2025年靜脈治療考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于外周靜脈留置針穿刺部位選擇，錯(cuò)誤的是（）A.避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及皮膚破損處B.成人首選上肢貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈C.小兒可選擇頭皮靜脈D.乳腺癌術(shù)后患者首選患側(cè)上肢答案：D（乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢穿刺）2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B（INS指南推薦鎖骨下靜脈為CVC首選，感染風(fēng)險(xiǎn)較低）3.靜脈輸液時(shí)，藥物外滲的判斷依據(jù)不包括（）A.穿刺部位腫脹、疼痛B.輸液速度突然減慢C.回抽無(wú)回血D.患者主訴穿刺點(diǎn)有麻木感答案：C（部分高滲藥物外滲時(shí)可能仍有回血）4.配置化療藥物時(shí)，手套選擇的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.單層無(wú)粉乳膠手套B.雙層無(wú)粉乳膠手套（內(nèi)層薄，外層厚）C.單層丁腈手套D.雙層丁腈手套（內(nèi)外層均厚）答案：B（INS規(guī)定化療藥物配置需雙層無(wú)粉乳膠手套，內(nèi)層為操作手套，外層為防護(hù)手套）5.PICC導(dǎo)管尖端最佳定位位置是（）A.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處B.鎖骨下靜脈與上腔靜脈交界處C.腋靜脈D.頭臂靜脈答案：A（符合INS關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管尖端位置的標(biāo)準(zhǔn)）6.靜脈炎分級(jí)中，2級(jí)表現(xiàn)為（）A.穿刺點(diǎn)疼痛，無(wú)紅腫B.穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，條索狀改變不明顯C.穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，有條索狀改變，長(zhǎng)度＜2.5cmD.穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，條索狀改變長(zhǎng)度＞2.5cm，伴發(fā)熱答案：B（INS靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無(wú)；1級(jí)疼痛+紅腫；2級(jí)疼痛+紅腫+條索；3級(jí)條索+長(zhǎng)度＞2.5cm；4級(jí)條索+長(zhǎng)度＞2.5cm+發(fā)熱）7.沖管時(shí)，脈沖式?jīng)_管的正確操作是（）A.勻速推注生理鹽水B.推注暫停推注交替，形成小漩渦C.快速推注后緩慢停留D.緩慢推注至剩余1ml時(shí)快速推出答案：B（脈沖式?jīng)_管通過(guò)推注暫停的動(dòng)作產(chǎn)生漩渦，有效清除導(dǎo)管壁殘留藥物）8.關(guān)于輸液泵使用，錯(cuò)誤的是（）A.需定期檢測(cè)輸液泵的準(zhǔn)確性（誤差≤±5%）B.高濃度鉀溶液需使用輸液泵控制速度C.輸液泵報(bào)警時(shí)應(yīng)立即查看，優(yōu)先處理空氣報(bào)警D.長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)，每4小時(shí)更換輸液管路答案：D（輸液管路更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)決定，普通輸液管路通常每24小時(shí)更換）9.新生兒靜脈穿刺時(shí)，頭皮靜脈的首選是（）A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈答案：B（額靜脈直、表淺，易于固定，為新生兒頭皮靜脈首選）10.靜脈輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（血液制品取出后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，避免室溫下放置過(guò)久導(dǎo)致細(xì)菌滋生）11.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的留置時(shí)間一般不超過(guò)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：D（INS指南推薦PICC留置時(shí)間可達(dá)1年，具體根據(jù)患者情況調(diào)整）12.靜脈注射時(shí)，推注速度過(guò)快可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.心律失常D.局部血腫答案：C（如推注鈣劑、鉀劑過(guò)快可直接導(dǎo)致心臟驟停）13.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷，錯(cuò)誤的是（）A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽(yáng)性，且導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血2倍B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性（≥15CFU）C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀D.必須拔除導(dǎo)管后才能確診答案：D（CRBSI可通過(guò)同時(shí)抽取外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)進(jìn)行診斷，無(wú)需立即拔管）14.配置靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）時(shí)，正確的順序是（）A.電解質(zhì)→磷酸鹽→微量元素→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳B.葡萄糖→氨基酸→脂肪乳→電解質(zhì)→磷酸鹽→微量元素C.氨基酸→葡萄糖→脂肪乳→電解質(zhì)→磷酸鹽→微量元素D.磷酸鹽→電解質(zhì)→微量元素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳答案：A（INS規(guī)定TPN配置順序：先加電解質(zhì)、磷酸鹽、微量元素到葡萄糖或氨基酸中，最后混合脂肪乳）15.外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7296小時(shí)D.1周答案：C（INS推薦外周留置針留置時(shí)間≤96小時(shí)，特殊情況不超過(guò)7天）16.處理化療藥物外滲時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（植物堿類藥物除外）C.抬高患肢D.局部注射地塞米松+利多卡因封閉答案：B（植物堿類如長(zhǎng)春新堿外滲需熱敷，蒽環(huán)類如阿霉素需冷敷）17.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)時(shí)，零點(diǎn)定位應(yīng)與（）A.第2肋間腋中線水平B.第3肋間腋前線水平C.第4肋間腋中線水平D.第5肋間腋后線水平答案：C（CVP零點(diǎn)需與右心房水平一致，即第4肋間腋中線）18.關(guān)于輸液微粒污染，正確的是（）A.直徑＞10μm的微粒可阻塞毛細(xì)血管B.輸液器的濾膜孔徑應(yīng)≤15μmC.配藥時(shí)避免震蕩可減少微粒產(chǎn)生D.靜脈輸入的液體中允許存在少量直徑＞25μm的微粒答案：C（震蕩會(huì)增加玻璃屑、橡膠微粒等；輸液器濾膜孔徑應(yīng)為≤15μm，直徑＞25μm的微粒不允許存在）19.經(jīng)PICC輸注脂肪乳時(shí)，需間隔多久沖管一次（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（脂肪乳易附著導(dǎo)管壁，需每4小時(shí)沖管防止堵管）20.新生兒靜脈輸液時(shí)，液體滲透壓應(yīng)控制在（）A.＜280mOsm/LB.＜300mOsm/LC.＜600mOsm/LD.＜900mOsm/L答案：C（新生兒血管內(nèi)皮發(fā)育不成熟，高滲液體易導(dǎo)致靜脈炎，滲透壓應(yīng)＜600mOsm/L）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于高滲性藥物的有（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化鉀溶液D.脂肪乳注射液答案：AC（5%葡萄糖為等滲，脂肪乳為等滲或低滲）2.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、過(guò)敏史B.血管的彈性、走向、充盈度C.藥物的性質(zhì)、濃度、劑量D.患者的合作程度及心理狀態(tài)答案：ABCD（需全面評(píng)估患者、血管、藥物及心理因素）3.導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因有（）A.沖封管不規(guī)范B.血液回流形成血栓C.藥物配伍禁忌導(dǎo)致沉淀D.導(dǎo)管打折或體位改變答案：ABCD（以上均為常見(jiàn)堵塞原因）4.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)（血管內(nèi)徑≥導(dǎo)管外徑2倍）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸入高滲藥物時(shí)選擇中心靜脈D.穿刺后24小時(shí)內(nèi)局部熱敷答案：ABC（穿刺后24小時(shí)內(nèi)熱敷可能加重滲血，應(yīng)冷敷；24小時(shí)后可熱敷）5.關(guān)于PICC置管后的護(hù)理，正確的是（）A.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料B.每周更換透明敷料，紗布敷料每2天更換C.輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.可用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管為耐高壓型）答案：ACD（透明敷料應(yīng)每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換）6.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD（均為常見(jiàn)輸血反應(yīng)）7.靜脈治療中，無(wú)菌操作原則包括（）A.手衛(wèi)生（六部洗手法或快速手消毒劑）B.穿刺部位消毒范圍≥8cm×8cm（成人）C.戴無(wú)菌手套進(jìn)行穿刺操作D.啟封后的溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用答案：ABD（外周靜脈穿刺無(wú)需戴無(wú)菌手套，中心靜脈穿刺需戴無(wú)菌手套）8.藥物外滲的高危因素包括（）A.老年患者血管彈性差B.輸入化療藥物、高滲藥物C.長(zhǎng)時(shí)間同一部位輸液D.使用外周靜脈輸注血管活性藥物（如去甲腎上腺素）答案：ABCD（以上均為外滲高危因素）9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的禁忌癥包括（）A.穿刺部位皮膚感染B.凝血功能障礙（PLT＜50×10?/L）C.上腔靜脈綜合征D.患者不能配合體位（如嚴(yán)重呼吸困難）答案：ABCD（均為CVC置管禁忌）10.關(guān)于沖封管的原則，正確的是（）A.遵循“SASH”原則（生理鹽水藥物生理鹽水肝素鹽水）B.封管液量應(yīng)≥導(dǎo)管容積的2倍C.輸血后需用生理鹽水沖管，避免血液殘留D.經(jīng)導(dǎo)管抽血后無(wú)需額外沖管答案：ABC（抽血后需用20ml以上生理鹽水沖管，避免血液凝固）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈輸液時(shí)，輸液器的墨菲氏滴壺液面應(yīng)保持1/22/3滿。（）答案：√（液面過(guò)低易進(jìn)氣，過(guò)高不利于觀察滴速）2.新生兒可以使用頭皮鋼針進(jìn)行靜脈輸液。（）答案：√（新生兒頭皮靜脈表淺，可短期使用鋼針）3.經(jīng)PICC導(dǎo)管可以輸注血液制品。（）答案：√（PICC可用于輸注血液、營(yíng)養(yǎng)液等高滲或粘稠液體）4.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（）答案：×（12級(jí)靜脈炎可保留導(dǎo)管，加強(qiáng)觀察；34級(jí)需拔管）5.配置靜脈藥物時(shí)，安瓿瓶需用75%酒精消毒瓶頸后掰開(kāi)。（）答案：√（避免玻璃屑污染）6.外周靜脈留置針固定時(shí)，肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管尖端，防止血液回流。（）答案：√（利用重力減少回血）7.中心靜脈導(dǎo)管測(cè)壓時(shí)，患者需取平臥位，測(cè)壓管零點(diǎn)與右心房水平一致。（）答案：√（體位改變會(huì)影響CVP數(shù)值）8.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴壺內(nèi)有大量氣泡，應(yīng)立即夾閉調(diào)節(jié)器，倒置滴壺輕彈，使氣泡進(jìn)入輸液管上段。（）答案：√（正確處理氣泡的方法）9.經(jīng)外周靜脈輸注去甲腎上腺素時(shí)，需每2小時(shí)觀察穿刺部位一次。（）答案：√（血管活性藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)觀察）10.靜脈治療結(jié)束后，銳器應(yīng)放入專用銳器盒，滿3/4時(shí)封閉處理。（）答案：√（符合醫(yī)療廢物管理規(guī)范）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“肺癌晚期”入院，需長(zhǎng)期輸注化療藥物。今日行PICC置管，置管后X線顯示導(dǎo)管尖端位于第7胸椎水平（上腔靜脈下1/3段），患者主訴穿刺點(diǎn)輕微疼痛，局部無(wú)紅腫，無(wú)滲液。問(wèn)題：1.該患者PICC置管后是否需要調(diào)整導(dǎo)管位置？為什么？2.列舉PICC置管后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.無(wú)需調(diào)整。PICC導(dǎo)管尖端最佳位置為上腔靜脈下1/3段與右心房交界處（T6T8水平），該患者導(dǎo)管尖端位于T7水平，符合標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理要點(diǎn)：①置管后24小時(shí)內(nèi)更換透明敷料，觀察穿刺點(diǎn)滲血、滲液情況；②測(cè)量并記錄雙側(cè)上臂臂圍（肘窩上10cm）；③指導(dǎo)患者避免置管側(cè)手臂提重物（＞5kg）、過(guò)度外展；④觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等導(dǎo)管異位表現(xiàn)；⑤輸液前確認(rèn)導(dǎo)管位置（X線結(jié)果），首次輸液速度宜慢（≤50ml/h）；⑥記錄置管時(shí)間、導(dǎo)管型號(hào)、外露長(zhǎng)度等信息。案例2：患者，男，45歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+10%氯化鉀15ml靜脈滴注。輸液1小時(shí)后，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫，觸之有條索狀硬結(jié)，輸液速度減慢。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.請(qǐng)列出處理措施。答案：1.并發(fā)癥：化學(xué)性靜脈炎（高滲藥物刺激引起）。判斷依據(jù)：輸入高濃度鉀溶液（鉀濃度=15ml×10%÷500ml=0.3%，雖未超過(guò)0.3%的常規(guī)限制，但患者可能對(duì)刺激敏感），穿刺部位疼痛、紅腫、條索狀硬結(jié)，輸液速度減慢。2.處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換穿刺部位；②抬高患肢，促進(jìn)血液回流；③局部處理：50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日34次），或水膠體敷料外敷；④疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬）；⑤記錄靜脈炎分級(jí)（根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，該患者為2級(jí)：疼痛+紅腫+條索）；⑥24小時(shí)后可局部熱敷（溫度4045℃），促進(jìn)炎癥吸收；⑦觀察癥狀變化，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或加重（如出現(xiàn)發(fā)熱、條索長(zhǎng)度＞2.5cm），需報(bào)告醫(yī)生。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述外周靜脈留置針穿刺的操作步驟。答案：①評(píng)估患者血管、藥物、合作程度；②選擇穿刺部位（避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)），扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方1015cm）；③消毒皮膚（范圍8cm×8cm，待干30秒）；④取出留置針，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，排盡空氣；⑤以1530°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度（510°）再進(jìn)針2mm；⑥左手固定針座，右手退出針芯約0.5cm，將外套管全部送入血管；⑦退出針芯，松止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察回血通暢；⑧用透明敷料無(wú)張力粘貼，U型固定延長(zhǎng)管，標(biāo)識(shí)穿刺日期、時(shí)間、操作者；⑨整理用物，記錄穿刺情況。2.列舉5種靜脈治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。答案：①靜脈炎：選擇合適導(dǎo)管型號(hào)（血管內(nèi)徑≥導(dǎo)管外徑2倍），避免高滲藥物外周輸注，穿刺后24小時(shí)后熱敷；②藥物外滲：加強(qiáng)巡視（每30分鐘觀察1次），輸注高危藥物時(shí)選擇中心靜脈，使用輸液泵控制速度；③導(dǎo)管堵塞：規(guī)范沖封管（脈沖式?jīng)_管，正壓封管），避免血液回流（肝素帽高于導(dǎo)管尖端），兩種藥物之間用生理鹽水沖管；④導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：嚴(yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障），定期更換敷料（透明敷料每7天，紗布每2天），懷疑感染時(shí)抽取雙份血培養(yǎng)；⑤空氣栓塞：輸液前排盡空氣，輸液過(guò)程中及時(shí)更換液體，拔管時(shí)按壓穿刺點(diǎn)防止空氣進(jìn)入。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容及頻率。答案：①敷料更換：透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次，潮濕、松脫、污染時(shí)及時(shí)更換；②沖封管：每次輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖封管1次（用1020