.靜脈治療操作中，符合無菌原則的是：A.打開的無菌敷料超過4小時(shí)未使用需更換B.戴無菌手套后避免接觸非無菌物品C.穿刺部位消毒范圍≥8cm×8cm（外周）或≥10cm×10cm（中心）D.消毒后用無菌棉簽擦拭穿刺點(diǎn)（去除消毒液）答案：ABC（注：消毒后待干，不可擦拭）10.關(guān)于靜脈治療記錄的內(nèi)容，應(yīng)包括：A.穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名B.導(dǎo)管類型、型號(hào)、置入長(zhǎng)度C.穿刺部位、回血情況、固定方式D.患者主訴（如疼痛、麻木）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈治療中，輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次（連續(xù)輸液時(shí)）。（）答案：√2.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑時(shí)，需每12小時(shí)沖管1次。（）答案：×（注：應(yīng)每46小時(shí)沖管，避免脂肪乳劑沉積）3.靜脈炎1級(jí)患者可繼續(xù)輸液，減慢速度并觀察。（）答案：×（注：靜脈炎1級(jí)需拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位）4.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，止血帶壓力應(yīng)≤60mmHg。（）答案：√5.中心靜脈導(dǎo)管測(cè)壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與患者右心房水平（平臥位時(shí)腋中線第4肋間）。（）答案：√6.輸注化療藥物時(shí)，必須使用中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、PORT）。（）答案：√（注：外周靜脈僅用于刺激性小、短時(shí)間輸注的化療藥）7.輸液外滲后，若滲出藥物為化療藥（如多柔比星），應(yīng)立即局部熱敷。（）答案：×（注：化療藥外滲需冷敷，避免藥物擴(kuò)散）8.靜脈治療操作中，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×9.PORT（輸液港）維護(hù)時(shí)，無損傷針應(yīng)每7天更換1次。（）答案：√10.輸血過程中，可在血袋中直接加入藥物（如地塞米松）預(yù)防過敏。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述外周靜脈留置針穿刺后固定的標(biāo)準(zhǔn)化步驟。答案：①穿刺成功后，用無菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，退出針芯至僅留針尖；②取透明敷料（如3MTegaderm），以穿刺點(diǎn)為中心，無張力平鋪，先固定針柄，再向四周撫平，確保敷料與皮膚緊密貼合；③用無菌膠布“高舉平臺(tái)法”固定延長(zhǎng)管，避免折疊；④在敷料上標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名及導(dǎo)管型號(hào)；⑤檢查穿刺部位無滲血、滲液，患者無不適。2.列出5項(xiàng)靜脈治療中“雙人核對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：①患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)；②藥液名稱、劑量、濃度、有效期；③輸液器/輸血器型號(hào)、有效期、包裝完整性；④導(dǎo)管類型、型號(hào)、置入時(shí)間及局部情況；⑤藥物配伍禁忌（需核對(duì)配伍表）。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床+實(shí)驗(yàn)室）。答案：臨床標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，且無其他明確感染源。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：①導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一種致病菌；②導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)菌落數(shù)的5倍；③或經(jīng)導(dǎo)管半定量培養(yǎng)（≥15CFU）或定量培養(yǎng)（≥1000CFU）陽性。4.說明高滲性藥物（滲透壓＞600mOsm/L）的輸注要求。答案：①避免經(jīng)外周靜脈輸注（特殊情況需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意）；②優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、CVC、PORT）；③輸注前確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（X線或超聲定位）；④輸注過程中每小時(shí)觀察穿刺部位（紅腫、疼痛、回血情況）；⑤輸注結(jié)束后用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免藥物殘留。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，今日需輸注紫杉醇（細(xì)胞毒性藥物，滲透壓850mOsm/L）。責(zé)任護(hù)士選擇右手背靜脈進(jìn)行外周靜脈穿刺，留置22G靜脈留置針，穿刺后固定妥當(dāng)。輸注30分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍灼痛，護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，范圍約3cm×3cm，無腫脹，回抽無回血。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出具體處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：化療藥物外滲（靜脈炎1級(jí)）。依據(jù)：①輸注藥物為高滲、細(xì)胞毒性藥物；②穿刺點(diǎn)周圍灼痛、皮膚發(fā)紅（范圍＜5cm）；③回抽無回血（提示導(dǎo)管移位或堵塞）。（2）處理措施：①立即停止輸液，關(guān)閉輸液器，保留導(dǎo)管；②回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液（5ml注射器緩慢回抽）；③拔除導(dǎo)管（避免按壓外滲部位）；④評(píng)估外滲程度（記錄時(shí)間、范圍、癥狀）；⑤局部處理：冷敷（每1520分鐘，間隔10分鐘，持續(xù)2448小時(shí)），忌熱敷；⑥抬高患肢，避免下垂；⑦報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑局部注射解毒劑（如地塞米松+利多卡因）；⑧更換穿刺部位（選擇中心靜脈導(dǎo)管或?qū)?cè)上肢貴要靜脈）；⑨密切觀察局部情況（每小時(shí)記錄1次），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。案例2：患者，男，45歲，因“上消化道出血”入院，急診行頸內(nèi)靜脈置管（CVC），術(shù)后第3天，體溫38.9℃，伴寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（范圍5cm×5cm），有膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均提示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)（導(dǎo)管血菌落數(shù)為外周血的8倍）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請(qǐng)?zhí)岢龊罄m(xù)護(hù)理措施。答案：（1）診斷：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)；②穿刺點(diǎn)紅腫、膿性分泌物（局部感染表現(xiàn)）；③外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞